ไตลีบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝ่อไต ไตฝ่อหมายถึงปรากฏการณ์ทางกายวิภาคพยาธิวิทยาที่สูญเสีย nephron หรือปริมาณเลือดไปยังไตไม่เพียงพอด้วยเหตุผลต่าง ๆ ส่งผลให้ปริมาณไตลดลงและลดลงในการทำงานทางสรีรวิทยามันเป็นเรื่องธรรมดาในระยะท้ายของโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรังต่างๆ โรคร้ายและโรคอื่น ๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการฝ่อของไตเป็นโรคประจำตัวต่าง ๆ หรือกลายเป็นโรคไตเนื้อเยื่อไต, โรคไตรอง, pyelonephritis เรื้อรัง, โรคไตกรด aristolochic ฯลฯ ส่งผลให้ปริมาณไตลดลงและฟังก์ชั่นลดลง นอกจากนี้สาเหตุที่พบบ่อยคือการตีบหลอดเลือดแดงไตอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการบรรเทาเป็นเวลานาน, การอุดตันของหลอดเลือดแดงไตและเส้นเลือดอุดตัน, โรคไตไหลย้อนและวัณโรคไต กุญแจสำคัญในการรักษาคือการหาสาเหตุของไตฝ่อและวิเคราะห์สาเหตุ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง uremia

เชื้อโรค

สาเหตุของการฝ่อของไต

เหตุผลทั่วไป

ไตฝ่อมักจะแสดงฝ่อไตซ้ายซ้ายฝ่อไตขวาและฝ่อไต โดยทั่วไปสาเหตุของการฝ่อไตมีดังนี้

อันดับแรกเราต้องพิจารณา hypoplasia ไตพิการ แต่กำเนิดหลังจากฝ่อไตตามด้วยโรคไตวายระยะสุดท้ายคือไตวาย uremia หรือบางเงื่อนไขเฉียบพลัน เช่น: โรคไตอย่างเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเบาหวาน, การปฏิเสธการปลูกถ่ายไต, ไตอักเสบเรื้อรัง, การตายของเยื่อหุ้มสมองไต, โรค Alport, การตายของเนื้อเยื่อไตเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบจากความดันโลหิตสูง

ไตทวิภาคีหรือด้านหนึ่งของไตส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของ pyelonephritis เรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของการฝ่อไต

โดยทั่วไปโรคไตเรื้อรังจะกลายเป็นภาวะไตวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวายและยูเรียเมื่อระดับซีรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนสูงขึ้นความเสียหายของไตรุนแรงไตสำคัญเสียหายไตและไตจะลดลง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีฝ่อไตจะต้องมีมูลค่าสูงโรคไตถูกปกปิดอย่างมากหากอัตราการกรองของไตน้อยกว่า 50% อาการทางคลินิกจะเกิดจากความเสียหายของไตอย่างรุนแรง หลังจากการวินิจฉัยโรคไตฝ่อเราต้องค้นหาสาเหตุเพื่อตรวจสอบสภาพ

เหตุผลอื่น ๆ

มีสองเหตุผลสำหรับการฝ่อของไต: วัณโรคไต (การหดตัวของไตข้างเดียวเดียวกับ hydronephrosis contralateral หรือเพิ่มขึ้นชดเชย), ตีบหลอดเลือดแดงไตและ hypoplasia พิการ แต่กำเนิด

ถ้อยคำส

โดยทั่วไปฝ่อไตเกี่ยวข้องกับโรคไตที่ยาวนานซึ่งเกิดจากโรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของไตซึ่งทำให้ไตทั้งหดตัว การทำงานของไตฝ่อและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตจะเสริมเมื่อผู้ป่วยมีฝ่อไต, ภาวะไตวายและไตวาย - uremia มีอยู่แล้ว ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยที่มีฝ่อไตจะต้องใส่ใจกับโรคและควรทำการตรวจระบบอย่างเร็วที่สุดเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของการทำงานของไตวายเพื่อไม่ให้เกิดโรคล่าช้า

การป้องกัน

ป้องกันการฝ่อไต

1. จำกัด การบริโภคโปรตีนคุณสามารถกินนมและเนื้อสัตว์ในปริมาณที่เหมาะสมพวกเขามีกรดอะมิโนที่จำเป็นต่อร่างกาย

2 ไขมันควรพิจารณารับประทานอาหารที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเช่นน้ำมันพืช จำกัด การรับน้ำและเกลือเพื่อไม่ให้เพิ่มภาระให้กับไตและทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

3. หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมมากเกินไปเช่นกล้วย, ผลไม้แห้ง, เนื้อวัว, เนื้อหมู, ปลาซาร์ดีน, ถั่ว, ผักกาดและข้าวสาลี

4 กินผักสีเขียวเข้มมากขึ้น

การพูดอย่างเคร่งครัดไตฝ่อเป็นโรคที่รักษาได้ยากหากมีสาเหตุมาจากโรคอื่น ๆ ในกรณีที่มีความเสียหายน้อยมากต่อการทำงานของไตการรักษาโรคหลักสามารถควบคุมและบรรเทาได้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของไตฝ่อ ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจาง uremia

อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียโลหิตจางเป็นต้น

อาการ

อาการไตฝ่ออาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลังส่วนล่างที่มีพื้นที่ไตปวดกรนปัสสาวะอาการบวมน้ำที่ขาอาการปวดหลังอาการปวดหลังคลื่นไส้อ่อนอ่อนแอและอาเจียนอ่อนแอ

ผู้ป่วยที่มีฝ่อไตอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียโลหิตจางเป็นต้น การที่แย่ลงเรื่อย ๆ จะทำให้เกิด uremia ไตฝ่อในผู้ป่วยที่มีฝ่อไตยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมของใบหน้าและขาอาการของผิวหนังคันและอาจจะมาพร้อมกับอาการบวมของเท้าและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหลังไม่ดีอยู่ประจำในระยะยาว ไตฝ่อเกิดจากปัญหาไตในระยะยาวที่เกิดจากการทำงานมากเกินไปฝ่อไตบวมของขาและเท้าและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของโรค ร่างกายจะค่อยๆลดน้ำหนัก

ผู้ป่วยที่มีฝ่อไตอาจมีปัสสาวะด้วยปัสสาวะหมายถึงการเพิ่มการขับถ่ายของเม็ดเลือดแดงผิดปกติในปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณว่าระบบทางเดินปัสสาวะอาจมีโรคร้ายแรง การตกตะกอนแบบแรงเหวี่ยงของปัสสาวะต่อมุมมองพลังงานสูง view 3 เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือปัสสาวะที่ไม่ใช่แรงเหวี่ยงมากกว่า 1 หรือ 1 ชั่วโมงจำนวนเม็ดเลือดแดงปัสสาวะมากกว่า 100,000 หรือ 12 ชั่วโมงของตะกอนตะกอนปัสสาวะมากกว่า 500,000 ทั้งหมดแสดงเพิ่มขึ้นผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ มันเรียกว่าปัสสาวะ ไฟแช็กพบเพียงเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่เรียกว่าปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ลักษณะที่ปรากฏอย่างหนักคือน้ำล้างหรือมีลิ่มเลือดที่เรียกว่าปัสสาวะขั้นต้น โดยปกติแล้ว 1 มิลลิลิตรของเลือดต่อลิตรของปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าปัสสาวะเป็นสีแดงหรือน้ำล้าง

ทำความเข้าใจกับอาการของไตฝ่อในกรณีที่มีความผิดปกติบางอย่างเราควรไปที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจอัลตร้าซาวด์ไต B-mode เพื่อทำความเข้าใจว่าไตมีไตฝ่อหรือไม่ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาไต

ตรวจสอบ

ฝ่อไต

แม้ว่าขนาดของไตจะไม่พบโดยตรงสาเหตุของโรคไตไม่สามารถพบได้โดยตรง แต่สามารถเข้าใจธรรมชาติของโรคได้ในตอนแรกสามารถให้ความสนใจกับแพทย์ได้หรือโรคเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถระบุพื้นฐานสำหรับการรักษาที่เหมาะสม มีหลายวิธีในการตรวจสอบขนาดของไตการตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode ที่สะดวกและสะดวกที่สุดนั้นประหยัดและควรใช้เป็นรายการประจำสำหรับการตรวจร่างกาย การตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมดของฝ่อไตวิธีการขนาดไตรวมถึงเส้นผ่าศูนย์กลางยาวของเสาไตและความหนาของเนื้อเยื่อไต เส้นผ่านศูนย์กลางยาวของไตแตกต่างกันไปตามสัญชาติความสูงและอายุไตซ้ายมีความยาวมากกว่าไตขวาเล็กน้อยและตัวผู้มีขนาดใหญ่กว่าตัวเมียเล็กน้อย จากการสำรวจของประชากรชาวจีนพบว่าความยาวของไตในผู้ใหญ่ประมาณ 10 ~ 12 ซม. และกว้าง 5 ~ 6 ซม. ปริมาณไตของผู้สูงอายุลดลงเมื่ออายุเพิ่มขึ้นการสำรวจเห็นว่าไตผู้สูงอายุมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางยาว 9.2 ~ 11.8 ซม. และ <9.2cm เป็นไต ซูมออก> 11.8 ซม. เพื่อการเพิ่ม ความหนาของเนื้อเยื่อไตในผู้ใหญ่ประมาณ 1.5 ~ 2 ซม. และไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้สูงอายุ <1.5 ซม. ลดลงและ> 2.0 ซม. หนาขึ้น จากการสำรวจพบภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังโดยการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางยาวของไตและความหนาของเนื้อเยื่อไตมีอัตราความบังเอิญ 92.6% การทรมานจากโรคไตเรื้อรังการตรวจขนาดไตอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยติดตามการลุกลามของโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของฝ่อไต

มาตรฐานการตัดสินการฝ่อไต

ขนาดไตปกติ (แกนยาว) คือ 11 ถึง 13.5 ซม. (เฉลี่ย 12.2 ซม.) และด้านขวาคือ 10.8 ถึง 13 ซม. (เฉลี่ย 11.9 ซม.) ซึ่งเทียบเท่ากับผลรวมของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนเอวสามอันที่อยู่ติดกันรวมถึงพื้นที่ intervertebral ความกว้างคือครึ่งหนึ่งของความยาว เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความแตกต่างของความยาวระหว่างไตทั้งสองคือ 1.5 ซม. และไตขวานั้นน้อยกว่าไตซ้ายน้อยกว่า 10% ซึ่งไม่มีความหมายเชิงบวก [2] เงาของไตลดลงเล็กน้อย (<10 ถึง 9 ซม.) ลดลงปานกลาง (9 ถึง 8 ซม.) และลดลงอย่างรุนแรง (<8 ซม.)

ลักษณะทางคลินิกของฝ่อไตข้างเดียว

1. การชดเชยที่เพิ่มขึ้นของไต contralateral ไม่ได้เป็นเรื่องปกติ แต่การไหลเวียนของเลือดในไตจะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่

2 ฝ่อไตข้างเดียวตัวเองไม่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงเช่น dysplasia ไตพิการ แต่กำเนิดไตตัดตัวเองวัณโรคไต pyelonephritis ไตเรื้อรังโดยไม่ต้องความดันโลหิตสูง แต่ตีบหลอดเลือดแดงไตเนื่องจากการเปิดใช้งานของ renin-angiotensin-alcophenol ระบบและระดับ renin พลาสมาสูง [4] ทำให้ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องธรรมดา

3 ตีบหลอดเลือดแดงของไตที่มีการเต้นเป็นจังหวะแขนขาหลังอ่อนแอหรือหายไปไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดา

4 ตีบหลอดเลือดแดงไตหลังจากการขยายตัวของ DSA ไหลเวียนของเลือดไตไตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญไตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นว่าบางส่วนของไตแกร็นจะย้อนกลับได้

5 หลอดเลือดแดงไตตีบอย่างรุนแรงและการไหลเวียนของเลือดไม่ได้ตรวจพบ แต่ไตรักษาปริมาณเลือดที่ดีผ่านการไหลเวียนของหลักประกันและไตที่เป็นโรคจะไม่เสื่อมอย่างรุนแรง

6. ในแผนที่ไตของไอโซโทปการพัฒนาของไตที่เป็นโรคจะล่าช้าการขับถ่ายจะชะลอตัวลงและฟังก์ชั่นการปล่อยผิดปกติจะปรากฏขึ้นก่อน การไหลเวียนของเลือดในไตจะลดลงอย่างมากหรือหายไป