อาการบวมน้ำที่ไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่ไต Renaledema หมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ของเหลวมากเกินไปสะสมอยู่ในพื้นที่คั่นระหว่างร่างกายหรือในโพรงร่างกายที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ ตามสาเหตุของโรคอาการบวมน้ำสามารถแบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำที่ไต, ตับบวม, อาการบวมน้ำหัวใจ, อาการบวมน้ำ dystrophic, lymphedema และอื่น ๆ อาการบวมน้ำที่ร่างกายเนื่องจากความผิดปกติของไตเรียกว่าอาการบวมน้ำที่ไต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: glomerulonephritis โปรตีน

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ไต

ประการแรกการกรองไตจะลดลงและไตท่อจะถูกดูดซึมโดยโซเดียมและน้ำซึ่งนำไปสู่การเก็บรักษาโซเดียมและน้ำในเวลานี้การซึมผ่านเส้นเลือดฝอยของร่างกายมักจะเพิ่มขึ้นดังนั้นน้ำในพื้นที่คั่นระหว่างไตจะถูกเก็บไว้ .

ประการที่สองเนื่องจากจำนวนมากของโปรตีนในผู้ป่วยส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำไตที่เกิดจากโปรตีนในพลาสมาต่ำ

การป้องกัน

ป้องกันอาการบวมน้ำที่ไต

มีอาการบวมน้ำและอาหารที่ควรใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้:

จำกัด ปริมาณน้ำโซเดียมและโปรตีน

1 ปริมาณโปรตีน

ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำรุนแรงและ hypoproteine ​​mia สามารถให้โปรตีน 1 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันซึ่งมากกว่า 60% เป็นโปรตีนคุณภาพสูงอาการบวมน้ำเล็กน้อยถึงปานกลางโปรตีน 0.5-0.6g ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันจะต้องได้รับโปรตีน ปริมาณแคลอรี่ที่เพียงพอในชีวิตประจำวัน 125.5 ~ 146.4kJ / kg (30 ~ 35kcal / kg)

2 ปริมาณน้ำและเกลือ

ปริมาณปัสสาวะบวมน้ำอ่อน> 1,000 มล. / วันไม่ จำกัด น้ำมากเกินไปเกลือโซเดียม จำกัด เพียง 3 กรัมต่อวันรวมทั้งอาหารโซเดียมและเครื่องดื่ม อาการบวมน้ำที่รุนแรงกับ oliguria ควร จำกัด อยู่ที่ 1,000 มล. ของการดื่มน้ำทุกวันและอาหารที่ปราศจากเกลือ (ปริมาณโซเดียมของอาหารหลักและที่ไม่ใช่อาหารหลัก <700 มก. ต่อวัน)

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่ไต ภาวะแทรกซ้อน, โปรตีนในปัสสาวะ, ไตอักเสบ

1. อาการบวมน้ำที่ขาระดับทวิภาคีในเบื้องต้นควรได้รับการแยกแยะโดย Lymphedema ที่เกิดจากการสะสมของน้ำเหลืองที่มีปริมาณโปรตีนสูงหรืออาการบวมน้ำที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในร่างกายที่มีปริมาณโปรตีนต่ำเช่นตับหัวใจไตไต dystrophic และมีอาการบวมน้ำดำหรือ neurovascular แปลซึ่งโดยทั่วไปสามารถระบุได้โดยประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

2. อาการบวมน้ำที่แขนขาข้างเดียวควรแตกต่างจากโรคหลอดเลือดดำอาการบวมน้ำแขนขาที่เกิดจากโรคหลอดเลือดดำมักจะมีลักษณะ

อาการ

อาการของไตอาการบวมน้ำที่พบบ่อย ลูกวัวอาการบวมน้ำที่มีอายุมากกว่าอาการบวมน้ำโรคไตอาการบวมน้ำใบหน้าบวมของขาและเท้าอาการบวมน้ำที่เปลือกตาอาการบวมน้ำที่เปลือกตาและอาการบวมน้ำที่ด้านหลังของอาการบวมน้ำที่เท้าหลังยืนเป็นเวลานาน

ลักษณะของอาการบวมน้ำที่ไต: เกิดขึ้นครั้งแรกในพื้นที่หลวมของเนื้อเยื่อเช่นเปลือกตาหรือใบหน้าเท้าและข้อเท้าซึ่งเห็นได้ชัดในตอนเช้าและสามารถเกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่าและร่างกายทั้งหมดในกรณีที่รุนแรง ธรรมชาติของการบวมน้ำของไตนั้นอ่อนนุ่มและเคลื่อนย้ายได้ง่ายและเป็นอาการบวมน้ำที่ซึมเศร้าในทางคลินิกนั่นคือภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการใช้นิ้วกดผิวหนังบริเวณนั้น

ตรวจสอบ

การตรวจอาการบวมน้ำที่ไต

ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง, เลือด, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, อัลบูมินในพลาสมา, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, creatinine, ภูมิคุ้มกันของร่างกาย, คลื่นไฟฟ้า, การทดสอบการทำงานของหัวใจ, ไต B-ultrasound และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

1. การตรวจหาพลาสมาโปรตีนและโปรตีนอัลบูมินเช่นโปรตีนในพลาสมาต่ำกว่า 55 / gL หรืออัลบูมินต่ำกว่า 23 กรัม / ลิตรแสดงว่าการลดลงของความดันออสโมติกคอลลอยด์ในพลาสมา ในหมู่พวกเขาลดอัลบูมินมีความสำคัญอย่างยิ่ง การลดพลาสมาโปรตีนและอัลบูมินเป็นเรื่องธรรมดาในโรคตับแข็งโรคไตและการขาดสารอาหาร

2. การตรวจปัสสาวะและการทดสอบการทำงานของไตเมื่อมีอาการบวมน้ำอย่างเป็นระบบควรตรวจสอบว่ามีอาการบวมน้ำโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและประเภทของหลอดในปัสสาวะ หากไม่มีโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นไปได้ว่าอาการบวมน้ำไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจหรือไต ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะมีโปรตีนในปัสสาวะต่ำหรือปานกลางในขณะที่โปรตีนในปัสสาวะที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องเป็นลักษณะของโรคไต โปรตีนในปัสสาวะแบบถาวรเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงและปลดเปลื้องในปัสสาวะพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของไตมักจะแนะนำอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคไตผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวอาจมีประสิทธิภาพดังกล่าวข้างต้น แต่การทดสอบปัสสาวะและการทำงานของไตเปลี่ยนระดับ โดยทั่วไปเบา ในการทดสอบการทำงานของไตที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำฟีนอลซัลโฟเนตยังเป็นที่รู้จักกันในนามการทดสอบฟีนอลซูล - ฟphphthaleinความเข้มข้นของปัสสาวะและการทดสอบการเจือจางการทดสอบยูเรียชี้แจงชี้แจง ฯลฯ

3. การกำหนดจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบิน

หากจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินลดลงอย่างมีนัยสำคัญก็ควรพิจารณาว่าอาการบวมน้ำนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง

4. คำนวณการบริโภคประจำวันและการปล่อยน้ำและเกลือโซเดียมคำนวณการบริโภคและการปล่อยน้ำทุกวันและเกลือโซเดียมถ้าจำเป็นให้ตรวจสอบปริมาณโซเดียมคลอไรด์ในพลาสมาซึ่งจะช่วยให้เข้าใจการเก็บน้ำและเกลือในร่างกาย สถานการณ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบวมน้ำของไต

การตรวจระบบอย่างละเอียดควรทำกับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำเนื่องจากระบบอวัยวะและเนื้อเยื่อผิดปกติจำนวนมากสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ การตรวจสอบอย่างเป็นระบบช่วยให้เข้าใจแหล่งที่มาและลักษณะของอาการบวมน้ำและเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

(1) อาการบวมน้ำที่หัวใจ: ในกรณีของความผิดปกติของหัวใจด้านขวาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative หรือบีบรัด, บวมเกิดจากความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของระบบในระบบและเพิ่มความดันกรองเส้นเลือดฝอย อาการบวมน้ำที่หัวใจเป็นลักษณะอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นครั้งแรกใน ptosis มักจะทั่วร่างกายจากขาที่ต่ำกว่าและน้ำในช่องท้องหรือปอดไหลอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง อาการบวมน้ำเกิดขึ้นในอัตราที่ช้าลง อาการบวมน้ำที่เป็นของแข็งและมือถือน้อยลง พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยอาการบวมน้ำ cardiogenic คือประวัติและอาการของโรคหัวใจ ความมุ่งมั่นของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันเลือดดำเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย

(2) ตับบวม: ตับแข็งมักจะมีอาการบวมน้ำอ่อนของแขนขาที่ต่ำกว่าก่อนที่จะปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในข้อเท้าและค่อยๆแพร่กระจายขึ้นไป ศีรษะและใบหน้าและแขนขาส่วนบนมักมีอาการบวมน้ำ น้ำในช่องท้องและปอดไหลเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง ความหลากหลายของประวัติโรคตับเรื้อรังและสัญญาณของความเสียหายที่ตับและตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย

(3) อาการบวมน้ำ dystrophic: โรคอ้วนเรื้อรังข้อบกพร่องทางโภชนาการในระยะยาวโรคทางเดินอาหารโปรตีนสูญเสียเผาไหม้อย่างรุนแรงที่เกิดจาก hypoproteine ​​mia ขาดวิตามินบี 1 และอื่น ๆ สามารถผลิตอาการบวมน้ำ การผ่อนคลายเนื้อเยื่อที่เกิดจากไขมันใต้ผิวหนังลดลงและความดันเนื้อเยื่อลดลงเพิ่มการกักเก็บน้ำ อาการบวมน้ำมักแพร่กระจายจากเท้าไปทั่วร่างกาย

(4) อาการบวมน้ำในระบบด้วยเหตุผลอื่น ๆ : 1 บวมน้ำเมือก: พร่องเมื่อเงื่อนไขรุนแรงเนื่องจากการแทรกซึมทางผิวหนังโดย mucin และ mucopolysaccharide ผลิตอาการบวมน้ำไม่ซึมเศร้าที่เรียกว่าเยื่อเมือกบวม มักเกิดขึ้นต่อหน้าใบหน้าและโหนกแก้ม 2 ยาเสพติดอาการบวมน้ำ: แอพลิเคชันของยาเสพติดบางอย่างสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมน้ำอ่อนหลังจากใช้ยาค่อยๆหายไปหลังจากหยุดยา ยาที่พบบ่อยคือ adrenocortical ฮอร์โมนฮอร์โมนเทสโตสเตอโรนอินซูลิน ฯลฯ และขนาดของ Rauvolfia, thiourea และชะเอมยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำ 3 premenstrual ตึงเครียดดาวน์ซินโดรมยังเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของอาการบวมน้ำซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมน้ำที่อ่อนนุ่มของเปลือกตาข้อเท้าและมือ 7 ถึง 14 วันก่อนมีประจำเดือนซึ่งอาจมาพร้อมกับความอ่อนโยนเต้านมและกระดูกเชิงกรานหนักปัสสาวะหลังจากมีประจำเดือน เมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ จะค่อยๆลดลง 4 อาการบวมน้ำสาเหตุ: ส่วนใหญ่ในส่วนที่หย่อนคล้อยของร่างกายพบมากในผู้หญิงอ้วนผู้ใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และจิตใจพร้อมด้วยความเมื่อยล้าวิงเวียนปวดศีรษะวิตกกังวลนอนไม่หลับและอาการโรคประสาทอ่อนอื่น ๆ การทดสอบน้ำในแนวตั้งเป็นบวก .