เนื้องอกระยะแพร่กระจายของม้าม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกระยะลุกลามของม้าม เนื้องอกแพร่กระจายม้ามหมายถึงเนื้องอกมะเร็งที่มาจากระบบเยื่อบุผิวและไม่รวมถึงเนื้องอกมะเร็งที่มาจากระบบเม็ดเลือด เนื้องอกในม้ามส่วนใหญ่เป็นมะเร็งระยะลุกลามและ Harmann et al. เชื่อว่าการบุกรุกโดยตรงของเนื้องอกไม่ควรรวมอยู่ในเนื้องอกของม้ามในระยะลุกลาม แต่คนส่วนใหญ่มักนิยมใช้วิธีการแพร่กระจายของมะเร็งร้าย เส้นทางการแพร่กระจายของม้ามการแพร่กระจายเป็นส่วนใหญ่ทางเดินน้ำเหลืองถอยหลังเข้าคลอง แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย hematogenous กว้างขวางม้ามสามารถใช้เป็นหนึ่งในอวัยวะแพร่กระจาย แผลมะเร็งระยะลุกลามมักจะแสดงก้อนหรือก้อนเดียวส่วนใหญ่และยังสามารถโดดเด่นด้วยก้อนเล็ก ๆ ส่วนใหญ่และการแทรกซึมกระจาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hypersplenism, โรคโลหิตจาง hemolytic, ม้ามแตกร้าว

เชื้อโรค

สาเหตุการแพร่กระจายของมะเร็งม้าม

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เนื้องอกหลักของเนื้องอกม้ามระยะแพร่กระจายสามารถเป็นอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายทั้งหมดมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่มะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งไตมะเร็งปากมดลูก chorionic มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic และเมลานินมะเร็งจะแพร่กระจายจากเลือด เนื้องอกมักพบได้ทั่วไปทางเดินน้ำเหลืองเป็นเรื่องปกติในอวัยวะในช่องท้องมักจะมาพร้อมกับเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องหรือม้ามโตโดยทั่วไปการแพร่กระจายของเนื้องอกม้ามสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการแพร่กระจายของระบบในบางกรณีก็สามารถใช้เป็นมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่ อวัยวะแพร่กระจายทุติยภูมิที่สองของแผลหลัก

(สอง) การเกิดโรค

เนื้องอกระยะแพร่กระจายของม้ามสามารถเกิดขึ้นได้ในไซนัสของม้าม, เยื่อกระดาษสีแดง, เยื่อกระดาษสีขาวและเรือ trabecular การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นก้อนกลมหรือกระจายขนาดแตกต่างกันขอบเขตที่ชัดเจนและก้อนขนาดใหญ่สามารถมาพร้อมกับเนื้อร้ายเหลว ในภูมิภาคนั้นเนื้องอกที่แพร่กระจายไปทั่วของม้ามสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของม้าม แต่รูปร่างของม้ามยังคงสามารถรักษาได้

การป้องกัน

การป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งม้าม

1. พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย

2. อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ต้านมะเร็งและมีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี

โรคแทรกซ้อน

ม้ามเนื้องอกแทรกซ้อนระยะแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน ม้าม hyperfunction hemolytic โรคโลหิตจางแตกม้าม

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับ hypersplenism ทุติยภูมิ, โรคโลหิตจาง hemolytic, ปอดไหลและจำนวนกรณีของการตกเลือดช็อกเล็กน้อยเนื่องจากการแตกม้ามที่เกิดขึ้นเอง

อาการ

อาการเนื้องอกในม้ามแพร่กระจายอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องมีไข้ปวดท้องด้านบนซ้ายท้องมานน้ำในช่องท้องต่ำไข้ไม่สบายบนท้องสูญเสียความกระหายการสูญเสียน้ำหนัก

โดยทั่วไปเมื่อการแพร่กระจายของม้ามเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคมะเร็งมีการแพร่กระจายของอวัยวะต่าง ๆ โดยทั่วไปการแพร่กระจายของม้ามมักจะไม่ก่อให้เกิดม้ามโตและม้ามเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่มีอาการพิเศษใด ๆ เมื่อม้ามขยายอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้นก็สามารถผลิตมวลท้องด้านบนซ้ายอาการปวดท้องและอาการของการบีบอัดของอวัยวะโดยรอบเช่นเดียวกับไข้สูญเสียความกระหายลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, น้ำในช่องท้องและอาการอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอกม้าม

ประสิทธิภาพ 1.CT และ MRI

CT เนื้องอกม้ามแสดงให้เห็นว่าขนาดปกติหรือม้ามขยายเล็กน้อยถึงปานกลางความหนาแน่นต่ำในม้ามรอยเท้าที่ชัดเจนหรือไม่ชัดเจนและขนาดและจำนวนของมันแตกต่างกันค่า CT เท่ากับ 25Hu โดยเฉลี่ย อาจมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังจำนวนเล็กน้อยของการแพร่กระจายที่มีความหนาแน่นเท่ากันไม่สามารถพบได้ในการสแกนแบบแบนและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของรอยโรคที่ต่ำกว่าเล็กน้อย parenchyma ปกติม้ามได้รับรายงานในหลอดเลือดแดง celiac ตัวแทนฉีดความคมชัดช้าในหลอดเลือดดำพอร์ทัล CT scan แสดงให้เห็นว่ามีหรือไม่มีการแพร่กระจายในตับหรือม้ามอัตราการแสดงผลสูงกว่าการเพิ่มขึ้นโดยตรงในหลอดเลือดดำสามารถหาแผลที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ~ 10mm ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกแพร่กระจายของม้ามส่วนใหญ่มาพร้อมกับการแพร่กระจายของตับ ควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของตับด้วย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายของม้ามแสดงพื้นที่สัญญาณต่ำผิดปกติในรูปภาพน้ำหนัก T1 ซึ่งเป็นแบบเดี่ยวและหลายจุดที่มีขอบที่ชัดเจนและเพิ่มความเข้มของสัญญาณในภาพที่มีน้ำหนัก T2 จำนวนหนึ่งบางส่วนมีสัญญาณสูงกลางเนื่องจากปริมาณน้ำในเนื้อร้ายส่วนกลางเพิ่มขึ้น บนภาพที่มีน้ำหนัก T2 จะเห็นสัญญาณสูงในบริเวณ peritumoral เนื่องจากอาการบวมรอบเนื้องอกในขณะที่อาการบวมน้ำและบริเวณเนื้อตายบนภาพที่มีน้ำหนัก T1 สามารถแสดงพื้นที่สัญญาณที่ต่ำลงในสัญญาณต่ำเช่นเลือดออกในเนื้องอกที่แพร่กระจาย เมื่อมีสัญญาณสูงม้ามมักจะแพร่กระจายไปเพียงลำพังโดยมักเกี่ยวข้องกับทั้งตับและต่อมน้ำเหลือง

2. วิธีการถ่ายภาพและการเปรียบเทียบ

วิธีการอัลตร้าซาวด์นั้นง่าย แต่ประสบการณ์ของอุปกรณ์เครื่องจักรและผู้ปฏิบัติงานอาจส่งผลต่อการแสดงรอยโรคโดยทั่วไปแผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. ขึ้นไปสามารถพบได้ไม่ว่าจะเป็นแผลสำคัญหรือเปาะไวและอัลตร้าซาวด์สามารถตรวจอวัยวะอื่น ๆ ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องหรือไม่เช่นต่อมหมวกไตไตโพรงกระดูกเชิงกราน ฯลฯ radionuclide สามารถแสดงแผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 20 มม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางและสัณฐานวิทยาไม่ดีคุณภาพเป็นเรื่องยาก MRI ในม้ามภายในแผลจะถูกกำหนดโดยม้ามและแผล ความเข้มของสัญญาณและไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายหรือไม่หากมีการตายของเนื้อเยื่อในแผลน้ำเพิ่มขึ้น T2 ยืดเยื้อผลิตสัญญาณสูงในภาพที่มีน้ำหนัก T2 และบางครั้งก็ยากที่จะหาภาพที่มีน้ำหนัก T1 การประยุกต์ใช้ตัวแทนความคมชัด paramagnetic T1 สามารถย่อให้เล็กลงเพื่อให้แผลแสดงง่าย ๆ วิธีการถ่ายภาพที่เลือกคืออัลตร้าซาวด์ CT MRI และ radionuclide การรวมกันของวิธีการข้างต้นสามารถชดเชยซึ่งกันและกันและปรับปรุงอัตราการตรวจจับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอกม้ามแพร่กระจาย

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการแพร่กระจายม้ามมีประวัติของโรคมะเร็งมักจะมาพร้อมอาการของการสูญเสียน้ำหนัก, อ่อนเพลีย, ภาวะ, ภาวะโลหิตจางและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับปลาย. ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการไม่สบายหรือปวดในช่องท้องส่วนบนซ้าย การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพป้ายมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยเนื้องอกในม้าม

การวินิจฉัยแยกโรค

การแพร่กระจายของม้ามหลายตัวควรแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในอดีตส่วนใหญ่มีประวัติของเนื้องอกในขณะที่หลังมีไข้สูงต่อมน้ำเหลืองในระบบระบบไขกระดูกและเลือดที่ผิดปกติและอ่อนโยนต่อม้ามสำหรับการแพร่กระจายของเรื้อรังในม้าม บัตรประจำตัวของซีสต์, ผนังของการแพร่กระจายของถุงน้ำดีมีแนวโน้มที่จะข้นและอาจมีการก่อตัวของก้อนกลมก้อน. "วัวตา" สัญญาณหรือสัญญาณ "หัวใจเป้าหมาย" เป็นเรื่องปกติในขณะที่ผนังม้ามอ่อนโยนถุงและผอมบางและค่า CT ความหนาแน่นก้อนเดียวในม้ามจะต้องแตกต่างจาก hemangioma, hamartoma และแผลอ่อนโยนอื่น ๆ เพียง morphologically ยากที่จะแยกแยะความแตกต่าง แต่ถ้าผู้ป่วยมีประวัติก่อนหน้าของเนื้องอกการแพร่กระจายของการสังเกตระยะสั้นก็ควรพิจารณา เป็นประโยชน์