เครนแตกหัก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของ Cray Pouteaul พูดคุยเกี่ยวกับการแตกหักประเภทนี้ใน 783 ในปี 1814 Abraham Colles อธิบายในรายละเอียดตั้งแต่นั้นมามีการกล่าวกันว่าการแตกหักประเภทนี้เป็นการแตกหักของ Colles และยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบัน การแตกหักของคอเลสหมายถึงการแตกหักของกระดูกที่เกิดขึ้นที่ปลายกระดูกต้นแขนและถูกย้ายไปด้านหลัง การแตกหักของคอลเลสเป็นหนึ่งในการแตกหักที่พบบ่อยที่สุดในร่างกายมนุษย์คิดเป็น 6.7 ถึง 11% ของการแตกหักทั้งหมดมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยกลางคนและผู้สูงอายุและผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย การแตกหักของคอเลสหมายถึงการแตกหักของกระดูกที่เกิดขึ้นที่ปลายกระดูกต้นแขนและถูกย้ายไปด้านหลัง การแตกหักของคอลเลสเป็นหนึ่งในการแตกหักที่พบบ่อยที่สุดในร่างกายมนุษย์คิดเป็น 6.7 ถึง 11% ของการแตกหักทั้งหมดมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยกลางคนและผู้สูงอายุและผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% ประชากรอ่อนแอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยกลางคนและผู้สูงอายุผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเคลื่อนที่ของข้อต่อที่ข้อเท้าส่วนล่าง
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของไคลน์
การแตกหักของคอลเลสส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมซึ่งเป็นเรื่องปกติในน้ำตกการยืดศอกศอกปลายแขน pronation การขยายข้อมือ ความเครียดทำหน้าที่ในปลายสุดของกระดูกต้นแขนทำให้กระดูกหักในส่วนที่เปราะบางนี้
Frykman ทำการทดสอบแบบคงที่และการเคลื่อนไหวของศพสดเพื่อชี้แจงการเกิดขึ้นของการแตกหัก การทดลองการแตกหักของรัศมีปลายเกิดขึ้นในตัวอย่าง 32 จาก 48 กิ่ง ในการทดสอบแบบคงที่ได้รับการยืนยันว่าข้อมืออยู่ในช่วง dorsiflexion ระหว่าง 40 และ 90 องศาและกระดูกหักที่แตกหักที่ปลายกระดูกของกระดูกต้นแขนถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ชายตัวผู้น้ำหนักที่ใช้แล้วของการแตกหักนั้นสูงกว่าของเพศหญิง มุมของข้อมือด้านหลังนั้นสัมพันธ์กับแรงรับแรงที่ต้องการมุมต่อด้านหลังที่เล็กลงแรงในการรับแรงที่น้อยลงเพื่อทำให้เกิดการแตกหักและในทางกลับกัน เมื่อการขยายข้อมือมีค่าน้อยกว่า 40 °การทดลองจะเกิดการแตกของปลายแขนใกล้เคียงเมื่อการขยายข้อมือมากกว่า 90 °การแตกของข้อมือมักจะเกิดขึ้น ในการทดสอบการเคลื่อนไหวนั้นได้รับการยืนยันว่าการเกิดกระดูกแตกหักที่ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับทิศทางของแรง
จากลักษณะของฟิล์มเอ็กซเรย์ของการแตกหักอาจเป็นไปได้ว่ากระดูกคอร์เทกซ์ของกระดูกส่วนปลายถูกหักภายใต้การกระทำของความตึงเครียดในขณะที่ระบบหลังถูกกดดันจากความเครียดและการแทรกและการสับเปลี่ยนกระดูกที่เกิดขึ้น
การแตกหัก C0lles พบได้น้อยในความรุนแรงโดยตรง ในช่วงต้นปีที่ผ่านมาเมื่อรถยังคงต้องถูกเหวี่ยงมือจับก็กระเด้งและกระแทกด้านหลังของปลายสุดของกระดูกต้นแขนทำให้เกิดการแตกหักดังกล่าว
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักไคลน์
ให้ความสนใจกับการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและความรุนแรงและความปลอดภัยส่วนบุคคลเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแตกหักไคลน์ ภาวะแทรกซ้อนของ ข้อเท้าคลาดเคลื่อนล่าง
แม้ว่าการแตกหักของ Colles เป็นการบาดเจ็บที่เรียบง่ายและเป็นเรื่องธรรมดา ที่พบบ่อยคือ:
อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทข้อมือ
อุโมงค์ carpal ถูกบีบอัดเนื่องจากความผิดปกติของการแตกหักและมีอาการของการกดทับเส้นประสาทค่ามัธยฐาน อาการเส้นประสาทท่อนยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ cannula ถูกบีบอัด ความเสียหายของเส้นประสาทชนิดนี้ ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเมื่อความผิดปกติได้รับการแก้ไข
2. การขยายตัวของเอ็นกล้ามเนื้อลำตัว
การแตกของเอ็นนี้มักจะเกิดขึ้นสี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บและบางครั้งในภายหลัง อาจมีเหตุผลสองประการในการยืดเส้นเอ็นของ longissimus tendonimus: หนึ่งคือการบาดเจ็บดั้งเดิมการบาดเจ็บและปริมาณเลือดเอ็นทำให้เส้นเอ็นของเส้นเอ็นแตกหักข้อแรกคือการแตกหักและโหนก Lister ซึ่งมักจะเป็นร่องกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอ แรงเสียดทานและความเสียหายที่จะทำลาย
3. Sudeck, s กระดูกฝ่อ
หรือกระดูกลีบสะท้อนความเห็นอกเห็นใจฝ่อกระดูกโพสต์บาดแผล มันโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดบวมของข้อมือและนิ้วสีแดงและผอมบางของผิวหนังและการรับรองทั่วไปและการคลายของกระดูก การโจมตีของโรคบางครั้งฉับพลัน แต่ก็มักจะเกิดจากการขาดกิจกรรมที่ใช้งานหลังจากการแตกหัก
4. โรคไหล่
คล้ายกับด้านบน แต่การแพร่กระจายกว้างมากจนข้อต่อไหล่ก็แข็ง เมื่อมันเกิดขึ้นการรักษาเป็นเรื่องยากมาก
5. malunion แตกหัก
ความล้มเหลวในการแก้ไขการตรึงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การแตกหักไม่สมประกอบ อุบัติการณ์สูงขึ้น
โดยทั่วไปความผิดปกติมีน้ำหนักเบาความผิดปกติของข้อมือไม่สำคัญและผู้ป่วยสามารถปลอดภัยในสถานะนี้โดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม หากความผิดปกตินั้นหนักกว่าความคลาดเคลื่อนของข้อต่อที่ข้อเท้าล่างจะทำให้เกิดความผิดปกติของการหมุนที่ปลายแขนและความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวของข้อมือเงื่อนไขนี้สามารถปรับปรุงได้โดยการผ่าตัดที่ศีรษะ
อาการ
อาการแตกหักของ Cray อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อมือข้อมือบวมบวมข้อมือบวมและงอฝ่ามือ ...
หลังจากได้รับบาดเจ็บข้อมือจะเจ็บปวดและบวมอย่างรวดเร็วมักส่งผลกระทบต่อ l / 3 ใต้มือและแขนหากการแตกหักถูกแทนที่อย่างรุนแรงอาจเกิดความผิดปกติคล้ายส้อม ข้อต่อข้อมือแขนหมุนและการเคลื่อนไหวของนิ้วถูก จำกัด ด้วยความเจ็บปวด
มีความอ่อนโยนอยู่ที่ปลายสุดของกระดูกต้นแขนซึ่งสามารถไปถึงปลายพับที่ไกลออกไปทางด้านหลังของข้อเท้าหากกระดูกหักที่แตกหักนั้นสามารถแตกหักได้ การตรวจสอบอย่างรอบคอบเปิดเผยความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างลำต้นและท่อนของท่อน (ulna) เช่นถุงศักดิ์สิทธิ์ (styloid) และถุงไตท่อนที่อยู่ในระดับเดียวกันหรือท่อนถุงน่อง (styloid) ยื่นออกมาไกลกว่ากระบวนการศักดิ์สิทธิ์
มีการแตกหักหลายประเภทและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายดังต่อไปนี้:
1. Tayler และบุคคลจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามการปรากฏตัวหรือไม่มีข้อเท้าข้อต่อที่ต่ำกว่าและความเสียหายของแผ่นดิสก์ fibrocartilage มีการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนแผ่นดิสก์ที่มีการแบ่งย่อยเพิ่มเติมตามว่าแตกหัก comminuted
2. Nissen-issen Lie (1939) แบ่งออกเป็นห้ากลุ่มตามการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อระดับความเสียหายของรอยต่อทิศทางและขอบเขตของการกระจัด: รอยแตกร้าวไม่มีการแตกหักการแตกหักแบบข้อต่อด้านหลัง ตำแหน่ง; การแตกหักแบบสับเปลี่ยนหนึ่งหรือหลายเส้นการแตกหักถึงรอยต่อรอยแตกนั้นมีความคลาดเคลื่อน, การแตกหักแบบ styloid ศักดิ์สิทธิ์และการแตกหักจะถูกแทนที่ด้วย volar
3. ภายหลัง Gartland และ Werley (1951) แบ่งพวกมันออกเป็นสามประเภทตามความเสียหายร่วม Lidstrom (1959) ยังแบ่งออกเป็นสามประเภทตามทิศทางและขอบเขตของการกระจัด, การมีส่วนร่วมและระดับของ comminution
4. ในมุมมองของความเสียหายของพื้นผิวข้อต่อและการบาดเจ็บของข้อต่อที่ข้อเท้าล่างไม่ว่าจะมีการแตกหักที่ปลายสุดของท่อนที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจำแนก Frykman ที่มีรายละเอียดและสมเหตุสมผล จากการจำแนกประเภทนี้การแตกหักของปลายรัศมีสามารถแบ่งออกเป็นแปดประเภท:
(1) การแตกหักแบบข้อต่อพิเศษไม่มีการแตกหักท่อนปลาย
(2) การแตกหักแบบพิเศษที่มีการแตกหักท่อนปลาย;
(3) การแตกหักภายในข้อต่อมีผลต่อข้อเท้า แต่ไม่มีการแตกหักท่อนปลาย;
(4) การแตกหักภายในข้อต่อส่งผลกระทบต่อข้อเท้ารวมกับการแตกหักท่อนปลาย;
(5) การแตกหักภายในข้อต่อส่งผลกระทบต่อข้อเท้าลดลง แต่ไม่มีการแตกหักท่อนปลาย;
6 การแตกหักภายในข้อต่อส่งผลกระทบต่อข้อเท้าลดลงรวมกับการแตกหักท่อนปลาย;
7 การแตกหักภายในข้อต่อส่งผลกระทบต่อข้อเท้าและข้อเท้าลดลง แต่ไม่มีการแตกหักท่อนปลาย;
(8) การแตกหักภายในข้อที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อข้อเท้าและข้อเท้าลดลงรวมกับการแตกหักท่อนท่อนปลาย
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการแตกหักของไคลน์
การตรวจเอ็กซ์เรย์การเยื้องศูนย์โดยทั่วไปมีดังนี้:
1. บล็อกการแตกหักของส่วนปลายรัศมีถูกแทนที่ไปด้านหลัง
2. บล็อกการแตกหักของส่วนปลายรัศมีถูกย้ายไปด้านข้างชั่วคราว
3. การแตกหักนั้นทำมุมไปทางด้าน volar;
4. กระดูกต้นแขนสั้นและกระดูกหลังของกระดูกหักนั้นถูกฝังหรือแหลก
5. บล็อกการแตกหักในรัศมีส่วนปลายถูกทำให้เกินลง
ความคลาดเคลื่อนข้างต้นเป็นความผิดปกติของรูปส้อมซึ่งทำให้มุมเอียงของฝ่ามือและมุมท่อนเพื่อลดหรือลบ
ภาพยนตร์ X-ray มักจะเกี่ยวข้องกับการแตกหักท่อน styloid และกระบวนการแตกหักท่อน styloid แยกเป็นองศาที่แตกต่างกันและย้ายอย่างรุนแรงไปยังด้านชั่วคราว ถ้าไม่มีท่อนแตกหัก styloid และปลายด้านหนึ่งของกระดูกถูกย้ายไปที่ด้านขมับมันบ่งบอกถึงการฉีกขาดของแผ่นดิสก์ fibrocartilage รูปสามเหลี่ยม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของ Cray
อ้างอิงจากภาพยนตร์ X-ray พบว่าปลายส่วนปลายของกระดูกหักถูกแทนที่ด้วยด้านหลังของข้อเท้าและปลาย proximal ถูกย้ายไปด้านข้าง volar เพื่อการวินิจฉัย
