เนื้องอกในลำไส้
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในลำไส้ ผู้ป่วยมักจะแสดงภาวะโลหิตจางน้ำหนักลดความถี่อุจจาระเพิ่มขึ้นความผิดปกติและอุจจาระเป็นเลือดมูก มวลท้องและลำไส้อุดตันบางครั้งก็เกิดขึ้น ไซต์สมัครใจเป็นส่วนใหญ่ไส้ตรงลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นรองและส่วนอื่น ๆ มีน้อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกในลำไส้
1. โครงสร้างอาหารไม่สมเหตุสมผล:
สาเหตุของเนื้องอกในลำไส้เกี่ยวข้องกับโครงสร้างอาหารที่ไม่สมเหตุสมผลการรับประทานไขมันแคลอรี่สูงและอาหารเส้นใยต่ำเกินไปยังเป็นอุปสรรคต่อการบีบตัวของกระเพาะอาหารส่งเสริมการสะสมและการดูดซึมของสารพิษและทำให้เกิดเนื้องอกในลำไส้ .
2 ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง:
หลังจากการตรวจสอบทางสถิติพบว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคนี้ในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังสูงกว่าคนปกติประมาณสิบเท่าความเสี่ยงของการอักเสบลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีมากขึ้นและ 50% ของผู้ป่วยมีระยะเวลานานกว่าสิบปี สำหรับมะเร็ง
3. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:
การเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมก็มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดเนื้องอกในลำไส้ด้วยการเพิ่มความทันสมัยของชีวิตอุตสาหกรรมที่เพิ่มมากขึ้นการตกแต่งภายในมลพิษก๊าซไอเสียการใช้ยาฆ่าแมลงและปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ภูมิคุ้มกันของเราลดลงซึ่งเป็นสาเหตุของเนื้องอกในลำไส้ทั่วไป .
4. พันธุศาสตร์:
พันธุศาสตร์ยังเป็นสาเหตุหลักของเนื้องอกในลำไส้ 25% ของมะเร็งลำไส้เกิดขึ้นในครอบครัวที่มีประวัติโรคมะเร็งลำไส้ สมาชิกส่วนใหญ่ของบางครอบครัวมีแนวโน้มที่จะติ่งเนื้อและถ้าไม่ถูกตรวจสอบอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ก็เป็น 25% ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีควรใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ เพราะ 50% ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะมีติ่งลำไส้ใหญ่ และเราไม่ทราบว่าติ่งที่มีขนาดต่างกันจะพัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ได้หรือไม่
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในลำไส้
ถ้าคนวัยกลางคนเต็มไปด้วยอาหารมื้อเย็นในระยะยาวมันจะกระตุ้นการหลั่งอินซูลินซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ ซึ่งจะทำให้ภาระของเซลล์อินซูลินเพิ่มขึ้นและนำไปสู่โรคเบาหวาน ในเวลาเดียวกันเมื่อมื้อเย็นเต็มเกินไปโปรตีนบางชนิดจะไม่ถูกย่อยและดูดซึมภายใต้การกระทำของแบคทีเรียในลำไส้สารพิษจะถูกผลิตนอกจากนี้ peristalsis ลำไส้จะชะลอตัวลงในระหว่างการนอนหลับซึ่งจะยืดเวลาที่อยู่อาศัยของสารเหล่านี้ในลำไส้ การเกิดมะเร็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
ผู้ป่วยบางรายอาจมีเลือดในอุจจาระหรือโลหิตจางในระยะยาว ช่วงปลายของมะเร็งลำไส้ใหญ่มักบุกรุกเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างเช่นเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากทำให้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก บุกเข้าไปในเส้นประสาทหน้าแข้งหน้าแข้งภาคผนวกและปวดเอว มะเร็งทวารหนักยังสามารถถ่ายโอนไปยังตับจากระยะไกลทำให้ตับ, น้ำในช่องท้อง, ดีซ่าน, และแม้กระทั่ง dyscrasia นอกจากนี้ในภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นมีการบาดเจ็บที่ท่อไต, เนื้อร้ายปากและไส้เลื่อนในช่องท้อง
อาการ
อาการเนื้องอกในลำไส้อาการที่พบบ่อย เลือดในอุจจาระเป็นเรื่องเร่งด่วนและอาการท้องผูกไม่เพียงพอ
ครั้งแรกติ่งลำไส้: อาการทางคลินิกมักจะไม่ชัดเจนแม้ว่าอาการทางเดินอาหารบางอย่างเช่นท้องอืดท้องเสียท้องผูก ฯลฯ ก็ถูกทอดทิ้งเพราะอ่อนและผิดปกติ โดยทั่วไปเลือดอุจจาระเลือดเมือกและเลือดมาที่คลินิกมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคทางทวารหนักหรือโรคบิดเช่นริดสีดวงทวารและชะลอการตรวจสอบที่จำเป็น
ประการที่สองโรคมะเร็งลำไส้:
1 ในระยะแรกของโรคมะเร็งลำไส้ตามเลือดตามด้วยการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้การถ่ายอุจจาระไม่ครบถ้วนสมบูรณ์หลังจากเร่งด่วนและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องง่ายมากที่จะทำให้เกิดการอุดตันส่งผลให้เกิดการระคายเคืองในลำไส้ มะเร็งลำไส้มีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นหลายอย่างและผู้ป่วยต้องระวังให้มากขึ้น อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งลำไส้ส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวดและเลือดในอุจจาระเลือดสีแดงหรือสีแดงสดมันคล้ายกับอาการของโรคริดสีดวงทวารภายในในช่วงต้นต่อมาเลือดในอุจจาระส่วนใหญ่เป็นสีแดงเข้มผสมกับมูกอุจจาระหรือหนองและเลือด
2 ตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้เป็นผลการดำเนินงานทั่วไปในช่วงกลางและปลายของโรคมะเร็งลำไส้เนื่องจากมวลทวารหนักและสารคัดหลั่งของมันสามารถผลิตอาการระคายเคืองลำไส้ทำให้ผู้ป่วยที่มีความตั้งใจบ่อยถ่ายอุจจาระเร่งด่วนและอาการอื่น ๆ แต่จำหน่าย ส่วนใหญ่เป็นหนองน้ำมูกและเลือดและรูปร่างของอุจจาระก็เปลี่ยนไปและอุจจาระก็จะบางลง
3 เพราะมะเร็งรอบการแทรกซึมของผนังลำไส้เพื่อให้ลำไส้ตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทางแยกของลำไส้ใหญ่ rectosigmoid ส่วนใหญ่มะเร็งแข็ง stenotic นำไปสู่การอุดตันได้อย่างง่ายดาย ในผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักขั้นสูงเนื่องจากการบริโภคระยะยาวของโรคเรื้อรังโรคมะเร็งระบบบางอย่างจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ภาวะโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ การสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบายอ่อนเพลียเบื่ออาหารผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับการตรวจสอบและการรักษาทันเวลาในโรงพยาบาลมืออาชีพทันเวลา
4, มะเร็งลำไส้ในระยะปลายมักจะบุกเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบเช่นกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ติดกันทำให้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอีกอาการ บุกเข้าไปในเส้นประสาทหน้าแข้งหน้าแข้งภาคผนวกและปวดเอว มะเร็งทวารหนักยังสามารถถ่ายโอนไปยังตับจากระยะไกลทำให้ตับ, น้ำในช่องท้อง, ดีซ่าน, และแม้กระทั่ง dyscrasia
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในลำไส้
อุบัติการณ์สูงของเนื้องอกในลำไส้:
1. อายุที่เริ่มมีอาการผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาหลังจากอายุ 50 ปี
2 ประวัติครอบครัว: หากญาติระดับแรกของบุคคลเช่นผู้ปกครองมีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนทั่วไปถึงแปดเท่า ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่มีประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่
3. ประวัติความเป็นมาของโรคลำไส้ใหญ่: โรคลำไส้ใหญ่บางโรคเช่นโรค Crohn หรือโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่ของพวกเขาอันตรายกว่าคนทั่วไปถึง 30 เท่า
4. ติ่ง: เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่พัฒนามาจากรอยโรคระยะลุกลามเล็ก ๆ ซึ่งเรียกว่าติ่ง ในหมู่พวกเขาติ่ง adenomatous เหมือน villus มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งและโอกาสของโกโก้จะกลายเป็นประมาณ 25% อัตราการร้ายกาจของติ่ง adenomatous ท่อเป็น 1-5%
5 ลักษณะทางพันธุกรรม: บางกลุ่มอาการของโรคเนื้องอกในครอบครัวเช่นเนื้องอกลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่ polyposis ทางพันธุกรรมอย่างมีนัยสำคัญสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ และเวลาที่เริ่มอ่อนเยาว์
การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา:
ติ่งลำไส้
1. Non-neoplastic polyposis polyps และการอักเสบที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
2 ติ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคมะเร็ง 1 papillary adenoma 2 ครอบครัวหลาย polypoma เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นครอบครัวหลาย polyposis มีอัตราสูงของการเจ็บป่วย 3 สำคัญ; โปลิป
ในหมู่พวกเขาติ่ง adenomatous มีอัตราการเกิดมะเร็งต่ำที่สุด
มะเร็งลำไส้
ชนิดทั้งหมดและชนิดของเนื้อเยื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่
มุมมองด้วยตาเปล่าแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: 1 ชนิดยกขึ้น 2 แผลในกระเพาะอาหาร 3 ประเภทแทรกซึม 3 ประเภทเจล 4 ประเภทนี้พบมากในคนหนุ่มสาวและการพยากรณ์โรคไม่ดี
ด้วยกล้องจุลทรรศน์มี: 1 papillary adenocarcinoma: เซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงในเยื่อบุผิวคอลัมเป็นคอลัมน์ papillary รูปร่างดีและมีคั่นระหว่างสองในหัวนม; 2 adenocarcinoma หลอด: เซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงในต่อมท่อ 3; ชนิด หนึ่งปรากฏเป็นทะเลสาบเมือกขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นจากกองเล็ก ๆ ของเซลล์มะเร็งลอยอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วยโครงสร้างต่อมเปาะเปาะเปาะเต็มไปด้วยเมือก 4 เซลล์มะเร็งแหวนตราแหวน: เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์สัญญาณแหวนรูปที่เกิดขึ้นไม่ได้เกิดขึ้น โครงสร้างต่อมท่อ 5 โรคมะเร็งที่แตกต่างเซลล์มะเร็งมักจะมีขนาดเล็กสัณฐานวิทยามีความสอดคล้องมากขึ้นเซลล์จะกระจายเป็นชิ้นหรือไม่ไม่มีโครงสร้าง adenoid 6 มะเร็ง adenosquamous; 7 มะเร็งเซลล์ squamous ส่วนใหญ่ในบริเวณใกล้เคียงของไส้ตรง เยื่อบุผิว squamous เคลือบเป็นจำนวนน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในลำไส้
สามารถวินิจฉัยตามประวัติทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
