หลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากยา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากยา ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อบริหารช่องปากยาเสพติดอย่างรวดเร็วถึงกระเพาะอาหารจากช่องปากผ่านหลอดอาหารและไม่ค่อยทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ของหลอดอาหาร แต่ถ้าหลอดอาหารตัวเองผิดปกติเช่นการบีบอัดตีบเคลื่อนไหวผิดปกติไหลย้อน gastroesophageal ฯลฯ วิธีการที่ไม่เหมาะสมเช่นการกินยาในตำแหน่งที่หงายน้ำน้อยเกินไปในการใช้ยาส่งผลให้การเก็บรักษายาในหลอดอาหารเป็นเวลานานยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดอาหารได้รับบาดเจ็บเยื่อบุหลอดอาหารที่เรียกว่า -inducedesophagitis) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เชื้อรา
เชื้อโรค
สาเหตุของ esophagitis ที่เกิดจากยา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายชนิดของยาที่ทำให้เกิดโรคสำหรับ esophagitis ยากระตุ้นยาแก้อักเสบเป็นยาที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ esophagitis ยากระตุ้นการบาดเจ็บหลอดอาหารมักจะไม่ร้ายแรงกลุ่มผู้ป่วย 40 รายงานว่าพวกเขาใช้ doxycycline (doxycycline) และแท็บเล็ต tetracycline หลังจากตัวแทนหรือแคปซูลพบหลอดอาหารแผลใน esophagoscopy แผลหลอดอาหารที่เกิดจากแคปซูลคิดเป็นส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าแคปซูลมีแนวโน้มที่จะอยู่และละลายในหลอดอาหารกว่าแท็บเล็ตผู้ป่วยที่ใช้ lincomycin และสารประกอบ sulfamethoxazole แผลในหลอดอาหารที่มองเห็นได้การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในระยะยาวอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ Candida ในหลอดอาหาร
รอยโรคหลอดอาหารที่เกิดจากโพแทสเซียมคลอไรด์ส่วนใหญ่เป็นแผล, คนอื่น ๆ สามารถมองเห็นได้ด้วยการตีบ, การเจาะ, ตกเลือด, ฯลฯ เพมเบอร์ตันรายงานว่าผู้ป่วย 1 รายที่เปลี่ยน mitral Valve เป็นเวลา 10 วัน ดูหลอดอาหารส่วนล่างที่สามที่มีแผลที่แผลและสารคัดหลั่งสีขาวคอลยังรายงานว่าผู้ป่วยที่มีการขยายตัวของเนื้องอกในหัวใจห้องบนซ้ายเหมือนกับการขยายตัวของหลอดอาหารทำให้เกิดแผลกดทับหลอดอาหารเนื่องจากโปแตสเซียมคลอไรด์ โพแทสเซียมคลอไรด์ที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องแท็บเล็ตจะถูกเก็บไว้ในส่วนการบีบอัดหลอดอาหารและล่าช้าโดยหลอดอาหารเนื่องจากการกระตุ้นที่แข็งแกร่งและการกระทำที่กัดกร่อนของโพแทสเซียมคลอไรด์บนเยื่อบุหลอดอาหารก็สามารถทำให้เกิด โพแทสเซียมที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องหรือเม็ดโพแทสเซียมคลอไรด์ในลำไส้อาจทำให้หลอดอาหารเสียหายอย่างรุนแรง
Ambramide ใช้เป็นตัวแทน anticholinergic สำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่และ nocturia มันมักจะนำมาก่อนนอนเพราะ imammonium โบรไมด์แท็บเล็ตจะพองตัวและผุพังเมื่อสัมผัสกับน้ำเช่นไม่มีน้ำหรือน้ำน้อยเกินไปเมื่อกลืนคุณสมบัติ hygroscopic กาวที่เยื่อบุหลอดอาหารทำให้เกิดการอักเสบในหลอดอาหารแผลและตีบที่อังกฤษตำรับยาได้ห้ามการใช้ยานี้
Propranolol (properol), Apollo (ยาต้มหัวใจ), การเตรียมเหล็กอาจทำให้เกิดแผลในหลอดอาหาร, Pannuti รักษาในช่องปากของผู้ป่วย 17 รายที่มีโรคมะเร็งระบบทางเดินอาหารด้วย fluorouracil, 5 รายอาการปวดท้องเผาไหม้, ความดันโพสต์ - นิรันดร์ และกลืนลำบากพบ 3 รายของการชันสูตรศพพบ esophagitis necrotic ในหลอดอาหารส่วนล่างและอีก 1 รายรายงาน 1 กรณีเนื่องจากการฉีดใต้ผิวหนังของ chloramphenicol ทำให้อาเจียนรุนแรงส่งผลให้ในสามที่ต่ำกว่าของการฉีกขาดหลอดอาหารทะลุความชุ่มชื้นปริมาณสูง คลอร์อัลดีไฮด์และแอสไพรินสามารถกระตุ้นการตีบของหลอดอาหารและแผล, ดิจอกซิน, ควินดิดีน, โซเดียมโครโมกลีต, ไซโดวาดีน (azidothymidine), อะมิโนฟีลฟีน ต้นสนสามารถทำให้เกิดแผลที่หลอดอาหาร
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของหลอดอาหารที่เกิดจากยามักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่างและมักจะเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้
1. โรคหลอดอาหารและความผิดปกติรวมถึงหลอดอาหารดายสกินเช่นการเคลื่อนไหวไม่แน่นอนเสมหะวาล์วหลอดอาหาร nutcracker, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ฯลฯ . ขยาย atrial เนื้องอก mediastinal และหลอดอาหารตีบอื่น ๆ การกำจัดหรือสิ่งที่คล้ายกันจะทำให้ยาอยู่ในหลอดอาหาร
2. ลักษณะทางเคมีความสามารถในการละลายทางกายภาพและเวลาที่สัมผัสกับเยื่อบุหลอดอาหารอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นพิษของยาเสพติดยาบางตัวหรือยาที่มีความเข้มข้นสูงจะถูกเก็บไว้ในหลอดอาหารเนื่องจากคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมี แอสไพรินและวิตามินซี ฯลฯ
3. ยาบางชนิดสามารถลดความดันของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและทำให้เกิดกรดไหลย้อนและกระเพาะอาหารที่เป็นกรดจะไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารทำให้เกิดความเสียหายเช่น theophylline, nitroglycerin, ไนอาซินและอื่น ๆ
4. การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวกลูโคคอร์ติคอยด์และยาเสพติดภูมิคุ้มกันสามารถทำลายเยื่อบุหลอดอาหารและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในหลอดอาหาร Candida
5. พาผู้ป่วยเข้านอนทันทีหลังจากรับประทานยาหรือผู้ป่วยที่ดื่มน้ำน้อยเกินไปหรือแม้แต่ดื่มน้ำซึ่งอาจทำให้ยาอยู่ในหลอดอาหารและทำให้แผลหลอดอาหาร
6. รูปแบบของยารูปร่างและขนาดเกี่ยวข้องกับรอยโรคหลอดอาหารเม็ดยาขนาดเล็กหนักรูปไข่จะกลืนได้ง่ายกว่ายาเม็ดกลมขนาดใหญ่น้ำหนักเบาแคปซูลมีแนวโน้มที่จะทำให้หลอดอาหารเสียหายมากกว่าเม็ด
การป้องกัน
การป้องกัน esophagitis ที่เกิดจากยา
สำหรับยาที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดอาหารควรใช้ความระมัดระวังในการเปลี่ยนหรือเปลี่ยนยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโครงสร้างและการทำงานที่ผิดปกติในผู้สูงอายุและหลอดอาหารผู้ป่วยที่มีเสมหะหรือยืนอยู่ในตำแหน่ง ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับการเก็บรักษาหลอดอาหารเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเก็บรักษาหลอดอาหารผู้ป่วยที่ล้มป่วยและผู้ที่กลืนลำบากควรใช้การเตรียมของเหลวหรือการบริหารหลอดเลือด
โรคแทรกซ้อน
ยารักษาโรคแทรกซ้อนจากหลอดอาหาร candidiasis แทรกซ้อน
อาการทั่วไปคือการอักเสบในหลอดอาหารและแผลในหลอดอาหารบางครั้งซับซ้อนโดยการตกเลือดหลอดอาหารตีบการเจาะและการติดเชื้อ candidiasis หลอดอาหาร
อาการ
อาการหลอดอาหารที่เกิดจากยาอาการที่พบได้บ่อย อาการ ปวดแบบถาวรอาการพังผืดที่ผนัง หลอดอาหารมี อาการปวดกัมมันตภาพรังสีมีไข้ต่ำการเกิดเม็ดเลือดซ้ำซ้ำ
1. อาการปวดนิรันดร์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากรับประทานยาความเจ็บปวดมักจะคงอยู่หลังจากรับประทานอาหารอาการปวดจะรุนแรงขึ้นและสามารถแผ่ไปที่คอหลังและแขนขาส่วนบน ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดกลืนลำบากกลืนลำบากมีไข้ต่ำอาเจียนเป็นเลือดอุจจาระสีดำ ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกแปลกปลอมในลำคอและตึง
2. ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติแสดงอาการของการตีบหลอดอาหารหลังจากรับประทานยาบางชนิดเท่านั้น ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น myocarditis เนื่องจากอาการปวดหลังการผ่าตัดด้วยความผิดปกติของการทำงานของ ST-T
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากยา
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เมื่อโรคติดเชื้อจำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิลในเลือดเพิ่มขึ้น
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
1. การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจทางหลอดอาหารกลืน: หมอกควันที่มองเห็นได้ของแผลและอาการบวมน้ำเยื่อเมือกรอบแผลบางครั้งก็พบการตีบหลอดอาหาร
2. Esophagoscopy: การเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่มองเห็นได้ในเยื่อบุหลอดอาหารเช่นสีแดงของเยื่อเมือก, เส้นเลือดที่พร่ามัว, การกัดเซาะ, แผล, แผล, exudation มองเห็นได้มากที่สุดและยังมีเลือดออกและตีบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ esophagitis ยากระตุ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจสอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุถึง esophagitis ที่เกิดจากยาและ myocarditis นั้นส่วนใหญ่:
1. มีประวัติการใช้ยามายาวนาน
2. การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องแสดงให้เห็นรอยโรคหลอดอาหาร
3. Propranolol (คุณสมบัติ) ทดสอบเป็นบวก
4. หยุดยาที่ทำให้เกิดโรค esophagitis ค่อย ๆ ลดหรือหายไปบัตรประจำตัวของยาเสพติดที่เกิดจาก esophagitis และกรดไหลย้อน esophagitis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและการอักเสบตำแหน่งของแผลที่อดีตมักจะเกิดขึ้นในยาตกตะกอนในขณะที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้น ในส่วนล่างของหลอดอาหาร
