Angioreticuloma

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่ reticuloma ของหลอดเลือด Vascular reticuloma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มาจากเนื้อเยื่อตัวอ่อนของเซลล์ mesodermal และเป็นเนื้องอกในหลอดเลือดที่แท้จริงในสมองที่เกิดขึ้นในสมอง ในปี 1926 Lindau ได้ทำการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับ reticuloma ของหลอดเลือดและพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่าง reticuloma ของหลอดเลือดและเนื้องอกในไต, ซีสต์ของไตและซีสต์ของตับอ่อนและ hemangioma ที่จอประสาทตา เมื่อ reticuloma หลอดเลือดของสมองหรือไขสันหลังจะมาพร้อมกับตับอ่อน, ซีสต์ของไตหรือเนื้องอกอ่อนโยนของไตก็จะเรียกว่าโรค Lindau เมื่อ hemangioma ที่จอประสาทตามีความสัมพันธ์กับ reticuloma หลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลางหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรค Lindau จะเรียกว่า vonHippel-LindausDisease (โรค VHL) หลอดเลือด reticuloma เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษาและการผ่าตัดรวมของเนื้องอกสามารถรักษาโรค Cystic vascular reticuloma และ reticuloma ของหลอดเลือดที่เป็นของแข็งมีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน Cystic vascular reticuloma จะเอาเฉพาะก้อนเนื้องอกขนาดเล็กโดยไม่ต้องถอดผนังถุงน้ำ; reticuloma ของหลอดเลือดแข็งต้องใช้ เนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในกะโหลกศีรษะ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิด reticuloma ของหลอดเลือด

สาเหตุ (75%):

ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด reticuloma ของหลอดเลือดในปี 2000 WH0 จัดว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ปรากฏหลักฐาน เนื่องจากหลอดเลือด reticuloma มักจะเกี่ยวข้องกับซีสต์ตับอ่อน hemangioma ซีสต์ pheochromocytoma ฯลฯ และแผลเหล่านี้มาจาก mesoderm และมีแนวโน้มครอบครัวก็ถือว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรม Oertelt et al เชื่อว่าประมาณ 5% ของกรณีมีประวัติครอบครัวซึ่งเป็น autosomal เด่นและผู้ชายและผู้หญิงมีทะลุทะลวงเดียวกัน ยีนสำหรับโรค VHL ตั้งอยู่บนโครโมโซม 3p25-p26 ติดกับ 3p13-p14 ซึ่งมีการเปลี่ยนตำแหน่งของโครโมโซมในเซลล์มะเร็งไตครอบครัวบริสุทธิ์

กลไกการเกิดโรค (20%):

หลอดเลือด reticuloma เป็นผลมาจากสิ่งกีดขวางที่เกิดขึ้นในระหว่างการรวมระหว่าง mesoderm และส่วนประกอบเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเนื่องจากการขาดอย่างต่อเนื่องของการรวมกลุ่มระหว่างหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ มันง่ายที่จะเกิดขึ้นใน cerebellum เนื่องจากตัวอ่อนมีส่วนร่วมในการพัฒนาของ cerebellum ในเดือนที่สาม tumors ดังกล่าวมาจากเส้นเลือดที่ฟอร์ม choroid plexus ของ ventricle ที่สี่ ซาบินเชื่อว่า reticuloma ของหลอดเลือดเกิดจากความแตกต่างระหว่างกันในการผลิตพลาสม่าดั้งเดิมของหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดง ในเนื้องอกการก่อตัวของหลอดเลือดจะนำหน้าด้วยการปรากฏตัวของ vacuoles cytoplasmic ที่เห็นได้ชัดซึ่งจากนั้นก็ค่อย ๆ เหลวส่งผลให้พลาสม่าเดิมและของเหลวถุงเนื้องอกเป็นพลาสม่าเดิม

เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าว่าเป็นเรื้อรังหรือเป็นเรื้อรังและยังมีการเปลี่ยนแปลงในเนื้องอกด้วย เนื้องอกมีความชัดเจนม่วงแดงแกร่งมีเส้นผ่าศูนย์กลางต่างกันและสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อสมองอย่างใกล้ชิด อาจมีการขยายตัวของหลอดเลือดใกล้กับเยื่อหุ้มสมอง อาจมีฮีโมไซเดอร์สีเหลืองสีน้ำตาลสะสมอยู่ในผนังของแคปซูลและในก้อนเนื้องอก 80% ของเนื้องอกเป็นเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกที่มีถุงสมองน้อย แคปซูลประกอบด้วยของเหลวสีเหลืองหรือสีเหลืองน้ำตาลส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 10 และ 100 มล. ปริมาณโปรตีนของของเหลวในเลือดสูงและง่ายต่อการแข็งเป็นรูปแบบวุ้น ปริมาณโปรตีนของของเหลวในถุงน้ำอาจสูงถึง 3 ~ 4 กรัมต่อ 100 มล. และผนังเนื้องอกของสารหลั่งเนื้องอกนั้นเรียบมีก้อนเนื้องอกที่อุดมไปด้วยเส้นเลือดและเนื้องอก 1/4 ที่อุดมไปด้วยปริมาณเลือดที่มากเช่นเนื้องอกสีแดงไซนัส ก้อนยื่นออกมาในแคปซูลขนาดประมาณ 2 ซม. แต่บางก้อนเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. และบางส่วนถูกซ่อนอยู่ในผนังของแคปซูลมันไม่ง่ายที่จะพบเนื้องอกขนาดใหญ่แต่ละก้อนมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ซม. ซึ่งเป็นสีม่วงแดงแดงเหลืองอ่อน ง่ายต่อการตกเลือดและล้างขอบเขตด้วยเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ ในกรณีส่วนใหญ่กรณีเดียวของเนื้องอกเดียวอาจมีเนื้องอกหลายกระจายในส่วนต่าง ๆ ของสมอง

การป้องกัน

การป้องกัน reticuloma ของหลอดเลือด

อย่าเค็มเกินไป หากคุณลดเกลือผลิตภัณฑ์ที่มีเกลือและกินผักและผลไม้สดมากขึ้นอัตราการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารจะลดลง ไนไตรต์เป็นนักฆ่าหมายเลขหนึ่งของเนื้องอก ผักที่ไม่สดแฮมดองและกิมจิทั้งหมดมีสารก่อมะเร็งนี้ ภายใต้สภาวะปกติไนไตรต์ในอาหารจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์เฉพาะเมื่อไนไตรต์ได้รับการบริโภคมากเกินไปและร่างกายขาดวิตามินซีจะทำให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมนุษย์

เสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำเช่นยิมนาสติกสุขภาพการฝึกชี่กงไทเก็กการทำยิมนาสติกวิทยุการเดินและอื่น ๆ เป็นประโยชน์อย่างมาก ใครก็ตามที่ยืนยันในการออกกำลังกายจะมีร่างกายที่แข็งแกร่งและความต้านทานโรคที่แข็งแกร่งและไม่ค่อยประสบจากความเจ็บป่วย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ reticuloma ของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อน ในสมองบวมเลือดออกในสมอง

1. ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะหรือเลือดไม่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดทำให้ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น ห้ามเลือดห้ามเลือดอย่างระมัดระวังก่อนที่แผลจะถูกนำมาใช้เพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัด

2. สมองบวมและความดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดสูงสามารถนำมาใช้เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ glucocorticoids intracranial เพื่อลดอาการบวมน้ำที่สมอง

3. การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับพื้นที่การทำงานที่สำคัญและโครงสร้างที่สำคัญของการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัด

อาการ

อาการที่พบบ่อยของหลอดเลือด reticuloma , สายตารุนแรง, เวียนหัว, น้ำดื่ม, ไอ, กลืนลำบาก, เสียงแหบ

ประวัติของโรคจะแตกต่างกันไปและการเติบโตของเนื้องอกที่เป็นของแข็งช้ามันสามารถอยู่ได้นานหลายปีหรือนานกว่าระยะเวลาเปาะจะสั้นกว่าสัปดาห์สัปดาห์หรือปี บางครั้งการโจมตีเฉียบพลันของเนื้องอกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังหรือโรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในโพรงหลังกะโหลกเป็นเรื่องง่ายที่จะกดขี่และป้องกันช่องที่สี่ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและหลักสูตรของโรคยังสั้น เนื้องอกที่อยู่ในซีกโลกสมองน้อยมักเพิ่มความดันในสมองและอาการสมองน้อยด้วยตำแหน่งหัวที่ถูกบังคับ 90% ของผู้ป่วยมีอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นประจักษ์เป็นอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะอาเจียนอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและการสูญเสียการมองเห็นการอาเจียนจะเห็นได้ใน 80% ของผู้ป่วยบัญชีการสูญเสียการมองเห็น 30% และบัญชีตึงคอ 11% เนื้องอกในสมองน้อยมักจะมาพร้อมกับอาตา ataxia, เดินไม่แน่นอน, เวียนหัว, การสูญเสียการมองเห็น, กลุ่มหลังสมองเส้นประสาทอัมพาต ฯลฯ กรณีบุคคลที่มีอาการไขกระดูก, ประจบประแจงกลืนลำบากลำคอ, hiccups, อาหารสะท้อนหายไปคอ ไอเป็นต้น ผู้ที่อยู่ในสมองซีกโลกอาจมีอาการและอาการแสดงที่สอดคล้องกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขาและอาจมีอัมพาตครึ่งซีกและ hemianopia องศาที่แตกต่างจากการรบกวนประสาทสัมผัส มีอาการชักเล็กน้อย

นอกจากนี้อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการพิมพ์ทางพยาธิวิทยา เนื้องอกของเส้นเลือดฝอยและเนื้องอกผสมมีแนวโน้มที่จะสร้างซีสต์ขนาดใหญ่อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาการของโรคจะสั้นและอาการของศีรษะและก้านสมองถูกบังคับให้เกิดขึ้น เนื้องอกชนิดเซลล์มีส่วนประกอบทางกายภาพที่สูงขึ้นความก้าวหน้าช้าลงและเริ่มมีอาการในภายหลัง ชนิดฟองน้ำมีแนวโน้มที่จะตกเลือด intratumoral กับหลักสูตรระยะสั้นของโรคความผันผวนของอาการขนาดใหญ่และมักจะเสื่อมสภาพอย่างฉับพลัน หากเลือดไหลออกสู่อวกาศ subarachnoid อาจเกิดอาการระคายเคืองที่เยื่อหุ้มสมอง

ตรวจร่างกายอาจมีความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง, ความรู้สึกพร่อง trigeminal และ III, IVVI เส้นประสาทสมองอัมพาตบางส่วน 90% ของผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำที่แผ่นแก้วนำแสงบนอวัยวะและบางรายมี hemangioma ที่มองเห็นหรือมีเลือดออกในเนื้องอก โรค แต่กำเนิดของอวัยวะภายใน ได้แก่ ซีสต์ตับ, โรคไต polycystic, epididymitis, pheochromocytoma ต่อมหมวกไต, adenoma ท่อน้ำอสุจิและไม่ชอบ

ตรวจสอบ

การตรวจหลอดเลือด reticuloma

ประสิทธิภาพ 1.CT:

1 ประเภทถุง: บริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำเรื้อรังและซีกสมองน้อยขนาดใหญ่ค่า CT ประมาณ 10HU ก้อนผนังเรียบที่มีความหนาแน่นเท่ากันสามารถมองเห็นได้จากหลายมิลลิเมตรถึง 2 ซม. และขอบเนื้องอกชัดเจน

2 Substantial Type: ก้อนมีความหนาแน่นเท่ากันหรือมีความหนาแน่นสูงกว่าเล็กน้อยในระหว่างการสแกนธรรมดาและเป็นก้อนกลมหรือ lobulated โดยมีขอบไม่แหลมหรือส่วนที่ยื่นออกมาแหลม

3 สามารถมีอาการบวมน้ำรอบเนื้องอก แต่ยังไม่มีอาการบวมน้ำ สามารถมาพร้อมกับ hydrocephalus บนหน้าจอ

4 เมื่อทำการสแกนที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นก้อนผนังหรือมวลทึบจะแข็งขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

2. ประสิทธิภาพของ MR:

1 แผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในแอ่งหลัง (ซีกสมองน้อยข้อเท้า) กลมขอบที่ชัดเจนและคมชัดโค้งมากขึ้น

2 เนื้องอกแสดงให้เห็นว่าเป็นแผลเรื้อรังและมีโหนกผนังเล็ก ๆ ยื่นออกมาบริเวณที่มีน้ำหนัก T1 เป็นสัญญาณต่ำส่วนผนังโหนเป็นสัญญาณเท่ากันพื้นที่ที่มีน้ำหนัก T2 เป็นสัญญาณสูงขึ้น สัญญาณต่ำ

3 บ่อยครั้งที่หลอดเลือดหนาหนึ่งเส้นขึ้นไปถึงเตา

4 ก้อนผนังด้านหลังนั้นแข็งขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและบริเวณที่ล้อมรอบไม่ได้ทำให้แข็ง

5 ช่องที่สี่มักจะอยู่ภายใต้แรงกดดันทำให้เกิด hydrocephalus บนหน้าจอ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ reticuloma หลอดเลือด

เกณฑ์การวินิจฉัย

ส่วนใหญ่ของ reticuloma intracranial หลอดเลือดเกิดขึ้นภายใต้ม่านผู้ใหญ่ที่มีอาการของเนื้องอกในสมองน้อยและความดันในสมองเพิ่มขึ้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดเรติคูโลมาได้รับการยืนยันในครอบครัว

2. มี hyperplasia ของเม็ดเลือดแดงที่แท้จริงและ hyperhemoglobinemia

3. พบจอประสาทตา hemangioblastoma ในตา

4. ตับ hemangioma, โรคไต polycystic ถุงตับอ่อน ฯลฯ พบในอวัยวะภายในช่องท้อง

5. ยืนยันและวินิจฉัยโดยสมอง angiography, CT และ MRI

การวินิจฉัยแยกโรค

1 Cerebellar astrocytic glioma: เมื่อแผลเปาะส่วนใหญ่ก้อนผนังมักจะมีขนาดใหญ่กว่าอาจมีการกลายเป็นปูนและการเพิ่มประสิทธิภาพของก้อนผนังสแกนมักจะชัดเจนมากขึ้น MR บางครั้งสามารถแสดงเงาของหลอดเลือดของสัญญาณการไหลเวียนเลือดในเนื้องอกของ hemangioblastoma ซึ่งสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

2 เนื้องอกระยะแพร่กระจาย: ก้อนกลมหรือแหวนเพิ่มมวลขอบของก้อนเป็นปกติเรียบบวมน้ำทางช่องท้องชัดเจนมากขึ้นสามารถก้อนหลายและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีประวัติของเนื้องอกหลัก โดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ