ฝีในท่อนำไข่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝีในรังไข่ของท่อนำไข่ ฝีที่รังไข่ท่อนำไข่ส่วนใหญ่พัฒนามาจากปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบทำให้ปลายด้านในของท่อนำไข่ติดกับคอคอดและสารคัดหลั่งจากการอักเสบจะไม่สามารถระบายออกสะสมและก่อตัวเป็นท่อนำไข่ empyema รังไข่แบบธรรมดาค่อนข้างหายาก รังไข่ empyema ก็เกิดจากปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน หากปลายท่อนำไข่ไม่ได้ปิดเมื่อปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นการหลั่งหนองของมันสามารถไหลจากปลายด้านในสู่โพรงกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดการเกาะตัวของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างแน่นหนาท่อนำไข่และรังไข่ถูกล้อมรอบด้วยมัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดรังไข่ฝีท่อนำไข่
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
ประเภทของรังไข่ท่อนำไข่อักเสบเรื้อรังสามารถแบ่งได้ประมาณสี่ประเภท: hydrosalpinx, empyema ท่อนำไข่, บล็อกภาคผนวกและปีกมดลูกอักเสบคั่นกลาง
1. Hydrosalpinx และถุง tuboovarian: ถุง Hydrosalpinx และ tuboovarian:
น้ำจากท่อนำไข่นั้นเกิดจาก endometritis ของท่อนำไข่ซึ่งทำให้ปลายของร่มถูกล็อคและสารหลั่งจะสะสมอยู่ในรู บางส่วนสำหรับท่อนำไข่ empyema ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูดซึมหนองในระยะยาวในรูปแบบของสารละลายที่พัฒนาเป็น hydrosalpinx หากฝีในรังไข่ท่อนำไข่เดิมการก่อตัวของซีสต์ท่อนำไข่รังไข่ (น้ำ)
นอกจากนี้บางครั้งการแตกของรูขุมขนก็จะถูกบล็อกโดยการอักเสบของรังไข่เพื่อสร้างถุงฟอสคูล่าหรือแบคทีเรียรีบเข้าไปในรูขุมขนแตกร้าวก่อให้เกิดการอักเสบที่ไหลออกมาและต่อมากับน้ำท่อรังไข่ Hydrosalpinx มักจะไม่ใหญ่มากทั้งที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางต่ำกว่า 15 ซม. เช่นเดียวกับ empyema tubal ในรูปทรงของขวดโค้ง เส้นผ่าศูนย์กลางของน้ำรังไข่ท่อนำไข่สามารถเข้าถึง 10 ~ 20 ซม. ทั้งสองมีให้เห็นในกรณีที่การอักเสบไม่เกิดขึ้นอีกเป็นเวลาหลายปี รูปลักษณ์เรียบเนียนและผนังของหลอดบางและโปร่งแสงเนื่องจากการขยายตัว ท่อนำไข่นั้นมักจะมีเยื่อหุ้มที่คล้ายเยื่อหุ้มเซลล์และการเกาะติดเชิงกรานของช่องท้อง แต่ไม่มีอิสระ เนื่องจากบริเวณส่วนปลายที่หนักกว่าส่วนปลาย proximal (isthmus) คือแกนและ hydrosalpinx กลับด้านซึ่งพบได้ทั่วไปทางด้านขวา
Hydrosalpinx มักเป็นทวิภาคี บางครั้งมดลูกจะหลวมและถูกบดบังดังนั้นเมื่อทำท่อไอโอดีนไอโอดีน angiography มดลูกเอ็กซ์เรย์ X-ray fluoroscopy หรือการถ่ายภาพรังสีสามารถแสดงภาพทั่วไปของ hydrosalpinx บางกรณีบ่นเป็นครั้งคราวหรือน้ำเล็กน้อยเป็นระยะ ๆ ตกขาวอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันใน hydrosalpinx และปริมาตรน้ำอาจเกิดจากท่อนำไข่ที่หลุดออกมาอย่างหลวม ๆ หลังจากที่มีการตกขาวและตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานจำนวนมากมวลดั้งเดิมก็หายไป
ประการที่สอง empyema ท่อนำไข่, ท่อนำไข่ฝีรังไข่ (pyosalpinx และฝีท่อรังไข่):
empyema ท่อนำไข่ไม่สามารถทำซ้ำเป็นเวลานานสามารถทำซ้ำการโจมตีเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับหลอดลำไส้ในกระดูกเชิงกรานและ Escherichia coli แทรกซึมและผสมกับการติดเชื้อ เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง empyema ท่อนำไข่ที่เหลือยังสามารถถูกกระตุ้นโดยโลกภายนอก หากผู้ป่วยเหนื่อยเกินไปชีวิตทางเพศการตรวจทางนรีเวช ฯลฯ การโจมตีเฉียบพลัน ก่อนและหลังมีประจำเดือนความแออัดในท้องถิ่นยังสามารถเกิดขึ้นอีก
เนื่องจากตอนที่กำเริบผนังท่อนำไข่มีความหนาและมีความหนาแน่นสูงและยึดติดกับอวัยวะที่อยู่ติดกัน (มดลูกเอ็นหลัง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid, ลำไส้เล็ก, ไส้ตรง, อุ้งเชิงกรานหรือผนังเชิงกราน) หากมีความเสถียรหลังการรักษาหนองจะมีความหนืดและก่อตัวเป็น tubular hydrops นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นความหนืดมากขึ้นและค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดแม้จะพบหินกลายเป็นปูนหรือคอเลสเตอรอล
ประการที่สามบล็อกการอักเสบภาคผนวก (adenexitis):
ท่อนำไข่อักเสบเรื้อรังรังไข่รังไข่สามารถพังผืด hyperplasia ในรูปแบบการอักเสบที่เป็นของแข็งมากขึ้น โดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กเช่นลำไส้, omentum มากขึ้น, มดลูก, เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน, กระเพาะปัสสาวะ, ฯลฯ สามารถสร้างมวลขนาดใหญ่ มวลสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดเพื่อการอักเสบในอุ้งเชิงกราน ในเวลานี้อวัยวะที่เก็บรักษาไว้เช่นรังไข่หรือส่วนหนึ่งของท่อนำไข่เนื้อเยื่อเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือตอตัสย่อยตัณหาลำไส้ลำไส้ใหญ่ omentum ฯลฯ เป็นไปตามนั้น หากมันกลายเป็นบล็อกอักเสบเรื้อรังมันเป็นเรื่องยากมากที่จะกระจายการอักเสบอย่างสมบูรณ์หรือหายไปหมดมวล
ประการที่สี่ปีกมดลูกอักเสบคั่นกลางเรื้อรัง (ปีกมดลูกอักเสบคั่นกลางเรื้อรัง):
แผลอักเสบเรื้อรังที่ถูกทิ้งไว้โดยปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันคั่นกลางมักจะอยู่ร่วมกับ oophoritis เรื้อรัง จะเห็นได้ว่าท่อนำไข่แบบทวิภาคีนั้นมีความหนาและเป็นเส้นใยและอาจมีหนองที่เหลืออยู่ในชั้นกล้ามเนื้อและ subperitoneum อาการทางคลินิกคือความหนาของสิ่งที่แนบหรือหนาของสาย การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของท่อนำไข่มีการแทรกซึมอย่างกว้างขวางของเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์
นอกจากนี้ชนิดของปีกมดลูกอักเสบ isthmic สามารถเกิดขึ้นซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของแผลอักเสบเรื้อรังของท่อนำไข่ แผลส่วนใหญ่จะถูกคุมขังในคอคอดของท่อนำไข่ กรณีดังกล่าวมีก้อนที่เห็นได้ชัดในคอคอดและบางครั้งก้อนอาจมีขนาดใหญ่คล้ายเนื้องอกขนาดเล็กคล้ายเส้นใยของเขาฮอร์น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของชั้นกล้ามเนื้อหนาผิดปกติพับซับ luminal สามารถมีส่วนร่วมในชั้นกล้ามเนื้อคล้ายกับ endometriosis สามารถโดดเด่นโดยการขาด stroma เยื่อบุโพรงมดลูก, เซลล์เม็ดเลือดขาวชั้นกล้ามเนื้อแต่ละเซลล์พลาสมาแทรกซึม
การป้องกัน
การป้องกันฝีในรังไข่ท่อนำไข่
ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลการออกกำลังกายและเพิ่มสมรรถภาพทางกาย อีกจุดสำคัญคือการรักษาชีวิตทางเพศที่มีสุขภาพดีทำความสะอาดตัวเองและหลีกเลี่ยงอันตรายที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนท่อนำไข่ฝีในรังไข่ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยาก
ท่อนำไข่ที่ตัวเองถูกรุกรานจากโรคทำให้เกิดการอุดตันและภาวะมีบุตรยากซึ่งพบได้บ่อยในภาวะมีบุตรยากรอง
อาการ
อาการฝีในรังไข่ที่ท่อนำไข่อาการที่พบบ่อย ลดลงท้องอ่อนโยนปวดท้องหมองคล้ำและไข้ปวด
อาการปวดท้อง
มีระดับของอาการปวดที่แตกต่างกันในช่องท้องส่วนล่างความรู้สึกไม่สบายที่ซ่อนอยู่ส่วนใหญ่อาการปวดหลังส่วนล่างและข้อเท้าบวมและความรู้สึกลดลงมักจะมาจากความเหนื่อยล้า เนื่องจากการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานอาจมีกระเพาะปัสสาวะปวดไส้ทวารหนักหรือปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะหรืออาการระคายเคืองลำไส้กระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ เช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอื่น ๆ
ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
ความถี่ในการมีประจำเดือนที่มากที่สุดและการไหลของประจำเดือนที่มากเกินไปอาจเป็นผลมาจากความแออัดของอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติของรังไข่ Menorrhagia อาจเกิดจากพังผืดในมดลูก, มดลูกไม่เพียงพอหรือยึดติดกับมดลูกเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง
ความไม่อุดมสมบูรณ์
ท่อนำไข่ที่ตัวเองถูกรุกรานจากโรคทำให้เกิดการอุดตันและภาวะมีบุตรยากซึ่งพบได้บ่อยในภาวะมีบุตรยากรอง
ประจำเดือน
เนื่องจากความแออัดในอุ้งเชิงกรานมันจะกลายเป็นประจำเดือนเลือดส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องในสัปดาห์แรกก่อนมีประจำเดือนยิ่งประจำเดือนมายิ่งหนักประจำเดือนยิ่งหนัก
อื่น ๆ
เช่นการตกขาวที่เพิ่มขึ้น, การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ความเหนื่อยล้า, แรงงานที่ได้รับผลกระทบหรือไม่คงทน, อาการทางจิตและภาวะซึมเศร้า
ตรวจสอบ
การตรวจฝีในรังไข่ที่ท่อนำไข่
1. การตรวจทางนรีเวช: พบว่าหลังมดลูกถูก จำกัด ในการทำกิจกรรมมดลูกอาจมีมวลเปาะในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างเนื่องจากกิจกรรมและความอ่อนโยน
2. การตรวจอัลตราซาวนด์ B: บริเวณที่มืดของเหลวสามารถพบได้ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของมดลูกผนังของแคปซูลมีความหนาและขอบเขตโดยรอบไม่ชัดเจน
3. angiography ท่อนำไข่: รวมกับภาวะมีบุตรยากควรตรวจสอบการอักเสบของท่อนำไข่หลังจากควบคุมการอักเสบ
4.CA125: การบ่งชี้กับเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของฝีท่อนำไข่รังไข่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ
