โรคปอดบวมจากไวรัสหัด
บทนำ
โรคปอดบวมจากไวรัสเบื้องต้น หัดโรคปอดบวมไวรัสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัดโดยเฉพาะในเด็กทารกและเด็กที่มีภูมิต้านทานต่ำโดยส่วนใหญ่จะอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรค ในเด็กที่เป็นโรคหัดอาการของโรคหัดจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดไข้สูงยังคงหลบหนีอาการไอทวีความรุนแรงมากหายใจสั้นจมูกจมูกถูกพัดผมเป็นเสมหะปอดสามารถมีกลิ่นแห้งและเปียกส่วนใหญ่จะเป็นไข้ตามมา ค่อยๆกระจายไป อย่างไรก็ตามภาวะทุพโภชนาการเกิดจากการขาดสารอาหารและภูมิคุ้มกันอ่อนแอโรคนี้มักจะเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดอักเสบจากแบคทีเรีย
เชื้อโรค
หัดโรคปอดอักเสบจากไวรัส
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
หัดเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสหัดโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหัดโรคปอดบวมไวรัสหัดสามารถบุกเยื่อบุทางเดินหายใจทั้งหมดและผลิตปอดบวมมันสามารถเกิดขึ้นได้ใน pre- ผื่นและผื่น ในช่วงที่มีผื่นเด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมักไม่มีผื่นและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมของเซลล์ยักษ์เนื่องจากความเสียหายของเยื่อบุทางเดินหายใจอย่างกว้างขวางการติดเชื้อแบคทีเรียมักจะมาพร้อมกับผื่นหรือผื่นที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กที่ขาดสารอาหาร เชื้อแบคทีเรียก่อโรคพบได้ทั่วไปกับ Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus และ Haemophilus influenzae ในหมู่พวกเขาเชื้อ Staphylococcus aureus นั้นพบได้บ่อยและมีอาการรุนแรงมากขึ้นเด็กจำนวนน้อยยังสามารถติดเชื้อ adenovirus ได้ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อ adenovirus นั้นรุนแรงมากขึ้นซึ่งมักจะนำไปสู่การเสียชีวิตจากโรคปอดบวมหัด
(สอง) การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของโรคหัดคือการก่อตัวของเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสโดยฟิวชั่นเซลล์ที่กว้างขวางอาการทางพยาธิวิทยาของโรคปอดบวมไวรัสโรคปอดบวมมีการอักเสบเฉียบพลันของเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจรวมถึงหลอดลมและหลอดลม, บวมเยื่อเมือก เซลล์โมโนนิวเคลียร์และเซลล์ยักษ์หลายพันรูปแบบแผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดลม, เซลล์โมโนนิวเคลียร์เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ใช้แทรกซึมปอดบวมคั่นระหว่าง, แผลในปอดสามารถหลอมรวมบุกรุกระบบ reticuloendothelial ทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองระบบทางเดินหายใจ เซลล์ยักษ์เยื่อบุผิว multinucleated ปรากฏในผนังถุงและนิวเคลียสและพลาสซึมประกอบด้วย eosinophilic รวมร่างที่เรียกว่าโรคปอดบวมเซลล์ยักษ์ alveoli จะเต็มไปด้วยหลั่งเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์และเซลล์ monocytes และผนังเซลล์มีนิวเคลียสโปร่งใสและหลอดลมหลั่ง การขาดเซลล์ exfoliated อาจทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนของหลอดลมและถุงลมโป่งพองในท้องถิ่นและการอุดตันที่สมบูรณ์ของ bullae สามารถเกิดขึ้นที่ atelectasis พร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคปอดบวมหลอดลมบางครั้งมี empyema หรือหนองและแผล unhealed สามารถผลิตผู้ป่วย
การป้องกัน
ป้องกันโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส
หัดได้ยากในประเทศจีนตั้งแต่การฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางของวัคซีนโรคหัดลดทอนสดโรคปอดบวมหัดเป็นของหายากเนื่องจากสภาพที่ร้ายแรงของโรคปอดบวมหัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อแบคทีเรียรองและการติดเชื้อ adenovirus อัตราการตายสูง ระวังการมีอยู่ของ comorbidities เหล่านี้เพื่อวินิจฉัยและจัดการกับพวกเขาโดยเร็วที่สุด
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนโรคปอดอักเสบจากไวรัส ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรีย
มักจะซับซ้อนจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
อาการ
อาการโรคปอดอักเสบจากไวรัสหัดอาการที่พบบ่อย ปวดกล้ามเนื้ออาการไอปวดท้องแห้งกร้านมีไข้สูงไม่มีความชื้นลดการนอนกรนหายใจถี่จมูกแฟนผมปอดติดเชื้อเป็นหนอง
โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัดมันเกิดจากภูมิคุ้มกันต่ำในทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคอาการทางเดินหายใจของโรคหัดจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเกิดโรคปอดอักเสบไข้สูงยังคงถอย ตัวเขียวตัวเขียวปอดสามารถมีกลิ่นและเสมหะแห้งและเปียกด้วยไข้หัดถอยผื่นและปอดบวมก็ค่อยๆหายไป แต่การขาดสารอาหารระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอปอดบวมเซลล์ยักษ์โรคมักจะยาวผื่น ในช่วงเวลาที่มีผื่นและมีผื่นขึ้นอุณหภูมิของร่างกายจะไม่หายไปหรือมีไข้หลังจากมีไข้มีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นแสดงว่าปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีความซับซ้อนและมีโอกาสเกิด empyema มากขึ้น ระดับแอนติบอดีไม่สูงและไม่กี่ปีต่อมาก็สามารถทำให้เกิดหัดซึ่งสามารถสร้างกลุ่มอาการของโรคหัดที่ผิดปกติ (AMS) บางครั้งก็เห็นในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนลดทอนสดอาการของโรคมักจะหนักและมีอาการของโรคหวัด ไข้สูง, ปวดหัว, ไอแห้ง, ปวดท้อง, ปวดกล้ามเนื้อและอาการอื่น ๆ , เนื้อเยื่อของเยื่อเมือกจะไม่ค่อยเห็น, ผื่นแรกในแขนขา, และจากนั้นแพร่กระจายไปยังหัวใจ, มักจะซับซ้อนโดยปอดบวม, สามารถผลิตทรวงอก แผลไหลและปอดสามารถดูดซึมได้หลังจากผ่านไปหลายเดือนการเกิดโรคของโรคหัดที่ผิดปกติยังไม่ชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินของไวรัสหัดต่อผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบางส่วน วัคซีนโรคหัดถูกแทนที่ด้วยวัคซีนป้องกันโรคหัดแบบลดทอนสดดังนั้นกลุ่มอาการของโรคหัดที่ผิดปกติจึงเป็นของหายาก
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรคปอดอักเสบจากไวรัส
1. การหลั่ง Nasopharyngeal, เสมหะแบคทีเรียเปื้อนเพื่อตรวจสอบเสมหะเปื้อน
2. การยับยั้ง Hemagglutination ในระยะเฉียบพลันและระยะการกู้คืนการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เบนท์สำหรับการตรวจหาหัด IgG, การทดสอบเสริมโรคหัด
3. แอนติบอดีจับการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับการตรวจหาหัด IgM ด้วยความไวและความจำเพาะสูงและมีค่าการวินิจฉัยเบื้องต้น
4. การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, โรคปอดบวมจากไวรัสหัดแสดงให้เห็นหลอดลมกระจายและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบคั่นระหว่างหน้า, การแทรกซึมการอักเสบของเนื้อปอดติดเชื้อแบคทีเรียมักจะเป็นปอดบวมหลอดลมกระจายในส่วนปอดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหนึ่งหรือปอดทั้งสอง ใบลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดอักเสบจากไวรัสโรคหัด
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะของเยื่อเมือกในช่องปากและมีผื่นรวมกับผู้ป่วยทางระบาดวิทยากับ 2 ถึง 3 สัปดาห์ของประวัติศาสตร์ของการเปิดรับหัดและปอดบวม X-ray ปอดหน้าอกสามารถทำให้การวินิจฉัยการหลั่งโพรงหลังจมูก, เสมหะเปื้อนสำหรับเรย์ลีคราบ สังเกตเซลล์ยักษ์หลายพันนิวเคลียสหรือตรวจพบเชื้อไวรัสแอนติเจนฟลูออเรสเซ็นต์หรือไวรัสที่แยกได้ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อสามารถกำหนดการวินิจฉัยในช่วงต้นการยับยั้ง hemagglutination ในระยะเฉียบพลันและระยะฟื้นตัวเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับการตรวจอิมมู เมื่อรวมกับการทดสอบแอนติบอดีจำเพาะจะเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่านั้นซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแอนติบอดีจับเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับการตรวจอิมมูโนซอร์เบนต์ assay (ELISA) ตรวจพบ IgM หัดและมีความไวและความจำเพาะสูง
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยโรคไวรัสอื่น ๆ , โรคผื่นเช่นหัดเยอรมัน, parvovirus, enterovirus และอื่น ๆ
