การบาดเจ็บที่คอทื่อ
บทนำ
บทนำบทสรุปเกี่ยวกับกล่องเสียงฟกช้ำ Contusionoflarynx ยังเป็นที่รู้จักกันในนามบาดเจ็บกล่องเสียงปิดเป็นชนิดของการบาดเจ็บกล่องเสียง เมื่อมีการรวมชอกช้ำหลายครั้งเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะ, หน้าอก, หน้าท้องและแขนขา, การบาดเจ็บที่ลำคอนั้นมองข้ามได้ง่ายเนื่องจากสภาพที่ร้ายแรง บางครั้งมีการดำเนินการแช่งชักหักกระดูกเท่านั้นการอุดตันของกล่องเสียงจะถูกบรรเทาลงและการบาดเจ็บของกล่องเสียงจะไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่จะก่อให้เกิดการตีบของกล่องเสียงบาดแผลที่มีผลกระทบร้ายแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง mediastinal, pneumothorax, การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบแตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บกล่องเสียงแหลมทื่อ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ลำคอมักไม่ไวต่อการฟกช้ำเนื่องจากความคล่องตัวและความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนรวมถึงการป้องกันขากรรไกรล่างกระดูกต้นขากระดูกไหปลาร้าและกระดูกสันหลังส่วนคอการฟกช้ำ laryngeal laryngeal นั้นพบได้บ่อยในอุบัติเหตุทางถนน การบาดเจ็บจากการตกการบาดเจ็บจากมวยและการบาดเจ็บ
1. การเกิดขึ้นตามความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายและวัตถุมีห้ากรณีของการบาดเจ็บกล่องเสียงแหลมทื่อ:
(1) วัตถุที่แข็งของกิจกรรมกระทบร่างกายมนุษย์
(2) ร่างกายมนุษย์ที่ทำงานอยู่จะชนกับวัตถุแข็ง
(3) ร่างกายมนุษย์ชนกัน
(4) การบาดเจ็บที่บดขยี้
(5) ความเสียหายภายนอก
ความเสียหายจากการบาดเจ็บทางอุตสาหกรรมและการบาดเจ็บจากแผ่นดินไหวมีหลากหลายอุบัติเหตุทางรถยนต์เป็นเรื่องธรรมดาและกลไกความเสียหายมีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อรถหยุดเบรกศีรษะของผู้ป่วยก็เอนไปข้างหลังลำคอยื่นออกมา บนวัตถุแข็งโครงสร้างของกล่องเสียงกระดูกอ่อนถูกบีบก่อนที่ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอที่นำไปสู่การแตกหักกล่องเสียงกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออ่อนฟกช้ำเนื่องจากต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนมีความอ่อนไหวต่อความเสียหายมากกว่าวงแหวนกระดูกอ่อน ผู้คนมีแนวโน้มที่จะกระดูกอ่อนแตกหักหากทิศทางของความรุนแรงอยู่ในระดับต่ำก็สามารถนำไปสู่การแตกหักของกระดูกอ่อนหรือแยกหลอดลมออกจากกระดูกอ่อน
2. ประเภท Narries และอื่น ๆ ตามกลไกการบาดเจ็บเว็บไซต์ได้รับบาดเจ็บและอาการทางคลินิกฟกช้ำคอหอยแบ่งออกเป็น 4 ประเภทการฉีกขาดสายเสียงส่วนบนและแตกหักบาดเจ็บ subglottic กระดูกแตกกระดูกแตกหลอดลมหลอดลมและแยกกระดูกอ่อนวงแหวน .
(1) น้ำตา glottic บนและบนและกระดูกหัก: แรงทื่อขึ้นและไปข้างหลังผลักกระดูกไฮออยด์ไปที่หลังส่วนบนซึ่งอาจทำให้กระดูกหักของกระดูกไฮออยด์ฉีกขาดของกระดูกไทรอยด์ต่อมไทรอยด์หรือส่วนบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ เศษกระดูกหักเศษกระดูกแตกสามารถติดอยู่ในกล่องเสียงและห้อเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของช่องบนและในกล่องปิดช่องหน้า
(2) การบาดเจ็บข้ามบริเวณช่องสายเสียง: วัตถุทู่ส่งผลกระทบต่อกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ที่มุมขวาและการแตกหักและการกำจัดต่างๆเกิดขึ้นปีกของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนในผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการแตกหักเชิงเส้นมากที่สุด การสร้างความผิดปกติแบบขั้นตอนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior ของประตูเสียงนั้นสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดและความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนของวัยรุ่นจะดีขึ้นและน้ำตาเนื้อเยื่ออ่อนหลากหลายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น หลังจากหรือพื้นที่ glottic ถูกแทนที่แมงป่องจะน่ารังเกียจ, piriform crypt และปลายด้านบนของหลอดอาหารอาจฉีกขาดและ hematoma อาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนรอบบริเวณ glottic เมื่อต่อมไทรอยด์เด้งไปข้างหน้าด้านในของกระดูกอ่อน เยื่อหุ้มสามารถลอกออกได้และทางเดินหายใจถูกปิดกั้นและเอ็นต่อมไทรอยด์ถูกฉีกขาดได้ง่ายเพื่อให้เนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อรังผึ้งในเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าสามารถบีบลงในกล่องเสียงและบริเวณด้านบนของช่องสายเสียงสามารถอุดตันได้
(3) การแตกหักของกระดูกอ่อนวงแหวน: การแตกหักแผ่นหลังของกระดูกอ่อนแหวนหายากกระดูกอ่อนของกระดูกอ่อนมักจะมีอยู่พร้อมกันกับต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนและการบาดเจ็บ tracheal มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะระบุการแตกหักของกระดูกอ่อนในเวลา โครงสร้างมีบทบาทที่มั่นคงและการยุบตัวของกระดูกหักสามารถทำให้ทางเดินหายใจแคบลงอย่างมากทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองที่คออย่างรุนแรงและหายใจลำบากและมักจะรวมกับการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์และข้อต่อข้อเท้าเคลื่อนหน้าของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ นอกจากนี้ยังสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจเนื้อเยื่อแผลเป็นแบบเม็ดสามารถดึงกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์เพื่อแก้ไขสายเสียงในตำแหน่งกึ่งกลางในกรณีที่รุนแรงชิ้นส่วนแตกหักสามารถฉีกเยื่อเมือกหลอดอาหาร
(4) การแยกหลอดลมและกระดูกอ่อนวงแหวน: แรงทู่กะทันหันดันกระดูกอ่อนไปที่ด้านหลังด้านบนซึ่งแยกกระดูกอ่อนจากหลอดลมและสามารถใช้ร่วมกับการแตกหักของกระดูกอ่อนแหวนบางครั้งการบาดเจ็บชนิดนี้ยากที่จะตรวจจับได้ทันที อาการบวมมักเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบหายใจลำบากมีความรุนแรงมากหากหลอดลมและกระดูกอ่อนวงแหวนแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์และหดตัวลงคุณสามารถหายใจออกและตายทันที
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากแผลฟกช้ำที่ลำคอไม่มีรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดบนพื้นผิว แต่อาจมีอาการบวมน้ำและเลือดคั่งในกล่องเสียงอาการบวมน้ำมักจะถึงจุดสูงสุดที่ 48 ชั่วโมงเลือดสามารถถูก จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของสายเสียงหรือ submucosa แผนกและขยายไปยังหลอดลม, คอและผนังหลอดอาหาร, ฟกช้ำแสงเพียงรอยขีดข่วนหรือเล็กน้อยฉีกเยื่อบุและเนื้อเยื่ออ่อนของลำคอ, กล่องเสียงบวมน้ำกล่องเสียง, เลือดและเยื่อเมือกฉีกขาดขนาดเล็กโดยทั่วไปแผลกลับได้
หลังจากแผลฟกช้ำและการบาดเจ็บอย่างรุนแรงในกล่องเสียงต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนและกระดูกหักกระดูกหักเกิดขึ้นกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์แทนที่เนื้อเยื่ออ่อนกล่องเสียงและน้ำตาหรืออย่างกว้างขวางชิ้นแตกหักและเนื้อเยื่ออ่อนสามารถป้องกันทางเดินหายใจ, เนื้อเยื่อฉีกขาด, บวม, แกรนูล Hyperplasia และในที่สุดพังผืดสามารถเกิดขึ้นได้ในการตรึงข้อเท้าหรือสายเสียงและความแข็งของหัวใจห้องล่างวงหรือการก่อตัวของคอแตกหักกระดูกอ่อนแหวนหรือหลอดลมและแยกกระดูกอ่อนเส้นประสาทกำเริบ laryngeal เส้นประสาทกำเริบอย่างรุนแรง ฉีกขาดกล่องเสียงแตกหักกระดูกอ่อนกล่องเสียงข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออ่อนและการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบเป็นรอยโรคกลับไม่ได้ทั้งหมดออกจากความผิดปกติถาวร
การป้องกัน
การป้องกันการฟกช้ำกล่องเสียง
การพยากรณ์โรคของกล่องเสียงปิดกล่องเสียงแบบเฉียบพลันโดยทั่วไปนั้นแย่กว่ากล่องเสียงกล่องเสียงแบบเฉียบพลันเนื่องจากอาการที่ซ่อนอยู่จึงง่ายต่อการเพิกเฉยและมีแนวโน้มที่จะล่าช้า อาการบวมน้ำเนื้อเยื่อฟกช้ำ, เม็ด hyperplasia, การหดตัวของแผลเป็น, ง่ายต่อการก่อกล่องเสียงตีบเรื้อรังอย่างรุนแรงทำให้ระบบทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นเสียงของกล่องเสียงและการรักษากล่องเสียงตีบบาดแผลซับซ้อนและยากขึ้น
กล่องเสียงฟกช้ำได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในระยะเฉียบพลันและส่วนใหญ่ของระบบทางเดินหายใจสามารถคืนค่าได้ แต่ฟังก์ชั่นเสียงมักจะไม่เหมาะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนฟกช้ำกล่องเสียง ภาวะแทรกซ้อน, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, pneumothorax, การบาดเจ็บของเส้นประสาทซ้ำ, การแตกหัก
1. ในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างเมื่อภูมิภาค supraglottic ขาดและร้าวกล้ามเนื้อหูรูดก็จะหายไปและสารคัดหลั่งในช่องปากและคอหอยไหลได้ง่ายเข้าสู่หลอดลมดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างและแผลติดเชื้อในภูมิภาค
2. ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบเมื่อหลอดลมและกระดูกอ่อนวงแหวนจะถูกแยกออกทันทีคอและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังใบหน้ามักจะมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบหายใจลำบากมีความรุนแรงมากถ้าหลอดลมและกระดูกอ่อนวงแหวน ความตาย
3. ถุงลมโป่งพอง mediastinal และถุงลมโป่งพอง pneumothorax มักจะกว้างขวางขยายจากภูมิภาค supraclavicular ไปยังเส้นผมใบหน้าและหนังศีรษะกรณีที่รุนแรงมักจะเกี่ยวข้องกับถุงลมโป่งพอง mediastinal และ pneumothorax และแม้กระทั่งการเติมอากาศเยื่อหุ้มหัวใจ
อาการ
อาการของกล่องเสียงทื่ออาการที่พบบ่อย หายใจลำบากกลืนลำบากเลือดคั่งยากการก่อตัวหายใจไม่ออกไอเป็นเลือดตกเลือด Pneumothorax ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
ฟกช้ำกล่องเสียงอาการเริ่มต้นปกปิดผู้ป่วยทุกคนที่มีประวัติฟกช้ำคอควรให้ความสนใจกับการสังเกตและอาการของมันจะค่อยๆปรากฏขึ้น
1. อาการปวดกล่องเสียงมีระดับของความเจ็บปวดที่แตกต่างกันความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการกลืนการเคลื่อนไหวและการหมุนของหัวและกลืนลำบากการรู้สึกเสียวซ่าคมชัดเมื่อไอเป็นอาการที่โดดเด่นของการแตกหักกล่องเสียงเจ็บคอและ ลักษณะของกระดูกร้าว
2. อาการบวมน้ำเกี่ยวกับเสียงและเสียง, คั่งกล่องเสียงและเสมหะสายเสียงมีอาการเสียงแหบ, เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้สูญเสียเสียงที่สมบูรณ์: ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนแตกหักค่ามัธยฐาน, กระดูกอ่อนชิ้นส่วนทับซ้อนกันที่ด้านหน้า, สายเสียง รอยแตกกระดูกอ่อนเป็นรูปวงแหวนทรุดตัวลงทางเดินหายใจในพื้นที่ subglottic หายไปและการตกเลือดในพื้นที่ subglottic แม้ว่าเสียงจะเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ไม่ได้แสดงว่าได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย
3. ไอและไอเป็นเลือดมักจะมีอาการระคายเคืองอาการไอกำเริบของถุงลมโป่งพอง, อาการตกเลือดภายในทำให้รุนแรงขึ้นอาการไอ, ไอเป็นเลือดยังเป็นอาการที่พบบ่อย
4. กล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบากเป็นอาการที่ร้ายแรงกล่องเสียงบวมน้ำ, การก่อตัวของความเสียหาย hematoma กล่องเสียง, เยื่อบุกล่องเสียงเยื่อบุโพรงกะบังแยกกล่องกระดูกกระดูกอ่อนชิ้นส่วนแตกหักแนวกระดูกศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์บิดบิด การหายใจดังเสียงฮืดในลำคอ, กรณีที่รุนแรง, หายใจดังเสียงฮืดลำคอมักมาพร้อมกับหายใจลำบากและอาการตัวเขียว.
5. รูปร่างของลำตัวทางกายวิภาคของลำคอนั้นไม่ชัดเจนผิวหนังบริเวณด้านหน้าของคอนั้นบวมและอ่อนโยนเมื่อมีการแตกหักของกล่องเสียงกล่องเสียงกล่องเสียงจะแบนและต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนหรือแหวนกระดูกอ่อนไม่มีความชัดเจน
6. ใต้ผิวหนังถุงลมโป่งพองฉีกเยื่อเมือกหรือกระดูกหักกระดูกอ่อนขยายเข้าไปในกล่องเสียงอากาศจากแผลในลำคอเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังในลำคอ, ตกเลือดในช่องท้องและการกระตุ้นของถุงลมโป่งพองและถุงลมโป่งพองมักจะกว้างขวางมากขึ้น บริเวณ supraclavicular ขยายไปถึงใบหน้าและเส้นผมหนังศีรษะในกรณีที่รุนแรงถุงลมโป่งพอง mediastinal และ pneumothorax มักจะรวมกันและแม้กระทั่งอากาศ pericardial บรรจุผู้ป่วยสามารถตายได้ทันที
ตรวจสอบ
ตรวจสอบกล่องเสียงฟกช้ำทื่อ
1. laryngoscopy ทางอ้อมเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีสติไม่เจ็บปวดและหายใจลำบากสามารถตรวจสอบขอบเขตของกล่องเสียง laryngeal lesions รวมถึงการเคลื่อนไหวของสายเสียง
2. ฟิล์ม X-ray
(1) การถ่ายภาพรังสีด้านข้างเชิงบวก: หากมีหลายชอกช้ำของศีรษะ, ใบหน้า, คอและหน้าอกก็ควรใช้สำหรับกะโหลกศีรษะ, ขากรรไกรบน, ขากรรไกรล่าง, หน้าอกและกระดูกสันหลังส่วนคอ
(2) angiography กล่องเสียง: กล่องเสียงร่างกายชิ้นส่วนหลอดลมกล่องเสียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสื่อความคมชัดกล่องเสียงอย่างถูกต้องสามารถวินิจฉัยจุดหรือการแตกหักเชิงเส้นของกระดูกอ่อนแหวนและกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์เพื่อทำความเข้าใจกล่องเสียงบวมเนื้อเยื่อกล่องเสียง ค่าการวินิจฉัยขนาดใหญ่
(3) หลอดอาหาร angiography: การถ่ายภาพความคมชัดหลอดอาหารจะต้องมีการยกเว้นการปรากฏตัวของการบาดเจ็บกล่องเสียงและหลอดอาหารหรือทวารหลอดอาหารหลอดลม
3. CT scan สามารถแสดงความเสียหายของกล่องเสียงกระดูกอ่อนได้อย่างชัดเจน
4. การส่องกล้องหากเงื่อนไขต้องการและไม่มีข้อห้ามการส่องกล้องสามารถส่องโดยตรง laryngoscopy, bronchoscopy และ esophagoscopy, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ, การส่องกล้องแบบไฟเบอร์ออปติก, การส่องกล้องทางอ้อม: ทางอ้อม ผู้ที่ไม่สามารถมองเห็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บภายใต้กล่องเสียงนั้นผู้ที่มีอาการฟกช้ำกล่องเสียงรุนแรงได้รับการแช่งชักหักกระดูกผู้ป่วยที่หมดสติหรือไม่สามารถทำการส่องกล้องทางอ้อมได้การตรวจ X-ray ไม่สามารถระบุตำแหน่งบาดเจ็บได้ รีเซ็ตและซ่อมแซมการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของแผลฟกช้ำกล่องเสียงทื่อ
ฟกช้ำกล่องเสียงอย่างรุนแรงสามารถชะลอการเกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและหายใจลำบากหายใจไม่ออกทันทีตายบุคลากรทางการแพทย์จะต้องระมัดระวังอย่างมากการวินิจฉัยสถานที่ตั้งขอบเขตและขอบเขตของการบาดเจ็บในช่วงต้นเพื่อใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพ
1. ประวัติทางการแพทย์มีรายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการฟกช้ำและทำความเข้าใจกับกลไกความเสียหาย
2. การตรวจร่างกายเพื่อสังเกตเสียงของผู้ป่วยและระบบทางเดินหายใจการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนคอการคลำที่มีหรือไม่มีความอ่อนโยนและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังเสมหะสัมผัสรูปร่างของกระดูกอ่อนกล่องเสียงและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ .
3. การตรวจสอบและวินิจฉัยเสริม
