โรคทวารหนั
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบริเวณทวารหนั โรคบริเวณทวารหนักเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นเฉพาะกับมนุษย์ จากข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรที่เกี่ยวข้องพบว่าอุบัติการณ์ของโรคบริเวณทวารหนักเช่นริดสีดวงทวารร้อยละ 59.1 และริดสีดวงทวารมีสัดส่วนร้อยละ 87.2 ของโรคบริเวณทวารหนักทั้งหมดและในหมู่พวกเขาโรคริดสีดวงทวารภายในเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ทั้งชายและหญิงสามารถป่วยอัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงคือ 67% อัตราอุบัติการณ์ของผู้ชายเป็น 53.9% และอัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงสูงเพราะผู้ป่วยเพศหญิงมักจะลังเลที่จะรับการรักษาสิวสถิติบางอย่างเกี่ยวกับการรักษาทางคลินิก ผู้ป่วยมากกว่าผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและผู้ที่มีอายุระหว่าง 20-40 ปีเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุดังนั้นจึงมี "สิบคนเก้าคน" ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางกลากเป็นลมหมดสติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคบริเวณทวารหนั
การเกิดขึ้นของโรคบริเวณทวารหนักเกิดจากปัจจัยหลายประการซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ภายในและภายนอก
ครั้งแรกสาเหตุภายใน
(1) ปัจจัยทางกายวิภาคของมนุษย์ปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดเสมหะ
(2) ปัจจัยทางสรีรวิทยา: ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นอวัยวะหลักสำหรับการขนส่งเศษอาหารและการเก็บอุจจาระหลังจากอาหารถูกย่อยสลายและดูดซึมโดยร่างกายสารตกค้างมักจะมีสารที่เป็นอันตรายจำนวนมากซึ่งจะถูกเก็บไว้ในลำไส้ใหญ่เป็นเวลานาน
(3) ปัจจัยทางพันธุกรรม: เนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมสามารถผลิตติ่งลำไส้ใหญ่หลาย, กลุ่มอาการของโรค pj (เนื้องอก melanoma-colony polyposis) และโรคบริเวณทวารหนักทางพันธุกรรมอื่น ๆ
(4) โรคประจำตัว
ประการที่สองปัจจัยภายนอก
(1) นิสัยลำไส้ไม่ดี: เมื่ออ่านห้องน้ำขากรรไกรล่างอ่านและอ่านหนังสือพิมพ์ทำให้เวลานั่งยอง ๆ และถ่ายอุจจาระยืดออกซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เลือดชะงักงันในบริเวณทวารหนักและทำให้เกิดโรค การสูบบุหรี่สามารถยับยั้งการขับถ่ายของสมองเมื่อไปเข้าห้องน้ำซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้ง่าย แรงมากเกินไปในระหว่างการถ่ายอุจจาระบางคนรู้สึกแข็งแรงโดยไม่คำนึงถึงการเคลื่อนไหวของลำไส้รับอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าและรุนแรงสามารถทำให้ทวารหนักทวารหนักและอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพิ่มภาระที่ไม่จำเป็นและเลือดชะงักงันในท้องถิ่นนำไปสู่การเกิดโรคและการพัฒนา
(2) การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ: ท้องเสียและท้องผูกเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคบริเวณทวารหนัก อาการท้องผูกเป็นสารพิษที่ใหญ่ที่สุดการเก็บรักษาสารพิษในทวารหนักในระยะยาวไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดมะเร็งทวารหนัก แต่ยังสะสมอุจจาระและส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต การใช้แรงในการแก้ปัญหาอุจจาระแห้งจะทำให้ทวารหนักมีความกดดันอย่างมากส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเช่นภาวะหยุดนิ่งเลือดบวมและรอยแตก อาการท้องเสียมักจะเป็นอาการทางคลินิกของโรคลำไส้ใหญ่ท้องเสียยังสามารถเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อในท้องถิ่นของทวารหนักส่งผลให้โรคไซนัสอักเสบทางทวารหนักทวารหนักอักเสบภายนอกริดสีดวงทวารภายนอกฝี perianal และโรคอื่น ๆ
(3) ปัจจัยด้านอาหาร: เป็นเรื่องธรรมดาที่ในชีวิตประจำวันรูปแบบการบริโภคอาหารหรือความหลากหลายของอาหารนั้นมีการเปลี่ยนแปลง เช่นคุณภาพของอาหารการเปลี่ยนชนิดของผักและการเพิ่มหรือลดปริมาณโปรตีนไขมันแป้งเซลลูโลส ฯลฯ ปริมาณความชื้นที่ส่งผลโดยตรงต่อองค์ประกอบของอุจจาระทำให้เกิดโรคบริเวณทวารหนัก ผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานหรือผู้ที่ชอบอาหารรสเผ็ดสามารถกระตุ้นเยื่อบุทางเดินอาหารอันเนื่องมาจากแอลกอฮอล์และสารรสเผ็ดทำให้หลอดเลือดขยายตัวผิดปกติของลำไส้ใหญ่และอุบัติการณ์ของโรคบริเวณทวารหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จากข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรแห่งชาติพบว่าอัตราการเกิดของผู้ที่ชอบอาหารรสเผ็ดคือ 61.6% และอัตราการเกิดของผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คือ 64.6% ซึ่งสูงกว่าอัตราการเกิดโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ
(4) ปัจจัยด้านอาชีพ: ยืนหรืออยู่ประจำเป็นเวลานาน ทวารหนักทวารหนักอยู่ในส่วนล่างของร่างกายและการกลับมาของหลอดเลือดดำไม่ราบรื่น
(5) โรคเรื้อรัง: เช่นการขาดสารอาหารในระยะยาวรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอทำให้เกิดการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนัก ความทุกข์ในระยะยาวจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองความดันในช่องท้องเกิดจากการไอและโรคหอบหืดภาวะหยุดนิ่งในอุ้งเชิงกราน โรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งท้องเสียลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นต้นล้วนเป็นสาเหตุของโรคบริเวณทวารหนัก ดังนั้นในการป้องกันเราควรให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
การป้องกัน
การป้องกันโรคบริเวณทวารหนัก
1. กินอาหารที่มีกากใยต่ำ เช่นมันฝรั่งพาสต้าถั่วและผักต่าง ๆ เช่นกะหล่ำปลีดอกกะหล่ำดอกหัวหอม ฯลฯ พวกเขาง่ายต่อการผลิตก๊าซในกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การเกิดอาการท้องอืด
2. อย่ากินอาหารที่ย่อยง่าย ถั่วผัดแพนเค้กแข็งและอาหารแข็งอื่น ๆ นั้นไม่ย่อยง่ายดังนั้นเวลาที่ใช้ในกระเพาะอาหารจะนานขึ้นส่งผลให้เกิดก๊าซมากขึ้นและทำให้เกิดการขยายช่องท้อง
3. เปลี่ยนนิสัยการซุบซิบ กินเร็วเกินไปหรือกินและกินนิสัยที่ไม่ดีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะกลืนอากาศจำนวนมากนอกจากนี้เครื่องดื่มฟางปกติจะทำให้อากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารจำนวนมากทำให้เกิดการขยายช่องท้อง
4. เอาชนะความรู้สึกไม่ดี อารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นความวิตกกังวลวิตกกังวลซึมเศร้าซึมเศร้า ฯลฯ อาจทำให้ระบบย่อยอาหารอ่อนแอลงหรือกระตุ้นให้กระเพาะอาหารทำให้กรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปดังนั้นก๊าซในกระเพาะอาหารอาจมากเกินไปทำให้เกิดการขยายช่องท้องมากขึ้น
5. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกาย จำเป็นต้องออกกำลังกายในปริมาณที่เหมาะสมเป็นเวลาประมาณ 1 ชั่วโมงทุกวันซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยในการเอาชนะอารมณ์เสีย แต่ยังช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ตามปกติ
6. อาหารเสริมไฟเบอร์ในระดับปานกลาง อาหารที่มีไฟเบอร์สูงไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการท้องอืดบางครั้งในทางกลับกันหลังจากกินอาหารที่มีไขมันสูง เหตุผลคืออาหารที่มีไขมันสูงย่อยและดูดซับได้ยากดังนั้นการอยู่ในกระเพาะอาหารจึงมักจะใช้เวลานานและเมื่อมีการเติมใยอาหารระบบย่อยอาหารที่ถูกบล็อกจะถูกล้างอย่างรวดเร็ว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนบริเวณทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจางกลากเป็นลมหมดสติ
ครั้งแรกนำไปสู่โรคโลหิตจาง: เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีเลือดเป็นอาการหลักของสิวมักจะเป็นโรคโลหิตจาง หากคุณไม่ได้รับการรักษาทันเวลาคุณจะปรากฏซีดอ่อนเพลียวิงเวียนอ่อนแรงยืนเป็นเวลานานหลังจากยืนเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การล่มสลายหรือเป็นลม
ประการที่สองนำไปสู่กลากผิวหนัง: เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดเมือกออกจากทวารหนักเพื่อกระตุ้นผิวส่งผลให้ผิวคันและกลากทางทวารหนัก
ประการที่สามนำไปสู่การเสื่อมสภาพของทวารหนัก: หากโรคริดสีดวงทวารไม่สามารถรักษาได้ในเวลาแผลจะยังคงเพิ่มขึ้นทำให้เกิดแผลในเซลล์ของพื้นที่แผลนำไปสู่การพัฒนาของแผลในทวารหนัก
ประการที่สี่ผู้หญิงที่มีสิวสามารถทำให้เกิดการอักเสบทางนรีเวช: หากริดสีดวงทวารตกเลือดหรือการอักเสบมักจะนำไปสู่จำนวนมากของเชื้อโรคทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบต่างๆ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ภาคผนวกและการอักเสบนรีเวชปัสสาวะอื่น ๆ
อาการ
อาการบริเวณทวารหนักอาการที่พบบ่อย การสูญเสียอาการท้องผูกสูญเสียความกระหาย, อุจจาระเป็นเลือด, เม็ด, ท้องร่วง, ปัสสาวะ บ่อย
1 ฝี perianal:
การติดเชื้อหนองเฉียบพลันเกิดขึ้นในคลองทวารหนักเนื้อเยื่ออ่อนรอบหรือรอบทวารหนักและฝีที่เกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าคลองทวารและฝีรอบทวารหนัก มันเป็นลักษณะการแตกตัวเองหรือทวารทวารหนักมักจะเกิดขึ้นหลังจากแผลผ่าตัดและการระบายน้ำ มันเป็นโรคบริเวณทวารหนักทั่วไป เชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus และ Pseudomonas aeruginosa บางครั้งแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและเชื้อวัณโรค Mycobacterium มักผสมเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ ฝีใต้ผิวหนังรอบทวารหนักเป็นที่พบมากที่สุดส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อต่อมทวารหนักผ่านส่วนล่างของผิวหนังกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกออกไปด้านนอกหรือออกไปด้านนอกโดยตรง
2 ร่องทวารหนัก:
รอยแยกทางทวารหนักเป็นแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีกขาดของคลองทวารหนักในแนว dentate ทิศทางนั้นขนานกับแกนตามยาวของช่องทวารหนัก, ความยาว 0.5-1.0 ซม., และเป็นรูปกระสวยหรือรูปไข่, มักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงใน perianal พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนส่วนใหญ่ของรอยแยกทางทวารหนักตั้งอยู่ในกึ่งกลางด้านหลังของคลองทวารหนัก แต่ยังอยู่ในแนวกึ่งกลางด้านหน้าที่มีรอยแยกทางทวารหนักเล็กน้อยที่ด้านข้าง หากรอยแยกทางทวารหนักเกิดขึ้นที่ด้านข้างก็คิดว่าเป็นโรคอักเสบในลำไส้ (เช่นวัณโรค, ลำไส้ใหญ่บวม, โรค Crohn, ฯลฯ ) หรือเนื้องอกอาจได้รับการพิจารณา
3 ท้องผูกเป็นนิสัย:
อาการท้องผูกเป็นนิสัยหมายถึงอาการท้องผูกในระยะยาวและเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนเชื่อว่าอาการท้องผูกเป็นนิสัยนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่อาการท้องผูกจากการทำงานนอกจากนี้ยังรวมถึงอาการท้องผูกลำไส้ใหญ่และอาการท้องผูกทางทวารหนักดังนั้นผู้ที่มีอาการท้องผูกเป็นนิสัยควรไปโรงพยาบาลก่อนเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการท้องผูก
4 proctitis:
proctitis นั้นไม่รุนแรงและมีเพียงเยื่อเมือกที่อักเสบในกรณีที่รุนแรงการอักเสบเกี่ยวข้องกับ submucosa, กล้ามเนื้อและแม้แต่เนื้อเยื่อรอบทวารหนักบางครั้งมีเพียงส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกทวารหนักและบางครั้งเยื่อเมือกทางทวารหนักอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบ
5 อาการคันทางทวารหนัก:
Peritus ani (PA) เป็นอาการคันท้องถิ่น บางครั้งทวารหนักจะมีอาการคันเล็กน้อยเช่นมีอาการคันอย่างรุนแรงและจะกลายเป็นอาการคันเมื่อไม่หายขาดเป็นเวลานาน มันเป็นโรคผิวหนังผิดปกติท โดยปกติแล้วจะมีเพียงรอบทวารหนักและบางชนิดสามารถแพร่กระจายไปยัง perineum, vulva หรือถุงอัณฑะ
6 กลาก perianal:
กลาก Perianal หมายถึงผิวรอบ ๆ ทวารหนักและไม่กี่คนที่สามารถส่งผลกระทบต่อ perineum อาการคันนั้นทนไม่ได้ มันมักจะเปียกผิวหนังแทรกซึมและหนาและสามารถแหว่ง มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
7 ลำไส้อักเสบเรื้อรัง:
ลำไส้อักเสบคือการอักเสบในลำไส้และลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิต อาการทางคลินิก ได้แก่ อาการปวดท้องท้องเสียล้างพิษในกระเพาะอาหารหรือหนองมูกและเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้และรู้สึกหลังจากเร่งด่วนดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าท้องเสียติดเชื้อ ลำไส้อักเสบแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังตามความยาวของโรค ระยะเวลาของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโดยทั่วไปนานกว่าสองเดือนทางคลินิกที่พบบ่อยคือโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง, โรคบิดอะมีบาเรื้อรัง, schistosomiasis, ลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและลำไส้อักเสบ จำกัด
8 โรคริดสีดวงทวาร:
痔 (หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นสิว) เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในทวารหนักซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เมื่ออายุมากขึ้นอุบัติการณ์ก็จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในประเทศจีนแมลงสาบเป็นโรคบริเวณทวารหนักที่พบบ่อยที่สุดและเป็นที่รู้จักกันในนาม“ สิบคนและเก้าลิงบาบูน” และ“ ผู้หญิงสิบคนและทารกสิบคน” ในสหรัฐอเมริกาอัตราการเกิดเห็บอยู่ที่ประมาณ 5%
ตรวจสอบ
การตรวจบริเวณทวารหนัก
1 การตรวจสอบทางทวารหนัก
ค่อยๆแยกบั้นท้ายของผู้ป่วยด้วยมือทั้งสองและสังเกตทวารหนักและบริเวณโดยรอบที่มีหรือไม่มีสารหลั่ง, ริดสีดวงทวารภายนอก, ทวาร, ฝี, ฝี, รอยแยกทวารหนัก, ฯลฯ
2 การตรวจทางทวารหนัก
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามนิ้วตรวจทวาร ผู้ตรวจจะสวมถุงมือที่มือขวาหรือใช้ปลายนิ้วบนนิ้วชี้ขวาใช้สารหล่อลื่นและวางปลายด้านหน้าของนิ้วชี้ที่ถูกต้องลงบนทวารหนักหลังจากผู้ป่วยปรับตัวเบา ๆ สอดเข้าไปในทวารหนักก่อนทดสอบความแน่นของหูรูดทวารหนักและช่องทวารหนัก ไส้ตรงจะถูกตรวจสอบในทางกลับกันและควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีความอ่อนโยนบวมบวมและตีบรอบผนังลำไส้ ที่ผนังด้านหน้าของไส้ตรงผู้ชายสามารถเลียต่อมลูกหมากและผู้หญิงสามารถสัมผัสปากมดลูกเมื่อนิ้วถูกดึงออกให้สังเกตว่ามีเลือดหรือเมือกติดอยู่ที่ถุงมือ
3 การตรวจสอบการส่องกล้อง
Anoscope เคลือบด้วยน้ำมันหล่อลื่นสอดเข้าไปในทวารหนักช้าๆและแกนกลางถูกนำออกมาแสงดีสีของเยื่อเมือกทางทวารหนักสังเกตได้จากลึกถึงตื้นแผ่นพนังทางทวารหนักมีหรือไม่มีแผลติ่งเนื้องอกเนื้องอกสิ่งแปลกปลอม ฯลฯ จะค่อยๆออกจากทวารหนัก ถอยเพื่อสังเกตการปรากฏตัวของรอยโรคที่อยู่ใกล้กับไส้ตรงและเส้นฟันเช่นปากภายในและเสมหะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคทางทวารหนัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
มีหลายประเภทของโรคบริเวณทวารหนัก ได้แก่ : ริดสีดวงทวาร, เลือดในอุจจาระ, ท้องเสีย, ท้องผูก, ทวารทวารหนัก, รอยแยกทางทวารหนัก, มะเร็งทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่, ฝี perianal, proctitis, มะเร็งลำไส้, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อักเสบเรื้อรัง ลำไส้, ไซนัสอักเสบทางทวารหนัก, ทวารหนักแฉะ, กลากทางทวารหนัก, อาการคันทางทวารหนักและโรคติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ โรคเหล่านี้มีความแตกต่าง
