เยื่อหุ้มสมองไขสันหลัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลัง Meningioma มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดของแมงมุม arachnoid หรือไฟโบรบลาสต์ของเยื่อดูราและเป็นเนื้องอกไขสันหลังที่อ่อนโยน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ, การคายน้ำ, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Meningioma มักจะเกิดขึ้นในเซลล์รูปหมวกกลมรอบรากประสาทที่อยู่ใกล้กับ dura mater ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไม meningioma ส่วนใหญ่อยู่ด้านข้างและ meningioma อาจเกิดจาก fibroblasts ของ mater ที่อ่อนนุ่มหรือ dura แนะนำว่ามันอาจมาจากเนื้อเยื่อ mesodermal
(สอง) การเกิดโรค
meningioma เติบโตในคลองกระดูกสันหลัง, แคปซูลยังคงอยู่, และมันถูกแนบอย่างใกล้ชิดกับ mura dura. มันมีชั้นใต้ดินที่กว้างขวาง. เนื้อเยื่อเนื้องอกไม่ได้บุกรุก parenchyma เส้นประสาทไขสันหลัง, แต่เพียงกดมัน. ปริมาณเลือดเนื้องอกมาจาก arachnoid หรือสันเขายาก. เมมเบรนมีปริมาณเลือดค่อนข้างมากผมเดี่ยวส่วนใหญ่หายากในหลายกรณีเนื้องอกมีขนาดเล็กโดยทั่วไปส่วนใหญ่เป็นรูปไข่หรือรูปไข่โครงสร้างเนื้อเยื่อเนื้องอกมีความหนาแน่นและยากพื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทาสีเทาบางครั้งฐานเนื้องอก มีกรวดจนใจตายมีเลือดออกในเนื้อร้ายเนื้องอกเนื้องอก meningioma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเยื่อดูราไม่กี่ตั้งอยู่นอก epidural ดัมเบลเป็นของหายาก 44 กรณี meningioma ได้รับรายงานซึ่ง 42 ตั้งอยู่ในเยื่อดูรา มีเพียงกรณีเดียวเท่านั้นที่ตั้งอยู่นอก dura mater และอีกกรณีเป็นรูปดัมเบลล์ที่อยู่ใน dura mater นอกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: โครงสร้างเนื้อเยื่อของ meningioma นั้นมีความคล้ายคลึงกับ meningioma ในสมองมีสามประเภท :
1. Endothelial type: เนื้องอกประกอบด้วยโมเสคของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเหลี่ยมบางครั้งมีโครงสร้างการหมุนและเซลล์มะเร็งมีความแตกต่างดี meningioma ประเภทนี้มาจากเซลล์บุผนังหลอดเลือด arachnoid
2. Fibrous Type: เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ที่ถูกจัดเรียงในการจัดเรียงที่อุดมไปด้วยเส้นใยไขว้กันเหมือนเดิมและเส้นใยคอลลาเจนบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงเหลือบ meningioma ประเภทนี้ซึ่งมาจาก Dural fibroblasts
3. ทรายประเภท: meningioma ประเภททรายขึ้นอยู่กับประเภท endothelial หรือประเภทเส้นใยกระจายอยู่ในร่างกายทรายส่วนใหญ่
การป้องกัน
การป้องกัน meningioma Intraspinal
อาหารที่มีเหตุผลสามารถกินผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูงและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นรวมถึงสารอาหารที่จำเป็นเช่นโปรตีนน้ำตาลไขมันวิตามินสารอาหารและใยอาหารโดยมีการผสมผสานระหว่างอาหารมังสวิรัติและอาหารมังสวิรัติ บทบาทเสริมของสารอาหารในอาหารยังมีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน meningioma intraspinal ภาวะแทรกซ้อน อาการบวมน้ำ ภาวะ น้ำไขสันหลังรั่วซึม
หาก meningioma ได้รับการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. Epidural hematoma: กล้ามเนื้อ Paravertebral, vertebrae และ dural venous plexus นั้นไม่ได้มีการแข็งตัวของเลือดอย่างสมบูรณ์ hematoma สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดส่งผลให้เกิดอัมพาตแขนขาซึ่งเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดแม้ในกรณีท่อระบายน้ำ เลือดยังสามารถเกิดขึ้นได้หากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นก็ควรสำรวจอย่างแข็งขันเพื่อเอาเลือดและหยุดเลือดสมบูรณ์
2. อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทไขสันหลัง: มักเกิดจากการผ่าตัดเพื่อสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทไขสันหลัง, อาการทางคลินิกคล้ายกับห้อรักษาด้วยการคายน้ำ, ฮอร์โมน, กรณีที่รุนแรงสามารถดำเนินการได้อีกครั้งเปิดดูรา
3. การรั่วไหลของไขสันหลังของเหลว: เนื่องจากความหนาแน่นของการเย็บ dural และกล้ามเนื้อชั้นถ้ามีการระบายน้ำท่อระบายน้ำควรจะลบออกล่วงหน้าการรั่วไหลน้อยกว่าการแต่งกายเป็นที่สังเกตการรั่วไหลไม่สามารถหยุดหรือรั่วมากขึ้นควรอยู่ในห้องปฏิบัติการ เย็บปาก
4. แผลติดเชื้อแตก: สภาพที่ไม่ดีโดยทั่วไปความสามารถในการรักษาบาดแผลที่น่าสงสารหรือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อรักษายาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดควรปรับปรุงสภาพทั่วไป อาหารเสริมวิตามิน
อาการ
อาการของ ภาวะ เยื่อหุ้มสมองอักเสบใน ไขกระดูก อาการที่ พบบ่อยการ บีบอัดกระดูกสันหลังไขสันหลัง, อาการชาแขนขา, การเจริญเติบโตช้า, การเสื่อมของเอว
การเติบโตของ meningioma ช้าและอาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนดังนั้นประวัติทั่วไปยาวอาการแรกที่พบบ่อยคืออาการชาแขนขาที่สอดคล้องกันในเว็บไซต์ที่เนื้องอกตั้งอยู่ตามด้วยความเหนื่อยล้าปวดรากอยู่ในอันดับที่สามและ 44 กรณีมีการรายงาน อาการแรกคือชาแขนขาใน 23 รายคิดเป็น 49.9% ความอ่อนแอของแขนขา 11 รายคิดเป็น 27.3% และอาการปวดรากใน 10 รายคิดเป็น 22.8%
อาการที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังและการลุกลามของโรคนั้นคล้ายกับของเส้นประสาทไขสันหลัง neurofibromatosis
1. ประวัติทางการแพทย์มีความยาวอาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนและอาการแรกพบได้บ่อยในแขนขาที่เกี่ยวข้องของเนื้องอก
2. ผู้หญิงวัยกลางคนมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าเด็กทั่วไป
3. การตรวจ X-ray บางส่วนสามารถมองเห็นได้ด้วยการกลายเป็นปูนเหมือนทราย
4. อาการอาจรุนแรงขึ้นหลังจากการเจาะเอวและโปรตีนในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในกระดูกสันหลัง
1. การเจาะเอวและการทดสอบคออุดตันในพื้นที่ subarachnoid โดยทั่วไปช้ากว่า neurofibroma ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปอยู่ในระดับปานกลาง
2. Meningioma และ neurofibroma นั้นเหมือนกับไขสันหลังเนื้องอกที่อ่อนโยนในเยื่อดูรานั้นมีความเหมือนกันในฟิล์ม X-ray ธรรมดาและการถ่ายภาพ lipiodol ไขสันหลังความแตกต่างคือ meningioma จะถูกตรวจสอบโดย X-ray พบการกลายเป็นปูนเม็ด
3. การค้นพบ CT และ MRI: เนื้องอกมีความสำคัญเมื่อ CT scan เป็นปกติความหนาแน่นมักจะสูงกว่าไขสันหลังปกติเล็กน้อยและเนื้องอกส่วนใหญ่จะกลมหรือกลมและการกลายเป็นปูนสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอก พื้นที่ subarachnoid ของไซต์เนื้องอกกว้างขึ้นไขสันหลังถูกย้ายไปที่ด้านข้าง contralateral และพื้นที่ subarachnoid contralateral แคบลงหรือหายไป MRI แสดงให้เห็นว่า meningioma เหนือกว่า CT และมีมวลเนื้อเยื่ออ่อนด้านหลังเยื่อหุ้มหน้าอกหรือด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง การดำรงอยู่ของเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกย้ายไปด้านข้าง contralateral, เส้นประสาทไขสันหลังสามารถบีบอัดหรือแบนและเนื้องอกเป็นรอบหรือรอบในตำแหน่งตามแนวขวางแนวขวางตำแหน่ง sagittal หรือเวียนของเนื้องอกมักจะมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่าศูนย์กลางขวาง เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ายาวหรือยาวแถบ T1 น้ำหนักเนื้องอกส่วนใหญ่จะเป็นสัญญาณที่เท่ากันหรือต่ำกว่าเล็กน้อยเรียบขอบและอาจมีสัญญาณต่ำวนระหว่างเส้นประสาทไขสันหลัง แต่พวกเขายังสามารถรวมเป็นหนึ่งและขอบเขตไม่ชัดเจน สัญญาณมีความเหมือนกันในกราฟถ่วงน้ำหนัก T1 และสัญญาณยังสามารถเหมือนกันเมื่อกลายเป็นปูนอย่างมีนัยสำคัญสัญญาณเนื้องอก T2 ถ่วงน้ำหนักมักจะสูงกว่าเส้นประสาทไขสันหลังเล็กน้อยและมีสัญญาณต่ำในการกลายเป็นปูน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลัง
มันยากที่จะแยกแยะ meningioma จาก schwannomas และ neurofibromas เนื้องอกตั้งอยู่ในด้านหลังของส่วนทรวงอกเนื้องอก sagittal มีขนาดใหญ่การกลายเป็นปูนควรพิจารณาในเนื้องอกมากขึ้น เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของ meningioma ถ้าเนื้องอกทำให้เกิดการขยายตัวของ intervertebral foramen และเติบโตไปตาม intervertebral foramen ไปยังคลอง extraspinal, neurofibromatosis หรือ schwannomas ควรได้รับการพิจารณา
