เนื้องอกเซลล์ไพเนียล
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์ไพเนียล Pineal cell tumor เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเซลล์ parenchymal ของต่อมไพเนียลมันสามารถเห็นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 25 ถึง 35 ปีเด็กส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกร่างกายไพเนียลและอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โคม่า hydrocephalus, การรบกวนของสติ, แผลความเครียด
เชื้อโรค
โรคเซลล์โซมาติกไพน์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกส่วนใหญ่จะเป็นสีเทาแดงมีเนื้อนุ่มและโปร่งแสงเล็กน้อยเนื้องอกสามารถยื่นออกมาในช่องที่สามและเติบโตในการเจริญเติบโตที่ลุกลามที่ฐานนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเช่นการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเลือดออกและสภาพแวดล้อมที่ไม่ชัดเจน สังเกตเซลล์เนื้องอกหรือกระจายอย่างหลวม ๆ หรือรวมเข้าไปในกลุ่มเล็ก ๆ เซลล์มีขนาดใหญ่และมีไซโตพลาสม่าหลายเซลล์พวกมันมีความแตกต่างกันมากมีนิวเคลียสหนาแน่นและส่วนใหญ่ผิดปกติมีเส้นเลือดเล็ก ๆ จำนวนหนึ่งกระจายอยู่ระหว่างเซลล์มะเร็ง การจัดเรียงแบบวงกลมปกติและผิดปกติบางครั้งการสร้างโครงสร้างเหมือนกลุ่มหลอก - สีม่วงหลังจากเนื้องอกเป็นมะเร็งก็จะถูกแยกออกจากการยื่นออกมาจำนวนมากเรียวและเซตุ้ม periplasm ที่อุดมไปด้วย periplasm และโหราศาสตร์และ protuberances ทั้งสอง มีเม็ด neurosecretory, รอบนิวเคลียร์, โครงสร้างนิวเคลียสแบบไร้ขอบ, การรวมตัวของถุงกลวงในการเสื่อมสภาพของ axonal พังผืดของ axonal พังผืด, และโครงสร้างพื้นฐานของ blastoma ไพเนียลขาดเนื้องอกร่างกายไพเนียลไพเนียล ลักษณะของเซลล์ร่างกายของเซลล์นั้นมีรูปร่างที่แน่นและหนาแน่นขึ้นเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและ perinuclear และเซลล์ของร่างกายนั้นหายาก
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกของเซลล์ไพน์
ไม่มีข้อควรระวังเป็นพิเศษและต้องทำการตรวจร่างกายเป็นประจำ
จากการตรวจร่างกายเป็นประจำจะมีการค้นพบความผิดปกติในร่างกายและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งและความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งจะลดลงเมื่อมีการปรับและรักษาอย่างเหมาะสม ในทางตรงกันข้ามการตรวจร่างกายเป็นประจำสามารถบรรลุการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ การวินิจฉัยการรักษา แต่เนิ่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกเซลล์ไพน์ ภาวะแทรกซ้อน, โคม่า, hydrocephalus, ความผิดปกติของสติ, แผลความเครียด
หากทำการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด:
1. หลังจาก callosum คลัง
(1) อัมพาตครึ่งซีก: ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดดำกลางการกู้คืนไม่สมบูรณ์
(2) อาการโคม่า: เกิดจากความเสียหายต่อเส้นเลือดภายในของสมองและหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่และการพยากรณ์โรคไม่ดี
(3) hydrocephalus: การผ่าตัดบางส่วนของเนื้องอกที่เกิดจาก hydrocephalus ไม่ได้แก้ไขก่อนการผ่าตัดหรือเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองบวมหลังผ่าตัดนำไปสู่การ hydrocephalus อุดกั้นจะต้องผ่าตัดปัดโรคที่สำคัญโรคเฉียบพลันเจาะอย่างรวดเร็วของการระบายน้ำในสมองด้านข้าง ศัลยกรรม
(4) ความยากลำบากในการพูดและการเขียน: เกิดจากแผลของแผลที่แผลไม่ควรมากเกินไปในการดำเนินงาน 3 ~ 4 ซม. สามารถนำมาใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีสมองข้ามสมองควรหลีกเลี่ยงการใช้วิธีซาก
2. ผ่านสามเหลี่ยมช่องด้านข้าง
(1) hemianopia ทิศทางเดียวกัน: เกิดจากรังสีและเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นเนื่องจากการบาดเจ็บ
(2) hydrocephalus: การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหลังการผ่าตัดจะไม่ราบรื่นหรือเกิดจากความผิดปกติของการดูดซึมหากจำเป็นช่องปัดช่องท้องหรือปัดแบ่งผลรวมย่อยหน้าจอ supratentorial
(3) ความเสียหาย Hypothalamic: ประจักษ์เป็นอุณหภูมิของร่างกายที่ผิดปกติการรบกวนของสติและแผลในความเครียด ฯลฯ ได้รับยาลดกรดและยากระตุ้นการรักษาตามอาการ
(4) การตกเลือด intraventricular: แผลผ่าตัดมีขนาดใหญ่, การแข็งตัวของหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดไม่สมบูรณ์, การแข็งตัวของหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดอย่างเข้มงวด, การเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดในสภาพที่ควรได้รับการตรวจสอบทันที CT, การรักษาตามอาการ
อาการ
Pineal Somatic Tumor อาการทั่วไป อาการ สองตาไม่สามารถคลายได้โดยการกลายเป็นไพเนียลไพน์. บริเวณไพเนียลตรงบริเวณที่เป็นแผล. การดื่มง่วงนอน, รบกวนทางประสาทสัมผัส, การมองลูกตา, ชา ... Ataxia, แพทย์เฉพาะทางปัสสาวะ
ระยะเวลาของเนื้องอกในภูมิภาคไพเนียลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อตำแหน่ง (ก่อนหรือหลัง) และขนาดของปริมาตรหลักสูตรทั่วไปของโรคจะสั้นกว่าส่วนใหญ่ภายใน 1 ปีอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก และสถานที่ส่วนใหญ่มีอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นอาการทางระบบประสาทและอาการระบบต่อมไร้ท่อ
1. เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
เนื้องอกที่ยื่นออกมาที่ช่องบนของช่องที่สามและขัดขวางปลายด้านบนของท่อระบายน้ำหรือพัฒนาไปข้างหน้าหรือลงเพื่อแคบหรือปิดกั้นท่อระบายน้ำทำให้เกิดอาการแรกของ hydrocephalus อุดกั้นและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเช่นปวดศีรษะอาเจียนและอวัยวะบวมน้ำ และการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกเป็นต้น
2. อาการระบบประสาท
การบีบอัดเนื้องอกหรือการแทรกซึมของบริเวณไพเนียลและโครงสร้างที่อยู่ติดกันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท:
(1) สัญญาณตา: ซินโดรมเด็กและเยาวชนที่เหนือกว่ารูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน (ซินโดรม Parinaud) และซินโดรมท่อระบายน้ำ Sylvian ทำลายเนื้องอกในเนินบนและบริเวณหมวกทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา ซินโดรมมักจะมีเพียงสองตาที่ตาบนและลำแสงเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองเกิดจากการบีบอัดของเนื้องอกหรือทำลายหากส่วนหลังของเนินได้รับความเสียหายตาไม่สามารถมองเห็นใต้ตา Sylvian ซินโดรมท่อระบายน้ำไม่สามารถมองเห็นได้นอกเหนือไปจากลูกตา มีการเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองต่อแสงของลูกตา, อัมพาตของลูกตาหรือการเป็นอัมพาต, อัมพาต, แนะนำว่าเส้นรอบวงของท่อระบายน้ำ (รวมถึงด้านหน้าของท่อระบายน้ำและส่วนด้านหลังของช่องที่สาม) ได้รับความเสียหาย
(2) การด้อยค่าของการได้ยิน: เมื่อปริมาตรของเนื้องอกมีขนาดใหญ่อาจมีการกดขี่ของคอลลิคูลัสที่ต่ำกว่ารูปสี่เหลี่ยมและร่างกายที่มีเชื้ออยู่ตรงกลางและหูอื้อทวิภาคีและสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้น
(3) สัญญาณของสมองน้อย: เนื้องอกพัฒนาไปข้างหลังและสามารถบีบอัดส่วนบนและส่วนบนของซีรีเบลลัมทำให้เกิดการเลือกปฏิบัติที่ไม่ดี, ataxia, กล้ามเนื้อลดลงและแรงสั่นสะเทือนโดยเจตนา
(4) ความเสียหาย Subthalamic: มันอาจเกิดจากการบุกรุกโดยตรงหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกไปที่ส่วนล่างของฐานดอกนอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของฐานดอกเนื่องจากการขยายตัวของช่องท้องในช่องที่สามหน้า อาการรวมถึง polydipsia, อาการง่วงนอนและโรคอ้วน centripetal
3. อาการต่อมไร้ท่อ
อาการต่อมไร้ท่อมีลักษณะโดยการพัฒนาทางเพศนิ่งหรือไม่ได้รับการพัฒนาต่อมไพเนียลปกติหลั่งเมลาโทนิซึ่งยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองลดเนื้อหาของ gonadotropins ในต่อมใต้สมองและลดการหลั่งในขณะที่เด็กและ prepuberty ฟังก์ชั่นของต่อมไพเนียลมีการใช้งานจึงยับยั้งการพัฒนาก่อนวัยอันควรของลักษณะทางเพศเมื่อถึงวัยแรกรุ่นต่อมไพเนียลจะค่อยๆเสื่อมสภาพและลักษณะทางเพศเป็นผู้ใหญ่ดังนั้นการชะลอการเจริญเติบโตทางเพศสามารถมองเห็นได้ในเซลล์ไพเนียล ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก
4. อาการอื่น ๆ
เนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้นและการบีบอัดโดยตรงของสมองส่วนกลาง, ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชัก, การตอบสนองทางพยาธิวิทยาหรือแม้กระทั่งการรบกวนของสติ. เนื้องอกในภูมิภาคไพเนียลมะเร็งอาจได้รับการแพร่กระจายไปยังพื้นที่ subarachnoid โครงสร้างอื่นที่ไม่ใช่ระบบประสาทส่วนกลาง, ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้อง, เซลล์มะเร็งถ่ายโอนไปยังที่ห่างไกลตามแนว, การแพร่กระจายของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังและ cauda equina, ทำให้เกิดอาการปวดรากประสาท
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกก้อนเนื้อไพเนียล
1. การตรวจ CT ของ CT เนื้องอกธรรมดาสามารถมีความหนาแน่นต่ำ, รูปร่างความหนาแน่นสูงหรือเครื่องแบบแผลความหนาแน่นสูงเล็กน้อย, เนื้องอกที่มีเส้นขอบที่ชัดเจนของแผลรอบ, สามารถกระจายอยู่ในการกลายเป็นปูนขนาดเล็ก, ช่องข้างทวิภาคีและช่องที่สาม ส่วนที่ขยายช่องด้านข้างของทั้งสองด้านของการแพร่กระจาย ependymal หรือ subependymal และรอยโรคที่มีความหนาแน่นสูงเล็กน้อยรอบ ๆ โพรงที่สามสามารถเทียบเคียงกันได้
2. การตรวจ MRI การตรวจ MRI ของเนื้องอกในภาพน้ำหนัก T1 แสดงสัญญาณเท่ากัน แต่สัญญาณต่ำในขณะที่ภาพ T2 น้ำหนักเป็นสัญญาณสูงการสแกนทัลช่วยให้เข้าใจทิศทางของการเจริญเติบโตของเนื้องอกและระดับของการบีบอัดสมองส่วนกลาง ความคมชัดการเพิ่มประสิทธิภาพ Gd-DTPA ยังเป็นประสิทธิภาพการเพิ่มประสิทธิภาพที่สม่ำเสมอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเนื้องอกของเซลล์ต้นสน
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการศึกษาการถ่ายภาพ
