barotrauma
บทนำ
บทนำสู่ barotrauma กรณีของ barotrauma รวมถึงการอุดตันชั่วคราวของ Eustachian tube และบวมของแก้วหูเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความดันอากาศ โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างเดินทางโดยเครื่องบิน แรงดันลบในโพรงแก้วหูสามารถทำให้เกิด vasodilatation ของเนื้อเยื่อ submucosal ทำให้เกิดการรั่วไหลของเซรั่มหรือแม้กระทั่งเลือดออกรูปหูชั้นกลางไหลหรือการสะสมเลือดเยื่อแก้วหูอาจเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดดันเชิงลบของหูชั้นกลางและอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ชั้นเส้นใยถูกลอกออกและแม้แต่การเจาะทำให้เกิด barotrauma ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 20% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูหนวกเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของ barotrauma
ยิ่งแรงลมปกติสูงขึ้นความดันบรรยากาศก็จะลดลงและความดันภายในถังก็จะยิ่งสูงขึ้น เมื่อความแตกต่างของความดันระหว่างด้านในและด้านนอกของถังมีค่าถึง 2 kPa (เทียบเท่ากับ 152 เมตร) ก๊าซในห้องถังจะหนีจากหลอดยูสเตเชียนซึ่งจะช่วยรักษาสมดุลของแรงดันภายในและภายนอกถัง หากวอลเลย์ยังคงลอยสูงเมื่อใดก็ตามที่ความแตกต่างของแรงดันถึง 1.5 kPa หลอด Eustachian สามารถเปิดได้โดยอัตโนมัติหนึ่งครั้งเพื่อทำการปรับ ดังนั้นมันจึงถูกยกขึ้นและปีนขึ้นและการบาดเจ็บของแก้วหูไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามจากระดับความสูงที่เพิ่มขึ้นความดันอากาศภายนอกและความดันภายในฟองอากาศจะค่อยๆลดลงและมันเป็นเรื่องยากสำหรับอากาศภายนอกที่จะเปิดท่อยูสเทเชียนและเข้าไปในห้องแก้วหู จากข้อมูลของ Armstrong (1937) เมื่อความแตกต่างของแรงดันระหว่างด้านในและด้านนอกของถังคือ 12 kPa ท่อยูสเตเชียนไม่สามารถเปิดได้โดยอัตโนมัติ ในการศึกษาของปี 1947 McGibbon ความแตกต่างของแรงดันแก้วที่เกิดจากการตกอย่างฉับพลันจากระดับความสูงและระดับความสูงต่ำที่แตกต่างกันอย่างกระทันหันเช่นฤดูใบไม้ร่วง 9144 เมตรที่ระดับความสูงถึง 6096 เมตรลดลง 3048 เมตร ถึง 609.6 เมตรลดลงเท่ากันคือ 3048 เมตรและความแตกต่างของแรงดันแก้วเป็น 29.7kPa ซึ่งเกือบสองเท่า จะเห็นได้ว่าเที่ยวบินการเหลื่อมกันของความสูงต่ำมีความแตกต่างมากกว่าแรงดันการเหลื่อมกันของความสูงระดับสูงดังนั้นอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บของแก้วหูก็ค่อนข้างสูงเช่นกันซึ่งมักเกิดขึ้นที่ระดับความสูง 1,000 ถึง 4,000 เมตร นักดำน้ำเข้าไปในน้ำและเพิ่มความดันบรรยากาศทุก ๆ 10 เมตรหากไม่อัดอากาศเข้าไปก็จะทำให้เกิดการบาดเจ็บของแก้วหู เมื่อโพรงของแก้วหูก่อตัวเป็นแรงดันลบเยื่อแก้วหูก็ถูกทำให้ขุ่นมัวเส้นเลือดในเยื่อเมือกก็จะขยายและบวมและยังมีเลือดออกอีกด้วย
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บจากความดันอากาศ
จุดมุ่งหมายคือการกำจัดสาเหตุของการเกิดการอุดตันของไซนัสโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ขอแนะนำให้ใช้ vasoconstrictor ประคบร้อนในพื้นที่และกายภาพบำบัดสำหรับการคั่งของเยื่อเมือกและบวม ใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาแก้แพ้กับร่างกาย มีความเป็นไปได้ที่จะฉีดก๊าซเข้าไปในไซนัสอักเสบบนผิวหนังที่ได้รับความเสียหายจากอากาศเพื่อบรรเทาอาการ หากแผลมีความรุนแรงและเป็นการยากที่จะกำจัดสาเหตุของการอุดตันในทันทีผู้ป่วยสามารถวางไว้ในห้องแรงดันต่ำและสามารถปรับแรงดันอากาศอย่างช้าๆเพื่อรักษาสมดุลของความดันอากาศทั้งภายในและภายนอกจมูก เมื่ออาการปรากฏในการลดลงอย่างรวดเร็วของเครื่องบินความเร็วเดิมสามารถเพิ่มขึ้นอีกครั้งและจากนั้นลดลงอย่างช้าๆ มีเลือดในโพรงไซนัส submucosal โดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับไซนัส ostium ถ้าไม่สังเกตในระยะสั้นการสังเกตการผ่าตัดไซนัสควรถูกลบออก
เลือกบุคลากรการบินและการดำน้ำอย่างเข้มงวดตรวจร่างกายเป็นประจำและพบว่าผู้ป่วยโรคจมูกควรหยุดทำงานและให้การรักษา นอกจากนี้ควรมีการพยายามปรับปรุงสภาพห้องโดยสารและรักษาระดับแรงดันอากาศให้คงที่
ผู้อาศัยในโบสถ์จะทำอย่างไรจึงจะกลืนและบีบจมูกลูกเรือการบินส่วนใหญ่ทำการฝึกแบบเปิดบนกล้ามเนื้อท่อยูสเตเชียนรวมถึงการกลืนการยกคอการเคลื่อนไหวเพดานปากนุ่มและการเคลื่อนไหวของขากรรไกร ในกรณีที่เป็นหวัดขอแนะนำให้ใช้สารละลายอีเฟดรีน 1% ในจมูกก่อนนำเครื่องไปทำโพรงจมูกโดยไม่มีสิ่งกีดขวางและไม่ควรอุดท่อยูสเตเชียน
โรคแทรกซ้อน
อาการบาดเจ็บทางอากาศ ภาวะแทรกซ้อน, หูหนวก, คลื่นไส้, คลื่นไส้และอาเจียน
เยื่อแก้วหูแตกออกอาการปวดหูรุนแรงหูอื้อและหูหนวกมีอาการกำเริบและมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ โดยทั่วไปยาวนานประมาณครึ่งวันถึงสองวันและอาการจะค่อยๆหายไป หูหนวก: มีน้ำหนักต่างกันเพราะเป็นเรื่องธรรมดาในหูเดียวทำให้ไม่ต้องมองข้าม อาการหูหนวกดังกล่าวมีความสอดคล้องกับความก้าวหน้าของโรคมากขึ้นนั่นคือแผลหนักและหูหนวกก็กำเริบมากขึ้น โดยทั่วไปมันเป็นเสมหะนำไฟฟ้า, เยื่อแก้วหูมีความคับคั่งและถูกทำลายเลือดรอบ ๆ ก้านค้อนอัดแน่นมีจุดเลือดออกกระจัดกระจายและบางครั้งจะมองเห็นเลือดและฟองอากาศผ่านเยื่อแก้วหู
อาการ
อาการของ barotrauma อาการที่ พบบ่อย แพทย์เฉพาะทางมีเลือดออกภายในเนื้อเยื่ออ่อนบวมแออัดหูแก้วหูแก้วหูทะลุอาการโคม่า
อาการที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังจากเครื่องบินลงมา ส่วนใหญ่สำหรับอาการปวดหน้าผากหรือมึนงงของแก้มและฟันกรามเป็นครั้งคราวด้วยน้ำมูกบางครั้งก็เกิดอาการช็อก น้ำมูกไหลมีเมือกบ่อยครั้งด้วยการแดงก่ำ การตรวจจมูกมักจะถูกปกคลุมด้วยรอยโรคดั้งเดิมหรือไม่พบความผิดปกติและการหลั่งเลือดจะเห็นในจมูกกลาง ภาพถ่าย X-ray ทำให้เยื่อบุไซนัสหนาทึบไซนัสทึบมักมีระดับของเหลวและเงาเป็นรูปครึ่งวงกลมเมื่อห้อ submucosal hematoma ชั่วโมงที่เบากว่าหรือวันสามารถคืนค่าได้ค่อย ๆ และกรณีที่รุนแรงมักจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา ผู้ป่วยที่ติดเชื้อหนองรวมมีอาการแย่ลงเป็นเวลานานด้วยไข้
ส่วนใหญ่สำหรับหน้าผากหรือแก้ม, องศาที่แตกต่างของความเจ็บปวดพร้อมกับความเจ็บปวดในรากของฟัน, เลือดกำเดาไหลเป็นครั้งคราว, ปวดตา, การฉีกขาดและการมองเห็นเบลอ การตรวจทางจมูกพบว่ามีเลือดคั่งในเยื่อเมือกและมีการหลั่งเลือดเซรุ่มบวมเยื่อเมือกหรือติ่งใกล้ไซนัส ostium ฟิล์ม X-ray ไซนัสแสดงความหนาของเยื่อบุไซนัสหรือระดับของเหลวและห้อเลือดสามารถมองเห็นได้ด้วยเงาครึ่งวงกลม
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการบาดเจ็บของลม
แรงดันลบในโพรงแก้วหูสามารถทำให้เกิด vasodilatation ของเนื้อเยื่อ submucosal ทำให้เกิดการรั่วไหลของเซรั่มหรือแม้กระทั่งเลือดออกรูปหูชั้นกลางไหลหรือการสะสมเลือดเยื่อแก้วหูอาจเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดดันเชิงลบของหูชั้นกลางและอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ชั้นที่เป็นเส้นใยจะถูกลอกออกและมีรูพรุน ดังนั้นประสิทธิภาพของความรู้สึกฉับพลันของคลื่นไส้หูหูอื้อปวดศีรษะเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ คนที่เบากว่าเพียงแค่รู้สึกสำลักหูและหายเป็นปกติหลังจากไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงอาการปวดหูหูอื้อและการสูญเสียการดูดมีความชัดเจนและสามารถกู้คืนได้ในอนาคต หากการไหลเวียนของเลือดและการสะสมของเลือดไม่ง่ายต่อการดูดซับมันจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันในบางกรณีเยื่อแก้วหูสามารถแออัดและเยื่อแก้วหูสามารถพรุนได้ หลังจากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งเยื่อแก้วหูก็ถูกทำให้ขุ่นหมูบ่อยๆความขุ่นก็หนาขึ้นกิจกรรมก็ไม่ดีและมีการส่งเสียงร้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บจากแรงดันแก๊ส
ฟิล์ม X-ray ไซนัสแสดงความหนาของเยื่อบุไซนัสหรือระดับของเหลวและห้อเลือดสามารถมองเห็นได้ด้วยเงาครึ่งวงกลม
แรงดันลบในโพรงแก้วหูสามารถทำให้เกิด vasodilatation ของเนื้อเยื่อ submucosal ทำให้เกิดการรั่วไหลของเซรั่มหรือแม้กระทั่งเลือดออกรูปหูชั้นกลางไหลหรือการสะสมเลือดเยื่อแก้วหูอาจเพิ่มขึ้นด้วยแรงกดดันเชิงลบของหูชั้นกลางและอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ชั้นที่เป็นเส้นใยจะถูกลอกออกและมีรูพรุน ดังนั้นประสิทธิภาพของความรู้สึกฉับพลันของคลื่นไส้หูหูอื้อปวดศีรษะเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ คนที่เบากว่าเพียงแค่รู้สึกสำลักหูและหายเป็นปกติหลังจากไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงอาการปวดหูหูอื้อและการสูญเสียการดูดมีความชัดเจนและสามารถกู้คืนได้ในอนาคต หากการไหลเวียนของเลือดและการสะสมของเลือดไม่ง่ายต่อการดูดซับมันจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันในบางกรณีเยื่อแก้วหูสามารถแออัดและเยื่อแก้วหูสามารถพรุนได้ หลังจากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งเยื่อแก้วหูก็ถูกทำให้ขุ่นหมูบ่อยๆความขุ่นก็หนาขึ้นกิจกรรมก็ไม่ดีและมีการส่งเสียงร้อง
การวินิจฉัยแยกโรค barotrauma:
การบาดเจ็บจากแรงกดไซนัส: เมื่อแรงดันอากาศของไซนัสกำลังบินหรือดำน้ำความดันอากาศภายนอกจะเปลี่ยนไปอย่างมากและความดันอากาศในไซนัสและความกดอากาศภายนอกไม่สามารถสมดุลกันได้ดังนั้นเยื่อบุไซนัสจะเป็นภาวะเลือดคั่งและบวมและแม้กระทั่งโรคต่างๆเช่นเยื่อเมือก อาการบาดเจ็บที่ไซนัส เกิดขึ้นในไซนัสหน้าผากและไซนัสขากรรไกร
ควรป้องกัน Barotrauma หูชั้นกลาง ผู้ครอบครองทุกคนในคริสตจักรจะทำอย่างไรจึงกลืนและบีบจมูกและลูกเรือการบินส่วนใหญ่ทำการฝึกเปิดบนกล้ามเนื้อท่อยูสเตเชียนรวมถึงการกลืนการยกคอการเคลื่อนไหวเพดานปากนุ่มและการเคลื่อนไหวของกราม เมื่อเป็นหวัดขอแนะนำให้ใช้ 1 สารละลายอีเฟดรีนในจมูกก่อนที่จะรับเครื่องเพื่อให้โพรงจมูกไม่มีสิ่งกีดขวางหลอดยูสเตเชียนจะไม่ถูกบล็อกและหากจำเป็นจะหยุดชั่วคราว หากผู้ขับขี่มีอาการปวดหูในฤดูใบไม้ร่วงเขาสามารถบินกลับไปที่ความสูงเดิมจากนั้นลงมาด้วยความเร็วต่ำและเปิดท่อยูสเตเชียนต่อเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่หูชั้นกลาง
