โรคไต
บทนำ
โรคไตเบื้องต้น โรคไตโรคไตต่างๆ มีความสมดุลแบบไดนามิกระหว่างสภาพแวดล้อมภายในและสภาพแวดล้อมภายนอกระหว่างร่างกายมนุษย์ หากความหลากหลายของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทั้งภายในและภายนอกร่างกายทำลายความสมดุลของร่างกายมนุษย์ส่งผลให้ความผิดปกติของอวัยวะภายในและเลือด, โรคและไตก็จะทำให้เกิดโรคไต Chronic Kidney Disease (CKD) คำจำกัดความ: โครงสร้างไตเรื้อรังและความผิดปกติที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ (ประวัติความเสียหายของไตนานกว่า 3 เดือน) รวมถึงความเสียหายทางพยาธิสภาพปกติและผิดปกติของไต GFR เลือดผิดปกติหรือส่วนประกอบปัสสาวะและการถ่ายภาพ ตรวจสอบความผิดปกติหรือลดลง GFR ที่ไม่ได้อธิบาย (<60ml / นาที· 1.73m2) นานกว่า 3 เดือนซึ่งเป็น CKD โรคที่ก่อให้เกิดโรคไตเรื้อรังรวมถึงหลักต่าง ๆ , glomerulonephritis รอง, ความเสียหายท่อ, และแผลหลอดเลือดไต. ตาม GFR โรคไตเรื้อรังสามารถแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนการตรวจหาและการแทรกแซงในช่วงต้นสามารถลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังและช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการรักษาโรคไตวายเรื้อรังรวมถึงการรักษาโรคหลักปัจจัยเสี่ยงต่างๆ การรักษาและความล่าช้าในการลุกลามของภาวะไตวายช้าเมื่อผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมีความคืบหน้าถึง 5 ควรทำการรักษาทดแทนไตโดยทันที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: uremia ภาวะไตวายเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไต
1. การวิจัยจากมุมมองของ hemorheology
สามารถแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในพลาสมาความหนืดความหนืดของเลือดทั้งหมดปริมาณไฟบรินและการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการขาดเลือดของเซลล์ไตหรือเนื้อร้าย
2. สาเหตุของการเกิดโรคในช่วงเวลาของการติดเชื้อ
การติดเชื้อเช่นอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบอาจทำให้เกิดโรคนี้และโรคหวัดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคและทำให้รุนแรงขึ้น
3. ปัจจัยแวดล้อมภายนอกไม่ดี
เช่นความเย็นชื้น ฯลฯ จะทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและความต้านทานโรคลดลง
4 ทำงานหนักเกินไป
ทำให้ภูมิต้านทานของร่างกายลดลงซึ่งจะทำให้เกิดโรคในระยะยาว
5 ปัสสาวะในระยะยาว
ไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดความเสียหายกับกระเพาะปัสสาวะได้ง่ายเท่านั้น แต่ปัสสาวะยังอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานนอกจากนี้ยังเป็นเรื่องง่ายมากที่จะทำให้เกิดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเมื่อกลับไปที่ท่อไตและไตสารพิษจะทำให้เกิดการติดเชื้อในไต
6 การใช้ยาตามอำเภอใจ
โรคไตที่เกิดจากการใช้ยาตามอำเภอใจไม่ใช่เรื่องแปลก ยาแก้หวัดที่ต้านการอักเสบยาลดความอ้วนและยาสมุนไพรจีนหลายชนิดมีพิษต่อไตยาเหล่านี้เป็นที่นิยมและใช้กันอย่างแพร่หลายผู้ที่ไม่มีความรู้ทางการแพทย์มักจะมีแนวโน้มที่จะเกิดอันตรายเมื่อทำการรักษาด้วยตนเอง คนอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูงและเบาหวานหากโรคเรื้อรังเหล่านี้ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีพวกเขาจะทำลายไตได้ง่ายในระยะยาวและทำให้เกิดโรคทางอ้อม
7 เกลือมากเกินไป
ส่วนประกอบหลักของเกลือคือโซเดียมคลอไรด์ โซเดียมเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อร่างกายมนุษย์คลอรีนมีผลต่อการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและรักษาแรงดันออสโมติกของเลือดมนุษย์อย่างไรก็ตามโซเดียมในเกลือสูงเกินไปในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดการสะสมของน้ำในร่างกายและบวมน้ำ ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นและความตึงเครียดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตดังนั้นผู้ที่มีระดับเกลือสูงจะมีอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงนั้นง่ายมากที่จะพัฒนาด้วยโรคนี้
8 โรคอื่น ๆ
มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายกับเมมเบรนกรองเส้นเลือดฝอยไตนำไปสู่โรคนี้ ผู้ใหญ่ 2/3 และเด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการของโรคนี้เป็นโรคหลัก ได้แก่ โรคไตหลักโรคไตอักเสบเฉียบพลันและโรคไตอักเสบเฉียบพลัน การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่รวมถึง: โรคทางพยาธิวิทยาน้อยที่สุด, glomerulonephritis เยื่อเมือก, mesangial เส้นเลือดฝอย mesangial proliferative ไตอักเสบ (เยื่อเมือกโรคไตอักเสบ proliferative) และ glomerulosclerosis โฟกัสส่วน. สาเหตุรองของโรคนี้คือการติดเชื้อยาเสพติด (ปรอททองคำอินทรีย์เพนิซิลลามีนและเฮโรอีน ฯลฯ ) สารพิษและภูมิแพ้เนื้องอก (ปอดกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่เนื้องอกเต้านมแข็งและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ ) ระบบ Lupus erythematosus, amyloidosis จ้ำแพ้และโรคเบาหวาน หนึ่งในสามของผู้ใหญ่ที่มีกลุ่มอาการของโรคนี้และเด็ก 10% อาจเกิดจากปัจจัยรอง
9 ของเหลวในร่างกายอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเป็นเวลานาน
มันเป็นแร่อัลคาไลน์และองค์ประกอบการติดตามจะถูกทำให้เป็นกลางซึ่งเร่งการก่อตัวของโรคต่าง ๆ รัฐธรรมนูญที่เป็นกรดทำให้เกิดความผิดปกติของไตได้ง่าย
การป้องกัน
ป้องกันโรคไต
ไตมีฟังก์ชั่นชดเชยที่แข็งแกร่งเมื่อโรคไตเร็วหรือไม่รุนแรงผู้ป่วยมีความรู้สึกน้อยถึงแม้ว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหลังบวมน้ำเจริญอาหารและไม่สบายอื่น ๆ พวกเขาส่วนใหญ่มาจากความเหนื่อยล้าย่อยสุขภาพ ฯลฯ เป็นเรื่องยากที่จะคิดว่าอาจมีปัญหากับไต เมื่อมีอาการของภาวะไตวายเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคโลหิตจางการทำงานของไตจะหายไปโดยทั่วไปและมีการพัฒนาไปสู่ระยะกลางหรือระยะ uremia ดังนั้นการตรวจร่างกายเป็นประจำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
1. การตรวจสุขภาพประจำปี
ผู้ใหญ่ควรตรวจสอบกิจวัตรการทำงานของไตและไตปีละครั้งหากปัสสาวะตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะและการตรวจระดับเซติน creatinine ในปัสสาวะเป็นประจำควรตรวจสอบอย่างจริงจัง กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของโรคไตเรื้อรังเช่นผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี, สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง, ผู้ป่วยที่มีโรคทางเมตาบอลิกเช่นเบาหวาน, โรคเกาต์, hyperuricemia, ความดันโลหิตสูง, lupus erythematosus , นิ่วในปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, ประวัติของภาวะไตวายเฉียบพลัน, การลดลงของหน่วยไต (ไตข้างเดียวหรือการตัดไตบางส่วน), มีหรือไม่มีอาการควรไปโรงพยาบาลทุกหกเดือนถึงหนึ่งปี ปัสสาวะประจำการทำงานของไตและอัลตราซาวด์ไต B
2 เพิ่มสมรรถภาพทางกาย
มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายแบบแอโรบิคออกกำลังกายอย่างเหมาะสมออกกำลังกายให้เหงื่อออกมากขึ้นในแสงแดดช่วยกำจัดกรดส่วนเกินในร่างกายและป้องกันโรค
3 รักษาอารมณ์ดี
ไม่มีแรงกดดันทางจิตใจมากเกินไปความดันมากเกินไปอาจทำให้เกิดการสะสมของสารที่เป็นกรดและส่งผลต่อการเผาผลาญปกติ การปรับอารมณ์และความเครียดในตัวเองอย่างเหมาะสมสามารถรักษาระดับความเป็นด่างอ่อน ๆ ไว้ได้จึงป้องกันการเกิดโรคนี้
4 ชีวิตควรเป็นปกติ
คนที่มีนิสัยการใช้ชีวิตที่ผิดปกติเช่นร้องเพลงคาราโอเกะเล่นไพ่นกกระจอกและไม่กลับบ้านตอนกลางคืนจะทำให้กรดทางกายภาพแย่ลง ง่ายต่อการทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน ควรพัฒนานิสัยที่ดีเพื่อรักษารัฐธรรมนูญที่อ่อนแอและรักษาโรคให้ห่างจากคุณ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไต ภาวะแทรกซ้อน uremia ภาวะไตวายเฉียบพลัน
การติดเชื้อ:
เนื่องจากอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมากหายไปจากปัสสาวะโปรตีนในพลาสมาลดลงส่งผลต่อการสร้างแอนติบอดี การใช้ฮอร์โมน adrenocortical และยาพิษสามารถลดความต้านทานของร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อที่ผิวหนัง, เยื่อบุช่องท้องหลัก, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและแม้กระทั่งการติดเชื้อ
โรคหลอดเลือดหัวใจ:
ผู้ป่วยที่มีอาการไตมักจะมีไขมันในเลือดสูงและรัฐ hypercoagulable ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ มีรายงานว่าอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตสูงกว่าคนปกติ 8 เท่า โรคหลอดเลือดหัวใจได้กลายเป็นสาเหตุที่สามของการเสียชีวิตในกลุ่มอาการของโรคไต (ที่สองเท่านั้นที่ติดเชื้อและไตวาย)
อุดตัน:
ผู้ป่วยโรคไตมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไตพังผืดสามารถเข้าถึง 25% ถึง 40% สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดรวมถึงอาการบวมน้ำ, กิจกรรมของผู้ป่วยน้อย, ภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำ, ไขมันในเลือดสูง, ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น, ปริมาณ fibrinogen เพิ่มขึ้น, เพิ่ม v, VII, VIII, และปัจจัย x และการใช้ฮอร์โมน adrenocortical สถานะการแข็งตัวสูง ฯลฯ
ภาวะไตวายเฉียบพลัน:
ผู้ป่วยที่มีอาการไตมักจะอยู่ในปริมาณเลือดต่ำและภาวะ hypercoagulable เนื่องจากโปรตีนขนาดใหญ่, hypoproteine mia และไขมันในเลือดสูง อาเจียน, ท้องร่วง, การใช้ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะเป็นจำนวนมากสามารถลดการไหลเวียนของเลือดในไตอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะช่วยลดอัตราการกรองไตที่นำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน นอกจากนี้อาการบวมน้ำคั่นระหว่างไตระหว่างอาการไตความเข้มข้นของโปรตีนในรูปแบบการอุดท่อของ tubules ไตและปัจจัยอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน
อิเล็กโทรไลและความผิดปกติของการเผาผลาญ:
การใช้ยาขับปัสสาวะซ้ำหรือการห้ามเกลือในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะ hyponatremia รองกับผู้ป่วยที่เป็นโรคไต, ใช้ฮอร์โมน adrenocortical และยาขับปัสสาวะเป็นจำนวนมากหากไม่โพแทสเซียมมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง .
อาการ
อาการของโรคไต , อาการที่ พบบ่อย อาการ บวมน้ำ, โปรตีนในปัสสาวะ, ความเมื่อยล้า, ปวดไต, ไตไฟ, ฝ่ามือปัสสาวะ, อาการบวมน้ำที่ใบหน้าสีดำ, ไตวาย, ปวดท้อง
โรคไตอักเสบ:
อาการหลักของโรคไตอักเสบ: ความเมื่อยล้าปวดเอวเบื่ออาหารปัสสาวะขั้นต้นอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของไต, ปัสสาวะออกลดลง (ผู้ป่วยบางรายที่มี oliguria), โรคหัวใจล้มเหลว ฯลฯ อาการทางคลินิกของโรคที่เฉพาะเจาะจง รายการ
โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า:
โดยทั่วไปจะมี polyuria, polydipsia, คลื่นไส้, nocturia, ปัสสาวะขั้นต้น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, เพดานอ่อน, อาการปวดข้อและอาการอื่น ๆ ตามที่อาการทางคลินิกของโรคนี้ก็สามารถนำมาประกอบกับยาจีน "ซินโดรมใบ", "เลือดปัสสาวะ", "ดับกระหาย", "นั่งยอง", "แรงงานขนาดเล็ก" และพื้นที่อื่น ๆ ของหลักฐาน โรคไตอักเสบคั่นกลางมีจุดเฉียบพลันและเรื้อรังและอาการทางคลินิกแตกต่างกันไป
1 ประสิทธิภาพการทำงานของไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่าง
โรคไตอักเสบเฉียบพลันคั่นกลางมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและไม่มีความเฉพาะเจาะจงเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ลักษณะส่วนใหญ่โดย oliguria หรือภาวะไตเฉียบพลันที่ไม่ใช่ oliguric อาจจะเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียมีไข้และอาการปวดข้อและอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง การสูญเสียการทำงานของไตท่ออาจเกิดขึ้นกับแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงต่ำและความดันปัสสาวะต่ำออสโมติก, โปรตีนในท่อไต, และน้ำ, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสและผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ Fanconi
2 ประสิทธิภาพการทำงานของโรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรัง
โรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรังมักจะลึกลับการโจมตีเรื้อรังหรือเฉียบพลันเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังของสิ่งของคั่นระหว่างไตส่วนใหญ่ fibrotic เนื้อเยื่อ hyperplasia, ฝ่อท่อก็มักจะมีอาการทางคลินิกที่พบบ่อย
กรดไหลย้อนโรคไตเรื้อรัง :
อาการทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างกันไป จำนวนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะความรุนแรงของอาการและระดับของกรดไหลย้อนและระดับของการเกิดแผลเป็นในไตเฉพาะกรณีของประวัติศาสตร์การติดเชื้อยังสามารถมีการไหลย้อนที่รุนแรง ควรตรวจสอบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะครั้งแรกในเด็กโดยไม่คำนึงถึงอายุเพศและความรุนแรงของอาการ เด็กมักจะมีอาการน้อยกว่า 4 ขวบโดยมีอาการระบบทางเดินปัสสาวะกำเริบ ผู้ป่วยอายุรกรรมส่วนใหญ่เป็นหญิงสาวและวัยกลางคนส่วนใหญ่เกิดจากฝ่อไตข้างเดียวภาวะไตวายอาการทางเดินปัสสาวะความดันโลหิตสูงเป็นต้น
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและปวดข้างเมื่อปัสสาวะ อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะคือ 63% ถึง 88% อุบัติการณ์ของโปรตีนในปัสสาวะคือ 34, 5% ถึง 54, 7% ซึ่งอาจเป็นอาการแรกของ RN ซึ่งมักปรากฏหลังจากเกิดแผลเป็นหลายปี นำไปสู่รอยโรคไตบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ฟังก์ชั่นการทำงานของไตยังคงแย่ลงแม้ว่า VUR จะหายไป นอกจากนี้โรคนี้ยังมีลักษณะแฝงที่มักพบในการตั้งครรภ์เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โปรตีน, ความดันโลหิตสูง, pre-eclampsia หรือภาวะไตวาย ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพด้วยเหตุผลอื่นและพบว่ามีรอยแผลเป็นในไตเดียวหรือสองครั้งหรือฝ่อหรือเพื่อพิจารณาการวินิจฉัยของแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ บางกรณีอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานานจนกว่าภาวะไตจะเข้าสู่ระยะ uremia
โรคไตเรื้อรัง :
ขนาดและรูปร่างของไตเป็นปกติหรือใหญ่ขึ้นเล็กน้อยเมื่อเป็นโรคหนุ่มจำนวนและขนาดของซีสต์ค่อยๆเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นตามอายุในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณไตเพิ่มขึ้นในระดับที่มากจนถึง 40 ถึง 50 ปีและอาการส่วนใหญ่ การขยายตัวของไตด้านข้าง, ปวดบริเวณไต, ปัสสาวะและความดันโลหิตสูง
1. การขยายตัวของไต: รอยโรคของไตทั้งสองข้างมีขนาดไม่เท่ากันและมีขนาดต่างกันในระยะหลังไตทั้งสองสามารถเข้าครอบครองช่องท้องทั้งหมดมีซีสต์จำนวนมากบนพื้นผิวของไตซึ่งทำให้ไตรูปร่างไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอและแข็ง
2, อาการปวดไต: สำหรับอาการที่สำคัญมักจะเป็นด้านหลังของความดันหลังหรือปวดหมองคล้ำ แต่ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงบางครั้งอาการปวดท้องปวดอาจเกิดจากการออกกำลังกายเวลาเดินนานเกินไปอยู่ประจำและอื่น ๆ สามารถบรรเทาหลังจากนอนพักผ่อน อาการตกเลือดในช่องท้องการเคลื่อนไหวของก้อนหินหรือการติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงในทันที
3 ปัสสาวะ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะอาจมีปัสสาวะขั้นต้น paroxysmal นี้เกิดจากการแตกของลิ่มเลือดผนังถุงอุดตันในเลือดอุดตันสามารถทำให้เกิดอาการจุกเสียดผ่านปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนมักจะมาพร้อมกับปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีน ปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะมีขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่เกิน 1,0g / d, pyuria ในการติดเชื้อไตปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาการปวดหลังมีไข้ต่ำ
4, ความดันโลหิตสูง: อาการทั่วไปของ ADPKD, ก่อนซีรั่ม creatinine จะไม่เพิ่มขึ้น, ประมาณครึ่งหนึ่งของความดันโลหิตสูง, ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบอัดถุงเนื้อเยื่อรอบ ๆ , การเปิดใช้งานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ในรอบ 10 ปีที่ผ่านมา Torre V และ Chapman AB ได้ยืนยันเนื้อเยื่อปกติในไตของโรคถุงซิสต์อยู่ติดกับเซลล์บุผิวคั่นระหว่างและถุงเรื้อรังและเม็ดสี renin เพิ่มขึ้นและการหลั่ง renin เพิ่มขึ้นเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเจริญเติบโตของซีสต์และการเกิดความดันโลหิตสูง ซีสต์ความดันโลหิตสูงจะโตเร็วและมีผลต่อการพยากรณ์โรคโดยตรง
5 ภาวะไต: โรคนี้จะเกิดขึ้นไม่ช้าก็เร็วไตไม่เพียงพอแต่ละกรณีในช่วงวัยรุ่นไตวายโดยทั่วไปก่อนอายุ 40 มีความผิดปกติของไตน้อยมากประมาณครึ่งหนึ่งของอายุ 70 ปียังคงทำงานของไต แต่ความดันโลหิตสูง กระบวนการในการพัฒนาภาวะไตวายนั้นสั้นลงอย่างมากและผู้ป่วยบางรายยังคงทำงานของไตในวัย 80
6 โรคตับ polycystic: ผู้ป่วยวัยกลางคนที่มี ADPKD ประมาณครึ่งหนึ่งมีโรคตับ polycystic ประมาณ 70% หลังจาก 60 ปีก็ถือว่าโดยทั่วไปว่าการพัฒนาของมันช้าและไตเรื้อรังมากขึ้นประมาณ 10 ปีต่อมาถุงของมันเกิดจากเขาวงกต ขยายตัวนอกจากนี้ตับอ่อนและรังไข่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ซีสต์อัตราลำไส้ผนังอวัยวะจะสูงขึ้น
7, โป่งพองหลอดเลือดแดงในสมอง: 10% ถึง 40% ของ hemangioma นี้มักจะเกิดจากการแตกของ hemangioma การตรวจสอบต่อไปของการตกเลือดในสมองนอกจากนี้ยังพบว่าหลอดเลือดโป่งพองทรวงอกและโรคลิ้นหัวใจ (เช่นไม่เพียงพอลิ้นและ อาการห้อยยานของอวัยวะก็เป็นปกติอีกด้วย
โรคไต polycystic ผู้ใหญ่มักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นมักจะมีปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูงหรือภาวะไตวาย palpation ท้องสามารถเปิดเผยโรคไต polycystic ขนาดใหญ่, การทำงานของไตส่วนใหญ่เป็นความก้าวหน้า, ความดันโลหิตสูง, การอุดตันหรือ Pyelonephritis เป็นสาเหตุสำคัญของการทำงานของไตที่ผิดปกติเร่งภาวะ autosomal recessive (ทารก) โรคไต polycystic เกิดขึ้นในวัยเด็กหายากทางคลินิกส่วนใหญ่อยู่ในวัยเด็กและคนน้อยมากที่มีโรคไม่รุนแรงสามารถมีชีวิตอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่
ระดับของโรคโลหิตจางในโรคนี้มักจะเบากว่าของ uremia ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เหตุผลคือว่าถุงน้ำของไตโดยทั่วไปสามารถผลิต erythropoietin
กลุ่มอาการของโรคไตผู้สูงอายุ :
โรคนี้มักจะเกิดจากการติดเชื้อ (ต่อมทอนซิลอักเสบหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนทั่วไป) หรือทุกข์ทรมานจากความหนาวเย็นอ่อนเพลียเริ่มมีอาการเริ่มมีอาการเฉียบพลันบางครั้งการโจมตีที่ร้ายกาจประสิทธิภาพหลัก:
1, อาการบวมน้ำ: ระบบ, ร่างกาย, อาการบวมน้ำเว้า, พบมากในข้อเท้า, เปลือกตาตอนเช้า, อาการบวมน้ำที่ใบหน้า, กับการพัฒนาของโรค, อาการบวมน้ำสามารถไปทั้งร่างกายและหน้าอก, ช่องท้องและถุงอัณฑะไหลและแม้กระทั่ง ปริมาตรน้ำเยื่อ, หัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง
2, โปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก: โปรตีนในปัสสาวะ> 3, 5g / 24h, กรณีที่รุนแรงถึงหนึ่งโหลกรัม, โปรตีนที่เลือกหรือไม่เลือก
3, hypoproteine mia: โปรตีนทั้งหมดในพลาสมาลดลงส่วนใหญ่อัลบูมิพลาสม่าลดลงส่วนใหญ่ใน 10 ~ 30g / L (1 ~ 3g / dl) บางครั้งลดลงถึง 5, 8g / L (0, 58g / dl) .
4 ไขมันในเลือดสูง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีคอเลสเตอรอลในเลือด, ฟอสโฟลิปิดและไตรกลีเซอไรด์สามารถยกระดับเหล่านี้ 4 คะแนนจำนวนมากของโปรตีนในปัสสาวะและ hypoproteine mia เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
โรคไตโรคเบาหวาน :
1 โปรตีนโรคไตโรคเบาหวานในช่วงต้นโดยไม่ต้องโปรตีนคลินิกเพียงโดย radioimmunoassay สามารถตรวจสอบ microalbuminuria การปรากฏตัวครั้งแรกเพียงอย่างเดียวของโรคเบาหวานโรคไตทางคลินิกคือโปรตีนซึ่งค่อย ๆ วิวัฒนาการจากการไม่สม่ำเสมอเป็นแบบถาวร
2 อาการบวมน้ำโรคไตโรคเบาหวานทางคลินิกโดยทั่วไปไม่มีอาการบวมน้ำในช่วงต้นจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยอาจมีอาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรงก่อนที่จะลดโปรตีนในพลาสมา หากมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากโปรตีนในพลาสมาจะต่ำอาการบวมน้ำจะรุนแรงขึ้นและโรคยังคงอยู่ในระยะเริ่มต้น
3, ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่เป็นเบาหวานความชุกของความดันโลหิตสูงจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับคนปกติผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีความดันโลหิตสูง แต่ถ้ามีโปรตีนในปัสสาวะสัดส่วนของความดันโลหิตสูงก็สูงขึ้นด้วยเช่นกัน ผู้ป่วยจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงนี้อยู่ในระดับปานกลางและบางส่วนมีความรุนแรง
4 ไตวายความคืบหน้าโรคไตโรคเบาหวานแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยบางรายที่มีโปรตีนในปัสสาวะต่ำสามารถอยู่ได้นานหลายปี แต่การทำงานของไตเป็นปกติผู้ป่วยบางรายมีโปรตีนในปัสสาวะไม่กี่คนสามารถพัฒนากลุ่มอาการของโรคไตอย่างรวดเร็วการทำงานของไตค่อยๆเสื่อมลงและในที่สุด uremia
5 ผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่มี azotemia อย่างมีนัยสำคัญอาจมีโรคโลหิตจางไม่รุนแรง
6 ภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะอื่น ๆ ที่ประจักษ์ในโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคระบบประสาทเช่นเส้นประสาทส่วนปลาย กระเพาะปัสสาวะ neurogenic สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเส้นประสาทอัตโนมัติมีส่วนเกี่ยวข้อง จอประสาทตา, เกือบ 100% ของโรคไตโรคเบาหวานที่มีจอประสาทตา, แต่จอประสาทตาที่รุนแรงไม่จำเป็นต้องมีแผลที่ไตอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อโรคไตโรคเบาหวานดำเนินต่อไปจอประสาทตามักจะเร่งให้แย่ลง
ตรวจสอบ
การตรวจโรคไต
1 การทดสอบปัสสาวะ
การทดสอบตามปกติของปัสสาวะเป็นเครื่องชี้วัดที่สะดวกสบายอ่อนไหวและแม่นยำสำหรับการวินิจฉัยและตัดสินโรคและประสิทธิภาพและต้องดำเนินการอย่างจริงจัง
2 ปริมาณปัสสาวะและการตรวจสอบเส้นรอบวงท้อง
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำและโรคไตอักเสบเฉียบพลันควรบันทึกปริมาณปัสสาวะอย่างถูกต้องตลอด 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำควรได้รับการชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องควรเพิ่มน้ำหนักสัปดาห์ละครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องเส้นรอบวงท้องควรเพิ่มขึ้นสัปดาห์ละครั้ง
3 การวัดความดันโลหิต
ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรวัดความดันโลหิตเป็นประจำ
4. การตรวจสอบใบรับรองการควบรวมกิจการ
ผู้ป่วยที่มีปอดไหลอย่างรุนแรง, น้ำในช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเลือดและหัวใจล้มเหลวมักจะมีอาการรัดกุมหน้าอก, เรอ, และอาการของหงายและควรปรับตำแหน่งการนอนของผู้ป่วยในเวลา
5 เปลี่ยนของเหลว
ควรคำนวณการป้อนข้อมูลรายชั่วโมงและนาทีอย่างแม่นยำและควบคุมอัตราหยดเพื่อป้องกันหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเคร่งครัด
6 ยาขับปัสสาวะ
ให้ความสนใจกับปฏิกิริยาหลังจากใช้ยาและระวังการเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
7 สังเกตอาการบวมน้ำฉีด
สำหรับการฉีดเข้ากล้ามของผู้ป่วยอาการบวมน้ำควรทำการฉีดแบบลึกหลังจากการถอนเข็มควรกดรูเข็มด้วยสำลีก้อนประมาณ 2 ถึง 3 นาทีเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวล้น
8 สังเกตอาการ
ปัญหาเฉพาะการรักษาอาการสังเกตประสิทธิภาพความเสียหายในช่วงต้นของการทำงานของไตและให้ความสนใจที่จะใช้มาตรการเพื่อป้องกันการทำงานของไตเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคและการเสื่อมสภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคไต
สามารถวินิจฉัยตามสาเหตุอาการทางคลินิกและการตรวจที่เกี่ยวข้อง
