pneumothorax แบบปิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปอดอักเสบปิด pneumothorax ปิดหมายถึงการแตกของเนื้อเยื่อปอดและเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในภายใต้การกระทำของปัจจัยบาดแผลการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากก๊าซเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นหนึ่งใน pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่พบบ่อยที่สุด หลังจากที่เนื้อเยื่อหน้าท้องของช่องอกทรวงอกถูกแตกก๊าซจะเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดและปอดที่ได้รับผลกระทบจะถูกบีบอัดและยุบตัวและพอร์ตการแตกจะถูกปิดโดยการบีบอัดเพื่อให้การแตกของการแตกนั้นจะไม่รั่วไหลอีกต่อไป ในเวลานี้ความดันในช่องอกเป็นความดันเป็นบวก เนื่องจากความกดอากาศไม่สมดุลของหน้าอกทั้งสองข้างจึงทำให้เม็ด mediastinum ถูกเคลื่อนย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพดีในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจการเปลี่ยนแปลงของความดันในช่องอกทั้งสองข้างอยู่ใกล้กันและ mediastinum ไม่แกว่งอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกซี่โครงหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการปิด pneumothorax
อากาศเข้าสู่แผล (37%):
pneumothorax ที่ปิดเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระดูกซี่โครงร้าวตัวอย่างเช่นรอยแยกของปอดมีอากาศที่ส่งไปยังโพรงเยื่อหุ้มปอดและช่องโหว่ถูกปิดและไม่มีการรั่วไหลของอากาศหรือผนังหน้าอกเล็กเจาะทะลุแผลแผลเล็กเมื่ออากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดและผนังหน้าอก แผลจะถูกปิดในทันทีโพรงเยื่อหุ้มปอดไม่ได้เชื่อมต่อกับโลกภายนอกอีกต่อไปและยังพบเห็นได้ในการบาดเจ็บของ iatrogenic เช่นคอการตรวจการบุกรุกของหน้าอกและการฝังเข็มที่หน้าอก
กลไกการเกิดโรค:
pneumothorax ที่ปิดสนิทหมายถึงช่องทางการรั่วที่ทำให้ pneumothorax ถูกปิดและไม่มีก๊าซรั่วไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง หลังจากการแตกของเนื้อเยื่อที่บรรจุก๊าซในช่องอกทรวงอกก๊าซจะเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดและปอดที่ได้รับผลกระทบจะถูกบีบอัดและยุบตัวและการแตกจะถูกปิดโดยการบีบอัดเพื่อให้การแตกของการแตกนั้นไม่รั่วไหลอีกต่อไป ในเวลานี้ความดันในช่องอกเป็นความดันเป็นบวกเนื่องจากความดันที่หน้าอกทั้งสองข้างนั้นไม่สมดุลจึงจะผลักเมดิแอสตินัมไปยังด้านที่มีสุขภาพดีในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจการเปลี่ยนแปลงความดันในช่องอกทั้งสองข้างนั้นใกล้เคียงกัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดอักเสบแบบปิด
การป้องกัน: ดำเนินการประชาสัมพันธ์ด้านสุขภาพและการศึกษาอย่างแข็งขันเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรค ป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ การรักษาที่ใช้งานของโรคหลัก อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากปอดอักเสบปิด ภาวะแทรกซ้อน ซี่โครงหัก
pneumothorax ที่ปิดเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระดูกร้าวซี่โครงกระดูกซี่โครงหักนั้นทำให้ผิวปอดและอากาศรั่วเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด
อาการ
อาการ pneumothorax ปิดอาการที่พบบ่อย หายใจถี่, รัดกุมหน้าอก, เจ็บหน้าอก, หายใจเสียง, pneumothorax ลดลง
อาการทางคลินิกของ pneumothorax ขึ้นอยู่กับปริมาณของการไหลของปอดและความเร็วของการเกิดขึ้น pneumothorax จำนวนเล็กน้อยยุบลงต่ำกว่า 30% ซึ่งมีผลต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตน้อยและไม่มีอาการชัดเจนเมื่อปอดถูกบีบอัดมากกว่า 50% ความผิดปกติของการช่วยหายใจแบบ จำกัด อาจเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยจะมีอาการเช่นความรัดกุมของหน้าอกหายใจถี่และเจ็บหน้าอกและการกระทบของหน้าอกที่ได้รับบาดเจ็บคือเสียงกลองและเสียงลมหายใจที่เบาลงหรือหายไป
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวมปิด
การตรวจ X-ray สามารถแสดงระดับของฝ่อปอดที่แตกต่างกันและปอดไหลบางครั้งมาพร้อมกับปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อย
ผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติของระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต pneumothorax ปานกลางยุบใน 30% ถึง 50% และปอด pneumothorax จำนวนมากยุบกว่า 50% สามารถปรากฏหน้าอกรัดกุมหายใจถี่และประสิทธิภาพ hypoxemia อื่น ๆ หน้าอก X-ray X-ray เป็นวิธีสำคัญในการวินิจฉัย pneumothorax ที่ปิดอยู่ แต่ pneumothorax ในปริมาณเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นฟิล์มเก่านั้นไม่ควรพลาด ทรวงอกสามารถช่วยวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบแบบปิด
ปอดทรุดตัวลงต่ำกว่า 30% ส่งผลต่อระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตและไม่มีอาการชัดเจน pneumothorax จำนวนมากผู้ป่วยพัฒนาความหนาแน่นหน้าอกเจ็บหน้าอกและหายใจถี่หลอดลมถูกย้ายไปด้านสุขภาพการกระทบของด้านที่บาดเจ็บของหน้าอกเป็นเสียงกลองและเสียงลมหายใจฟังเสียงลดลงหรือหายไป ผู้ป่วยที่มีการทำงานของปอดไม่ดีและผู้สูงอายุรวมถึงผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและการกระแทกรุนแรงควรมีทัศนคติที่ดีต่อการรักษา pneumothorax ปิด ในระหว่างการรักษาความระมัดระวังจะพัฒนาเป็น pneumothorax ที่ตึงเครียด
