ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลือง mesenteric ต่อมน้ำเหลือง mesenteric มักจะคิดว่าเกิดจากเลือดชะงักงันติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและยังคิดว่าเกี่ยวข้องกับการอักเสบในลำไส้และโรคพยาธิ พบมากในตอนท้ายของ ileum ต่อมน้ำเหลืองแสดงให้เห็นถึงความแออัดและบวมหลายอย่าง อาจมีสารหลั่งอักเสบเล็กน้อยในช่องท้อง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ไซนัสน้ำเหลืองจะขยายตัวนิวโทรฟิลเข้าสู่ไซนัสน้ำเหลืองจากหลอดเลือดขนาดเล็กและแบคทีเรีย phagocytose เซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดสามารถผ่านการเสื่อมสภาพและยุบตัวได้ก่อตัวเป็นเศษเซลล์หรือสารที่เสียสภาพ หลอดเลือดในต่อมน้ำเหลืองยังขยายตัวและแออัด, hyperplasia ศูนย์กลางเชื้อโรค, และไซนัสเซลล์และอิมมูโน โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี เชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคที่ทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric ที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเป็น Staphylococcus (S. aureus), hemolytic streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, ไวรัส, schistosomiasis, อะมีบาและชอบ สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ชัดเจน พบได้ทั่วไปในเด็กหรือวัยรุ่นและพบมากในต่อมน้ำเหลือง ileocecal มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในบริเวณนี้โดยเฉพาะเด็ก เนื้อหาในลำไส้จะอยู่นานกว่าในส่วนปลายของ ileum และสารพิษและผลิตภัณฑ์แบคทีเรียจะถูกดูดซึมได้อย่างง่ายดายที่นั่นเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลือง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของต่อมน้ำเหลือง mesenteric
สาเหตุ:
เชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคที่ทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric ที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเป็น Staphylococcus (S. aureus), hemolytic streptococcus, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, ไวรัส, schistosomiasis, อะมีบาและชอบ สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ชัดเจน พบได้ทั่วไปในเด็กหรือวัยรุ่นและพบมากในต่อมน้ำเหลือง ileocecal มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในบริเวณนี้โดยเฉพาะเด็ก เนื้อหาในลำไส้จะอยู่นานกว่าในส่วนปลายของ ileum และสารพิษและผลิตภัณฑ์แบคทีเรียจะถูกดูดซึมได้อย่างง่ายดายที่นั่นเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลือง
นอกจากนี้บางคนคิดว่าผู้ป่วยมักจะรู้สึกอ่อนเพลียรู้สึกไม่สบายและมีอาการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน 1 ถึง 2 วันก่อนเริ่มมีอาการดังนั้นจึงคิดว่าเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าโรคโลหิตเป็นพิษเป็นกุญแจสำคัญในการเกิดโรคของต่อมน้ำเหลือง mesenteric แต่ไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในวัฒนธรรมต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี ก่อนเริ่มมีอาการมักมีอาการหน้าผากเช่นเจ็บคอมีไข้อ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบายจากนั้นจะมีอาการปวดควอดร้อนท์และซีกขวาล่างคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งท้องเสียหรือท้องผูก กระบวนการที่เริ่มมีอาการนั้นตรงกันข้ามกับไข้หลังจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะแรกของโรค ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายอาจมีความอ่อนโยนในสะดือและช่องท้องส่วนล่างขวาช่วงนั้นกว้างและไม่มีการแก้ไข เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่พัฒนาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอาจไม่ชัดเจน บางครั้งก็พบมวลเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือเป็นปกติ หากมีสาเหตุมาจากเชื้อสเตรปโทคอกคัสซีการเจาะช่องท้องสามารถดึงของเหลวสีเขียวของหญ้าบาง ๆ และสเมียร์สามารถพบ cocci แกรมบวก ระบาดวิทยาโรคนี้เป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่จะพบในเด็กและวัยรุ่นมันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของอาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก
การป้องกัน
การป้องกันต่อมน้ำเหลือง mesenteric
1, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เป็นส่วนใหญ่การติดเชื้อไวรัสมักจะอยู่ในหลักสูตรของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันหรือรองจากการอักเสบในลำไส้ ดังนั้นมักจะให้ความสนใจเพื่อป้องกันโรคหวัดและไข้และใส่ใจกับอาหาร
2 การพยากรณ์โรค: โรคมีการพยากรณ์โรคที่ดีมักจะบรรเทาตามธรรมชาติภายใน 3 ถึง 4 วัน
3. การป้องกัน: สำหรับผู้ป่วยที่มีไข้โดยเฉพาะเด็กและผู้ใหญ่หากมีอาการ prodromal ของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนควรทำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและป้องกันการติดเชื้อทันทีเพื่อป้องกันโรคต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อักเสบชนิดเฉียบพลัน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองที่ mesenteric ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
ภาวะแทรกซ้อน:
มักจะมีภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเพราะเด็กมีอาเจียนมากขึ้นกินน้อยลงดังนั้นน้ำความผิดปกติของอิเล็กโทรไลเป็นเรื่องธรรมดาผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
อาการ
อาการของต่อมน้ำเหลือง mesenteric อาการที่พบบ่อย ท้องอ่อนโยนไข้ไม่ได้อธิบายไข้มาพร้อมกับอาการปวดท้อง, ... อาการท้องผูกเจ็บคอ
อาการและอาการแสดง:
1. มีอาการเจ็บคอความรู้สึกไม่สบายเหนื่อยหน่ายหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนตามมาด้วยไข้ปวดท้องอาเจียนบางครั้งมาพร้อมกับอาการท้องเสียหรือท้องผูก ประมาณ 22% ของเด็กป่วยมีต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
2 อาการปวดท้องเป็นอาการที่เก่าแก่ที่สุดของโรคนี้สามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่ง แต่เนื่องจากแผลส่วนใหญ่บุกกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองใน ileum ขั้วมันเป็นเรื่องธรรมดาในช่องท้องขวาล่างธรรมชาติของอาการปวดท้องไม่คงที่สามารถแสดงเป็นอาการปวดหรือปวดเกร็งใน เด็กที่มีช่วงความเจ็บปวดสองช่วงรู้สึกดีขึ้น ส่วนที่บอบบางที่สุดอาจแตกต่างจากการตรวจร่างกายแต่ละครั้งความอ่อนโยนอยู่ใกล้กับเส้นกึ่งกลางหรือสูงมันไม่คงที่เช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและระดับนั้นรุนแรงกว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีความอ่อนโยนและแรงตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้องเล็กน้อย เป็นครั้งคราวมวลก้อนกลมขนาดเล็กที่มีความอ่อนโยนสามารถพบได้ในช่องท้องด้านล่างขวาซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลือง mesenteric บวม ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการลำไส้อุดตันและควรสังเกต
3 เด็กอายุน้อยกว่าที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ แต่เงื่อนไขไม่รุนแรงและไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันควรพิจารณาโดยปกติหลังจากอดอาหารฉีดเข้าเส้นเลือดดำยาปฏิชีวนะ ฯลฯ ปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามบางครั้งก็ยากที่จะระบุด้วยไส้ติ่งอักเสบขอแนะนำให้ทำการสำรวจการผ่าตัดหากอาการไม่ดีขึ้น
4 ก่อนที่จะเริ่มมีอาการเจ็บคอมีไข้ไม่สบายเหนื่อยหน่ายและอาการอื่น ๆ forequarters จะปรากฏสะดือและอาการปวด Quadrant ด้านล่างขวาคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งท้องเสียหรือท้องผูก กระบวนการที่เริ่มมีอาการนั้นตรงกันข้ามกับไข้หลังจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะแรกของโรค ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายอาจมีความอ่อนโยนในสะดือและช่องท้องส่วนล่างขวาช่วงนั้นกว้างและไม่มีการแก้ไข เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่พัฒนาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอาจไม่ชัดเจน บางครั้งก็พบมวลเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือเป็นปกติ หากมีสาเหตุมาจากสเตรปโทคอกคัสการเจาะช่องท้องสามารถดึงของเหลวสีเขียวของหญ้าบาง ๆ ได้
5 มักจะ 1 ถึง 2 วันก่อนที่อาการของวิงเวียนทั่วไปเจ็บคอมีไข้และอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน จากนั้นจะมีอาการปวดท้องท้องน้อยและสะดือมัก paroxysmal เช่นบิด ความทรมานจากความเจ็บปวดหลังรับประทานอาหารอาจทำให้อาหารอาเจียน การตรวจร่างกายเผยให้เห็นการล้างหน้าริมฝีปากซีดซีดความแออัดของคอหอยและความอ่อนโยนในช่องท้องจากมุมขวาล่างถึงมุมบนซ้าย แต่เอียงในช่องท้องส่วนล่างขวาโดยไม่มีอาการตึงของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว เด็กที่มีผิวบางบางครั้งสามารถไปถึงต่อมน้ำเหลืองโต ทางการแพทย์จะต้องมีความแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อดีตมักจะมีอาการปวดท้องหลังจากมีไข้ปวดท้องแพร่กระจายไม่ชัดเจนอาการปวดท้องมักจะไม่ จำกัด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจนหลังการแพร่กระจายส่วนใหญ่อาการปวดท้องขวาล่างส่วนล่างถาวรคลื่นไส้อาเจียนชัดเจนมากขึ้นขวาข้อ จำกัด ช่องท้องอ่อนโยนล่าง มักมาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนเด้งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ กรณีทั่วไปโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ อย่างไรก็ตามการระบุอาจเป็นเรื่องยากเมื่อเด็กเล็กไม่ร่วมมือมากหรือไม่สามารถอธิบายเงื่อนไขได้
ตรวจสอบ
การตรวจของต่อมน้ำเหลือง mesenteric
1, ประวัติของโรคมักจะนำหน้าการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, การติดเชื้อในลำไส้, ต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ
2. อาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ที่พบบ่อยมากขึ้นในช่องท้องขวาล่างภาพอัลตราซาวนด์ mesenteric ต่อมน้ำเหลือง mesenteric B บางครั้งพบว่ามีการแพร่กระจายอาการปวดท้องขวาล่างลดลงธรรมชาติของอาการปวดหรือปวดเกร็งในระดับที่น้อยกว่า ในช่วงที่เริ่มมีอาการปวดผู้ป่วยอาจไม่มีความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ และผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือท้องผูก มีไข้เมื่อเริ่มต้นของโรคและอุณหภูมิของร่างกายมักจะไม่เกิน 39 ° C โรคนี้สามารถกำเริบ แต่ส่วนใหญ่ จำกัด ตัวเอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของต่อมน้ำเหลือง mesenteric
ครั้งแรกที่พื้นฐานของการวินิจฉัย
1 ส่วนใหญ่ในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อในลำไส้ที่มีไข้ปวดท้องอาเจียนและประสิทธิภาพอื่น ๆ
2, อาการปวดท้องเป็นเรื่องธรรมดาในอาการปวด Quadrant ที่ต่ำกว่า, paroxysmal, ปวดกระตุก, ความอ่อนโยนเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นของหายาก
3 ความอ่อนโยนในช่องท้องไม่คงที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
4 การตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นต่อมน้ำเหลือง mesenteric
ประการที่สองโรคที่วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย:
peristalsis มากเกินไป, ascariasis ลำไส้และสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดท้องควรได้รับการยกเว้น
1 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: สองอาการคล้ายกัน แต่ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันคือรุนแรงกการโจมตีจะช้าลง ผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบทั่วไปมีอาการปวดท้องน้อยช่วงล่างขวา, ความอ่อนโยนคงที่และความอ่อนโยนที่ฟื้นตัวในช่องท้องส่วนล่างขวาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นทั้งหมด
2 วัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric: เริ่มมีอาการช้านอกเหนือไปจากอาการปวดท้องมีไข้มักจะมีเหงื่อออกตอนกลางคืนลดน้ำหนักสูญเสียความกระหายและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ของการติดเชื้อวัณโรคหรือแอนติบอดีวัณโรควัณโรค ฯลฯ สำหรับประชาชน
3 mononucleosis ติดเชื้อ: ต่อมน้ำเหลือง mesenteric อาจเกิดขึ้น แต่มักจะมาพร้อมต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูก, ม้ามโต, การตรวจสอบของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ, agglutinin เย็น, titen ไวรัส Epstein-Barr ฯลฯ จะเอื้อต่อการวินิจฉัย
4 โรคนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยโดยทั่วไปมีต่อมน้ำเหลือง mesenteric อวัยวะเพศหลังจากมีไข้ปวดท้องแพร่กระจายไม่ชัดเจนอาการปวดท้องมักจะไม่ จำกัด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจนหลังส่วนใหญ่แพร่กระจายขวาปวดท้องลดลงถาวร อาการคลื่นไส้และอาเจียนมีความชัดเจนมากขึ้นและช่องท้องด้านล่างขวานั้นถูก จำกัด ด้วยความอ่อนโยนมักจะมาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้โรคควรจะแตกต่างจากเนื้องอกในลำไส้, เนื้องอกในรังไข่, ต่อมน้ำเหลืองวัณโรค, โรคของ Crohn, Yersinia ลำไส้และ Yersinia ต่อมน้ำเหลือง เด็กที่มีต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกันมากสามารถแสดงเป็นอาการปวดท้องขวาล่างไข้ ฯลฯ วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย แต่แต่ละคนมีลักษณะของตัวเอง
