โรคเลือด
บทนำ
โรคเลือดเบื้องต้น โรคเลือดเป็นโรคที่เกิดขึ้นในระบบเม็ดเลือดหรือโรคที่มีผลต่อระบบเม็ดเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดผิดปกติและมีลักษณะเป็นโรคโลหิตจางตกเลือดและมีไข้ ระบบโลหิตประกอบด้วยเลือดระบบไขกระดูกโมโนนิวเคลียร์และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองทั้งหมดโรคที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพและสรีรวิทยาของระบบเม็ดเลือดและเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่อยู่ในประเภทของโรคเลือด โรคระบบเลือดส่วนใหญ่เป็นโรคที่ทนไฟและโรคร้ายกาจและมีอาการซ่อนอยู่แม้ว่าโรคป่วยผู้ป่วยมักไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยตนเองและมักจะพบเพราะโรคอื่น ๆ สำหรับการรักษาพยาบาลหรือการตรวจสุขภาพ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสร้างความตระหนักเกี่ยวกับโรคเพื่อให้การตรวจและรักษาเร็วสามารถหลีกเลี่ยงการสูญเสียที่ไม่จำเป็นต่อสุขภาพ เงื่อนไขสิบข้อต่อไปนี้ต้องการความตื่นตัวในระดับสูงต่อโรคระบบเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง, ม้ามโตเหลว, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, จ้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเลือด
ครั้งแรกไวรัสตับอักเสบบีทำให้เกิดโรคเลือด:
1. ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหลายคนผู้ป่วยบางรายสามารถผลิตแอนติบอดี autoimmune ที่หลากหลายแอนติบอดีเหล่านี้จะถูกดูดซับในเซลล์เลือดหรือเป็นอิสระจากเลือดทำให้เกิดโรคเลือดตับอักเสบบี
2. เมื่อการทำงานของตับบกพร่องความสามารถของตับในการล้างสารเมตาโบไลต์กลางและสารพิษต่างประเทศของร่างกายจะลดลงเพื่อให้ความเข้มข้นในเลือดยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจึงยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดและทำให้เกิดโรคเลือดตับอักเสบบี
3. หากไวรัสตับอักเสบบีเลียนแบบอย่างแข็งขันเราจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส อย่างไรก็ตามยาต้านไวรัสในปัจจุบันมีฟังก์ชั่นการยับยั้งเม็ดเลือดมากขึ้นหรือน้อยลงและ interferon มีผลข้างเคียงขนาดใหญ่ในส่วนนี้ Interferon ได้รับการรายงานว่าเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic, ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ autoimmune และอื่น ๆ
4. ไวรัสตับอักเสบบีเป็นไวรัสแบบ pan-tropic ซึ่งอาจทำซ้ำในไขกระดูกและทำลายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเม็ดเลือดสเต็มเซลล์โดยตรงทำให้เกิดการทำงานของเม็ดเลือดผิดปกติ ในตับอักเสบเฉียบพลัน, granulocytopenia สามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราว, เซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นค่อนข้าง, เซลล์เม็ดเลือดแดงครึ่งชีวิตสั้นลงและโรคโลหิตจางอ่อน, กรณีน้อยมากของภาวะ hyperbilirubinemia และภาวะเลือดคั่งในเลือด อุบัติการณ์ของโรคโลหิตจาง aplastic ในไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเพิ่มขึ้นและความชุกของการลดลงของเลือดทั้งหมดในอายุ 20 ปีคือ 75%
ประการที่สองปัจจัยด้านอาหาร:
การศึกษาพบว่าเด็กมักกินเบคอนไส้กรอกไส้กรอกปลาเค็มและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์แปรรูปอื่น ๆ โอกาสของความทุกข์ทรมานจากโรคเลือดจะเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันเด็ก ๆ ที่กินผักหรือผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองเป็นประจำครึ่งหนึ่งน่าจะเป็นมะเร็งเพราะคนที่กินผักน้อยลง
นักวิจัยพบว่าการกินเนื้อสัตว์แปรรูปเหล่านี้มากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์อุบัติการณ์ของโรคเลือดนั้นสูงกว่าคนทั่วไปถึง 74%
การป้องกัน
ป้องกันโรคเลือด
ในปัจจุบันการพัฒนาของวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีการปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับการรักษามะเร็งโลหิตวิทยา, โรคโลหิตจาง aplastic (aplastic จาง), hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal และโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้น; ประสิทธิภาพของ anti-thymocyte globulin / anti-lymphocyte globulin ในการรักษาโรคโลหิตจาง aplastic รุนแรงได้รับการปรับปรุงอย่างมาก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคเลือดเองมีภูมิต้านทานต่ำและนิวโทรฟิเนียรวมถึงผลกระทบของรังสีรักษาและเคมีบำบัดมักนำไปสู่การติดเชื้อ การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคระบบเลือดและการรักษาทางคลินิกเป็นเรื่องยากซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิต ดังนั้นการเสริมสร้างการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจึงเป็นประเด็นสำคัญในการปรับปรุงประสิทธิภาพของโรคเลือด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเลือด ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง, ม้ามโตเหลว, มะเร็งเม็ดเลือดขาว
1 ร่างกายจะเริ่มอ่อนแอลงความเหนื่อยล้าจิตใจแขนขาเจ็บก๊าซน้อยขี้เกียจ
2 และง่ายต่อการเป็นหวัดมักจะความร้อนต่ำหรือแม้กระทั่งไข้สูง
3, เวียนหัว, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, วิงเวียน, หูอื้อ, ใจสั่นหายใจถี่และแม้แต่เป็นลม
4 ซีดและซีดริมฝีปากซีดดูตามีสีเข้มหรือผิวเป็นสีแดงและสีม่วงและน่าเบื่อ
5, ผมแห้ง, ไม่ได้ผม, ผมร่วง, เล็บยุบ, ง่ายต่อการพับและแตกง่าย; การหดตัวของผิวแห้ง, ความยืดหยุ่นที่ไม่ดี, การกัดเซาะในช่องปาก, บวมของเหงือก, ลิ้นลิ้นโดยไม่ต้องปอกเปลือกตะไคร่น้ำ
6, จุดเลือดออกที่ผิวหนังที่พบบ่อยหรือโล่ช้ำแผลแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ รอยขีดข่วนนั่นคือมีเลือดออกการปะทะกันและการอัดขึ้นรูปใต้ผิวหนังดูชิ้นใหญ่ช้ำ
7 มักมีเลือดกำเดาไหลเลือดออกเหงือกเลือดออกในช่องปากและลิ้นจ้ำเลือดการมีประจำเดือนของผู้หญิงเปรียบเสมือนการยุบตัวหรือรอบต่อเนื่อง
8 กระดูกอกกระดูกหน้าแข้งอ่อนโยนปวดข้อหรือปวดกระดูก ท้องอืดตับม้ามต่อมน้ำเหลือง
อาการ
อาการของโรคเลือด อาการ ทั่วไป การติดเชื้อซ้ำของเลือดออกเหงือก, เลือดออกแนวโน้ม, ต่อมน้ำเหลือง, จุดเลือด, ดีซ่าน, ดีซ่าน hemolytic
1. โรคโลหิตจาง Aplastic:
Aplastic anemia (AA) หรือที่เรียกว่า aplastic anemia เป็นกลุ่มของการลดลงของกลุ่มไขกระดูกเม็ดเลือด, ความล้มเหลวของเม็ดเลือด, นำไปสู่การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดในเลือด ในทางคลินิกมันมักจะโดดเด่นด้วยโรคโลหิตจางรุนแรงมีเลือดออกและการติดเชื้อ มีเพศชายมากกว่าหญิงในโรคโลหิตจาง aplastic หลักและคนอายุน้อยกว่าเก่ากว่า ตามความเร็วและความรุนแรงของโรครวมกับเลือดและไขกระดูกโรคโลหิตจาง aplastic สามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง หากสาเหตุของโรคเช่นยาเคมีการแผ่รังสีการติดเชื้อเป็นเรื่องรอง
2. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ:
"เกล็ดเลือด" ในเลือดมนุษย์คนปกติมีประมาณ 100,000 ถึง 300,000 เกล็ดเลือดต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือดและช่วงชีวิตของมันคือ 8 ถึง 12 วันนับเกล็ดเลือดต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของค่าอ้างอิงด้วยเหตุผลต่างๆ ลดลง หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างเช่นเลือดออกทางจมูก, เหงือกเลือดออก, เลือดออกจากเยื่อบุในช่องปาก, เลือดออกในทางเดินอาหาร, และเลือดประจำเดือนและปัสสาวะมากขึ้น จุดเลือดออกหรืออวัยวะที่มีขนาดต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้บนผิวหนังและโรคนี้เรียกว่า "thrombocytopenic purpura" ทางการแพทย์
3. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว:
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นชนิดของโรคมะเร็ง clonal ของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Clonal มีการเพิ่มจำนวนและสะสมในไขกระดูกและเนื้อเยื่อเม็ดเลือดอื่น ๆ เนื่องจากการเพิ่มจำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้ความผิดปกติที่แตกต่างกันและการอุดตันของ apoptosis และแทรกซึมเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ สามารถเห็นได้จากแพทย์ในระดับที่แตกต่างกันของโรคโลหิตจาง, ตกเลือด, การติดเชื้อ, ไข้และอาการบวมของตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลืองและปวดกระดูก ตามรายงานอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในภูมิภาคต่างๆของประเทศจีนเป็นอันดับที่หกของเนื้องอกชนิดต่างๆ
4 ฮีโมฟีเลีย:
ฮีโมฟีเลียเป็นกลุ่มของโรคเลือดออกจากการแข็งตัวของกรรมพันธุ์ คุณสมบัติทั่วไปคือความผิดปกติของการสร้าง thromboplastin ที่ใช้งาน, เวลาการแข็งตัวเป็นเวลานานและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหลังบาดแผลหลังชีวิต
5 จ้ำแพ้:
Henoch-Schönlein purpura (HSP) เป็น vasculitis ขนาดเล็กที่โดดเด่นด้วยจ้ำผิว, โรคไขข้อ, อาการปวดท้องและปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่จ้ำแพ้เป็นโรคที่เป็นอันตรายและ จำกัด ตัวเอง
ตรวจสอบ
การตรวจโรคเลือด
ครั้งแรกที่โรคเลือดหลักหมายถึงความผิดปกติของอวัยวะเม็ดเลือดและกลไกการแข็งตัวของเลือดตัวเองโรคเลือดรองหมายถึงความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่เกิดจากโรคของระบบต่างๆและอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ โรคทั่วไปของโรคเลือดสามารถนำมาใช้ในการตรวจสอบโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, โรค myelodysplastic, coagulopathy และโรคเลือดอื่น ๆ และการตรวจไขกระดูกเป็นต้น
ประการที่สองการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคเลือด:
1 ประจำเลือดและเกล็ดเลือดนับสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานที่สุด
2 นับเม็ดเลือดแดงสุทธิที่จะเข้าใจสภาพของไขกระดูก hyperplasia การกำหนดค่าดัชนีเม็ดเลือดแดงเฉลี่ยการจำแนกทางสัณฐานวิทยาของผู้ป่วยโรคโลหิตจางช่วยในการค้นหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง
3 การตรวจไขกระดูก: รวมถึงการเจาะไขกระดูก smear และการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกการศึกษาทางการแพทย์ | การรวบรวมเครือข่ายการเพาะพันธุ์และการวินิจฉัยโรคเลือดบางชนิดมีค่าการวินิจฉัย (เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, myeloma, myelofibrosis ฯลฯ ) และค่าอ้างอิง (เช่นยั่วยวน โรคโลหิตจาง)
4, โรคเลือดออก: เวลาที่มีเลือดออกเวลาการแข็งตัวเวลา prothrombin ส่วนหนึ่งของเวลาของ thrombin ในดินสีขาวปริมาณ fibrinogen คือการตรวจสอบขั้นพื้นฐาน การทดสอบการหดตัวของลิ่มเลือดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการทดสอบการยึดเกาะสามารถทำได้เพื่อทำความเข้าใจการทำงานของเกล็ดเลือด
5 การตรวจสอบโรค hemolytic: การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปมีความมุ่งมั่นเฮโมโกลบินฟรีพลาสม่า haptoglobin ความมุ่งมั่น / การทดสอบเลือดไสยปัสสาวะ (intravascular hemolysis) การทดสอบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทดสอบการทดสอบน้ำซูโครส (PNH) การทดสอบความเปราะบางออสโมติก polycythemia ลูกขึ้นรูป) การทดสอบการลด methemoglobin (การขาดเอนไซม์ G6PD) การทดสอบต่อต้านโกลบูลินของมนุษย์
6 การย้อมสีไซโตเคมี: มีค่าสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเช่น peroxidase, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, เอสเทอเรสที่ไม่เฉพาะเจาะจง
7 การตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือฝูงแทรกซึมมีค่าการวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือการแทรกซึมทางโลหิตวิทยา
8 การตรวจสอบทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกัน: โรคเลือดภูมิต้านทานผิดปกติและระบบน้ำเหลืองมักจะมีความผิดปกติในอิมมูโนโกลบูลินและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ผิดปกติ ในปีที่ผ่านมามีการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อจำแนกโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
9 การตรวจสอบอุปกรณ์: เช่นอัลตราซาวนด์การวินิจฉัย CT ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง mediastinal และ retroperitoneal
10 radionuclide: นำไปใช้กับชีวิตเซลล์เม็ดเลือดแดงการกำหนดสถานที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงถ่ายภาพไขกระดูกถ่ายภาพมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเลือด
การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของการทดสอบในห้องปฏิบัติการและประสิทธิภาพทางคลินิกสามารถใช้ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
อาการทางคลินิก:
หากผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางติดเชื้อมีเลือดออกดีซ่านตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง คุณสมบัติทั่วไปอย่างน้อยหนึ่งอย่างต้องอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกเวลาที่เกิดขึ้นและกระบวนการเปลี่ยนแปลงในเวชระเบียน นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับความผิดปกติในทางเดินอาหารทางเดินหายใจและระบบประสาท
ให้ความสนใจกับการดำรงอยู่ของโรคติดเชื้อที่สำคัญมีเลือดออกแนวโน้มและประวัติการติดต่อกับพิษทางเคมีกายภาพ
ประวัติประจำเดือนของสตรีประวัติการผลิตระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมและโรคทางพันธุกรรมที่มีหรือไม่มีระบบเม็ดเลือดในหมู่สมาชิกครอบครัวและญาติ
ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและเป็นระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสีผิวและเยื่อเมือกไม่ว่าจะมีเลือดออกหรือไม่ก็ตามลิ้นนั้นอักเสบหรือมีอาการบวมหรือไม่ว่ามีต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือระบบต่อมน้ำเหลืองไม่ว่าจะเป็นตับและม้าม การตรวจโรคหัวใจและไตเช่นการค้นพบที่ผิดปกติ ophthalmoscopy การตรวจทางทวารหนักการตรวจทางนรีเวช ฯลฯ
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
รวมถึงเลือดส่วนปลายไขกระดูกตับและม้ามเจาะการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองการตรวจพิเศษของโรคเลือดออกและโรคเลือดไหลย้อนการตรวจทางอิมมูโนวิทยาทางโลหิตและการใช้สารกัมมันตรังสี ตามลักษณะทางคลินิกการตรวจที่จำเป็นควรดำเนินการคัดเลือกและเลือดและไขกระดูกควรจะเข้าใจในรายละเอียด
