ยาระเบิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผื่นยา การปะทุของยาหรือที่เรียกว่าโรคผิวหนังยาเสพติดเป็นปฏิกิริยาของการอักเสบของเยื่อเมือกผิวหนังที่เกิดจากยาเสพติดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านช่องปากเฉพาะที่และการฉีด ยาเกือบทั้งหมดอาจทำให้เกิดผิวหนังอักเสบ แต่โดยทั่วไปแล้วไอโอดีนยาลดไข้และยาแก้ปวดยานอนหลับยาเพนิซิลลินและสเตรปโตมัยซิน อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากยาเสพติดมีความซับซ้อนมากและสามารถแบ่งออกเป็นประมาณ: ยาเกินขนาด, แพ้, ไม่ทราบสาเหตุ, ผลข้างเคียง, ผลรองและปฏิกิริยาการแพ้ การระเบิดของยาเป็นอาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02--0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของยาระเบิด
แพ้ปลอดยาปฏิชีวนะ (25%):
ยาส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการปะทุของยารวมถึงยาสมุนไพรจีน แต่ยาส่วนใหญ่เกิดจากแอนติเจนมากกว่า ที่ใช้กันทั่วไปคือยาปฏิชีวนะ, sulfonamides, aminopyrine, analgin, phenylpredyl, กรด salicylic และลดไข้อื่น ๆ และยาแก้ปวด, ถูกสะกดจิต, ป้องกันโรคลมชัก, ต่อต้านพิษและยาเสพติดในซีรั่มอื่น ๆ จากการวิเคราะห์โครงสร้างยาพบว่ายาทุกชนิดที่มีเบนซีนวงแหวนและไพริมิดดีนมีฤทธิ์ในการรับความรู้สึกรุนแรง นอกจากนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคภูมิแพ้มา แต่กำเนิดและผู้ป่วยที่มีโรคของอวัยวะสำคัญความเสี่ยงของการระเบิดของยาเสพติดค่อนข้างสูง
ยาปฏิชีวนะ (35%):
รูปแบบของการปะทุของยามีความหลากหลายและการปะทุของยาชนิดเดียวกันอาจเกิดจากยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ประเภท erythema คล้ายหัดเยอรมันที่รายงานในบทความนี้เกิดจากยาเกือบ 10 ชนิดเช่น penicillins, cephalosporins และยาแก้ปวดลดไข้ ยาชนิดเดียวกันอาจทำให้เกิดผื่นได้หลายรูปแบบตัวอย่างเช่นเพนิซิลลิน, ยาลดไข้และยาแก้ปวด, เซฟาโลสปอรินและซัลโฟนาไมด์ที่รายงานในกลุ่มนี้อาจทำให้เกิดผื่นมากกว่าสามประเภท นอกจากนี้ยังนำมาซึ่งความยากลำบากในการวินิจฉัยและควรระบุอย่างละเอียดเพื่อพิจารณาสารก่อภูมิแพ้
กลไกการเกิดโรค
กลไกการเกิดปฏิกิริยาไม่แพ้
รวมถึงการใช้ยาเกินขนาด, ผลข้างเคียง, ความเป็นพิษโดยตรง, การตอบสนองที่เฉพาะเจาะจง (idiosyeracy), ปฏิกิริยา Jarish-Hexheimer, ความไม่สมดุลของระบบนิเวศน์, ผลกระทบทางชีวภาพทางชีวภาพ, ปฏิกิริยาระหว่างยา ฯลฯ .
กลไกการเกิดอาการแพ้
การระเบิดของยาส่วนใหญ่เกิดจากกลไกนี้และกลไกนั้นซับซ้อน ยาขนาดใหญ่เช่นเซรั่มวัคซีนสารสกัดจากอวัยวะผลิตภัณฑ์โปรตีนเช่นเอนไซม์เป็นต้นเป็นแอนติเจนทั้งตัวและมีผลต่อการแพ้อย่างไรก็ตามยาส่วนใหญ่เองหรือสารของพวกมันเป็นโมเลกุลขนาดเล็กที่มีน้ำหนักโมเลกุลน้อยกว่า 1,000 ครึ่ง แอนติเจนเมื่อเข้าสู่ร่างกายและมีพันธะโควาเลนท์อย่างไม่อาจกลับคืนมาได้กับพาหะโมเลกุลขนาดใหญ่เช่นโปรตีนหรือโพลีเปปไทด์มีผลต่อการกระตุ้นอาการแพ้หลังจากสร้างแอนติเจนที่จับตัวกัน เมื่อร่างกายได้รับความไวจากแอนติเจนที่เหมือนยาและสัมผัสกับแอนติเจนชนิดเดียวกันร่างกายสามารถผ่านปฏิกิริยาการแพ้แอนติบอดีที่เป็นสื่อกลางประเภท I, II, และ III หรือปฏิกิริยาประเภท IV ของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไวต่อความรู้สึกหรือทั้งสองประเภทของปฏิกิริยา ผื่นยาเสพติดเกิดขึ้นเมื่อปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นในผิวหนังหรือ (และ) เยื่อเมือก เนื่องจากความแตกต่างในโครงสร้างทางเคมีของยาเสพติดและความซับซ้อนของสารเมตาบอไลต์นั้นปัจจัยในการสร้างแอนติเจนของยามีมากมายและซับซ้อนนอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในรูปแบบของการตอบสนองระหว่างยากับบุคคลดังนั้นยาชนิดเดียวกัน ทำให้เกิดความเสียหายประเภทต่าง ๆ ของผิวหนัง ในทางกลับกันความเสียหายต่อผิวหนังประเภทเดียวกันอาจเกิดจากยาหลายชนิด
การปะทุของยาที่เกิดจากกลไกการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้มักจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 ไม่มีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างการเกิดผื่นและปริมาณและปรากฏเพียงไม่กี่คน
2 หลังจากการสัมผัสกับยาครั้งแรกมีระยะฟักตัว 4 ถึง 20 วันปกติ 7 ถึง 10 วันเมื่อได้รับการติดต่อในภายหลังไม่มีระยะฟักตัวอีกต่อไปและโรคจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 24 ชั่วโมง
3 อาการทางคลินิกมีอะไรจะทำอย่างไรกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาเสพติดบางครั้งมาพร้อมกับโรคหอบหืด, โรคข้ออักเสบ, ต่อมน้ำเหลือง, ซิเตรตในเลือดซิเตรต granulocytosis อุปกรณ์ต่อพ่วงและแม้กระทั่งช็อกช็อกและปฏิกิริยาภูมิแพ้อื่น ๆ
4 การเกิดปฏิกิริยาข้ามสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างยาที่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกัน
การป้องกัน
ยาป้องกันผื่นคัน
การปะทุของยาเป็นโรค iatrogenic ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับ:
1. ก่อนการใช้ยาถามผู้ป่วยว่ามีประวัติแพ้ยาชนิดใดหลีกเลี่ยงการใช้ยาแพ้ที่รู้จักกันหรือยาที่มีโครงสร้างคล้ายกัน
2. ควรกำหนดเป้าหมายเป็นยาพยายามใช้ยาลดความไว ในระหว่างการรักษาคุณควรให้ความสนใจกับอาการเริ่มแรกของการระเบิดของยาเช่นอาการคันอย่างฉับพลัน, เกิดผื่นแดง, ไข้, ฯลฯ ควรหยุดยาเสพติดที่น่าสงสัยทันทีสังเกตอย่างใกล้ชิดและมุ่งมั่นที่จะกำหนดยาเสพติด
3. เมื่อใช้ยาเพนิซิลลินเซรั่ม procaine และยาอื่น ๆ การทดสอบผิวหนังควรทำตามวิธีการที่กำหนดผู้ที่มีผลบวกไม่ควรได้รับการรักษาด้วยยานี้ ก่อนการทดสอบผิวหนังควรใช้ยาฉุกเฉินสำหรับความต้องการฉุกเฉิน ในปัจจุบันความเข้มข้นของสารละลายทดสอบทางผิวหนังคือ penicillin 500u / ml, streptomycin 5mg / m1, procaine 0.25%, และบาดทะยัก antitoxin 1:10 ขนาดคือ 0.1m1
ยาเสพติดที่ไวต่อความรู้สึกควรบันทึกไว้ในเวชระเบียนและควรเก็บผู้ป่วยไว้ในใจบอกแพทย์ว่าอย่าใช้ยาทุกครั้งที่พบแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ยาเสพติดปะทุ ภาวะแทรกซ้อนของภาวะ ช็อก
การติดเชื้อครั้งที่สองจะเกิดขึ้น การปะทุของยาที่เกิดจากยากันชักเช่น phenytomo และ Zhenjinging มักมาพร้อมกับไข้ต่อมน้ำเหลืองบวม leukocytosis และความผิดปกติของตับที่เรียกว่ากลุ่มอาการแพ้ยาที่เกิดจากยา
ในระยะสั้นผื่นยาอันตรายมีสามลักษณะสำคัญ:
1, การก่อตัวของแผลและการพังทลายของผิวที่มองเห็นได้
2 พร้อมด้วยเยื่อบุในช่องปากเยื่อบุตาและชิ้นส่วนเยื่อเมือกอื่น ๆ ของผื่น
3 สามารถเกิดขึ้นได้ไข้ต่อมน้ำเหลือง, เม็ดเลือดขาวและความผิดปกติของตับ
อาการ
อาการที่เกิดจากการปะทุของยา อาการที่ พบบ่อย ผื่นที่ผิวหนังเพลลลาเหมือน, ผิวหนัง, ผิวหนัง, กระ, ผิวหนัง, ตัวเขียว, ตัวเขียว, ไข้อีดำอีแดง, ผื่น, ผื่นแดง (ขอบเขตที่ชัดเจน)
การระเบิดยาเสพติดคล้ายเมือกหรือสีแดงเหมือนเม็ดเลือดแดง
หรือที่เรียกว่าผื่นยาเสพติดประเภทผื่น ที่พบบ่อยมันเป็นผื่นยาเสพติดที่เบาซึ่งอาจเกิดจากโรคภูมิแพ้ประเภท IV
1, ยาเสพติดที่เรียกส่วนใหญ่เป็นยาลดไข้และยาแก้ปวด, barbital, penicillin, streptomycin, ซัลโฟนาไมด์และอื่น ๆ
2 อาการทางคลินิกของผื่นฉับพลันมักจะมาพร้อมกับไข้เล็กน้อยหรือปานกลางคันปานกลางหรือรุนแรง หัดเยอรมันคล้ายผื่นยาเสพติดผื่นผิวหนังเกิดความเสียหายคล้ายกับของหัดมันเป็นผื่นคล้ายหมวกแดงกระจัดกระจายหรือหนาแน่นมีลำต้นและร่างกายทั่วไปมากขึ้น ยาคล้ายไข้อีดำอีแดงจะคล้ายกับไข้อีดำอีแดง จากจุดเริ่มต้นมันเป็นผื่นแดงเล็ก ๆ ที่พัฒนาลงมาจากใบหน้า, คอ, แขนขาและลำตัวมันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายใน 2 ถึง 3 วัน อาการบวมอาจเกิดขึ้นที่แขนขาของใบหน้าและริ้วรอยและงอของแขนขาจะชัดเจน
3 การวินิจฉัยแยกโรคควรแตกต่างจากหัดและไข้อีดำอีแดง ตามไข้ยาเสพติดและผื่นไม่มีกฎโรคติดเชื้อไม่มีการอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองหนอง Yangberry ลิ้นโรคหวัดอาการหวัดและอาการพิษอย่างเป็นระบบที่มีการระบุ
แก้ไขการเกิดผื่นแดงของยาเสพติด
หรือยาเสพติดการปะทุคงที่, ยาเสพติดการระเบิดแสงที่พบบ่อยมากขึ้น
1. ยากระตุ้นมักจะมีซัลโฟนาไมด์, ลดไข้และยาแก้ปวด, ถูกสะกดจิตและยากล่อมประสาท, tetracycline, phenolphthalein และชอบ
2. อาการทางคลินิกจะรุนแรงและแผลจะถูกแยกหรือหลายรอบหรือรูปไข่ edematous erythema ที่มีขอบเขตที่ชัดเจนพวกเขามักจะไม่สมดุลโดยมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 4 ซม. และ bullae อาจปรากฏขึ้นอย่างรุนแรง คันและมักไม่มีอาการทางระบบ รอยโรคที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนผิวหนัง ตั้งอยู่ในปาก, ปาก, ลึงค์, ทวารหนักและผิวหนังและเยื่อเมือก junctions มักจะมีแนวโน้มที่จะเกิดการกัดเซาะหรือการติดเชื้อที่สองและทำให้เกิดอาการปวดในเวลานี้ผู้ป่วยมักจะมาแผนกฉุกเฉิน โรคผิวหนังไม่ได้หายไปเป็นเวลา 1 สัปดาห์ทำให้เกิดจุดด่างดำสีเทาดำและไม่หายเป็นเวลานาน เมื่อนำยาไปใช้อีกครั้งอาการคันจะเกิดขึ้นที่เดิมภายในไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงจากนั้นความเสียหายแบบเดียวกันก็เกิดขึ้นและขยายออกไปสู่รอบนอกทำให้เกิดความเสียหายของเม็ดสีกลางและการล้างขอบ เมื่อเกิดซ้ำแผลใหม่อาจปรากฏขึ้นในพื้นที่อื่น ๆ
การระเบิดของยาลมพิษ
พบมากขึ้น ส่วนใหญ่เกิดจาก Type I และ Type III และแม้กระทั่งจากการแพ้ Type II
1, ยาเสพติดที่เรียกส่วนใหญ่เป็นเพนิซิลลิน, ผลิตภัณฑ์ในซีรั่ม, 痢特灵, ซาลิไซเลต, sulfonamide, procaine และอื่น ๆ
2. อาการทางคลินิกคล้ายกับลมพิษเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังสามารถมีไข้สูงปวดข้อต่อมน้ำเหลือง, angioedema, โปรตีนและอาการอื่น ๆ เช่นซีรั่มเหมือนอาการของซีรั่มและสามารถมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในและแม้กระทั่งช็อก
การระเบิดยากลุ่มอาการของสตีเวนส์ - Johson
ส่วนใหญ่เกิดจากโรคภูมิแพ้ชนิดที่สามเป็นผื่นยาเสพติดอย่างหนัก
1, การเริ่มต้นของยาเสพติดมักจะ sulfonamides โดยเฉพาะอย่างยิ่ง sulfonamides ที่ออกฤทธิ์ยาว barbital, Baotaisong และยาลดไข้อื่น ๆ phenytoin และอื่น ๆ
2 อาการทางคลินิกของการโจมตีเฉียบพลันพร้อมกับไข้สูงและอาการทางระบบอื่น ๆ แผลมีการกระจายอย่างกว้างขวางส่วนใหญ่พอง bullae การกัดเซาะและรอยแผลเป็น มักจะตั้งอยู่รอบ ๆ ปากและบุกรุกเยื่อบุอย่างรุนแรง อาจมีภาวะแทรกซ้อนของตับและไตทำงานผิดปกติพร้อมด้วยโรคปอดบวมและอัตราการตายคือ 5% ถึง 10%
จ้ำยาระเบิด
เกิดจากการแพ้ประเภท II หรือ Type III
1, ยาเสพติดทริกเกอร์ส่วนใหญ่เป็น sulfonamides, phenylbutazone, indomethacin, phenytoin, barbital และอื่น ๆ
2, อาการทางคลินิกของแสงขาคู่ปรากฏเสมหะหรือฮ่อ, กระจัดกระจายหรือหนาแน่นแขนขาที่รุนแรงลำต้นสามารถมีส่วนร่วมแม้มาพร้อมกับเลือดออกเยื่อเมือก, โรคโลหิตจางและอื่น ๆ ปฏิกิริยาประเภทที่สามเกิดจาก vasculitis รอยโรคสามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนประกอบต่าง ๆ เช่นแนว, มีเลือดคั่ง, ก้อน, แผลพุพองและแผลเปื่อย แต่ทั้งหมดมีจ้ำชัดเจน ในกรณีที่รุนแรงอาจมีไตระบบย่อยอาหารและการมีส่วนร่วมของระบบประสาทพร้อมกับอาการทางระบบเช่นมีไข้และปวดข้อ
พิษยาเสพติด necrotizing epidermolysis ระเบิด (TEN)
สำหรับการระเบิดของยาที่รุนแรงที่สุดจะเห็นได้ทั่วไปในแผนกฉุกเฉิน
1, การเริ่มต้นของยาเสพติดเช่น sulfonamides, salicylates, phenylbutazone, aminopyrine และยาแก้ปวดลดไข้อื่น ๆ , phenolphthalein, penicillin, tetracycline, barbital, phenytoin และอื่น ๆ
2 อาการทางคลินิกของการโจมตีเฉียบพลันพร้อมกับไข้สูงหงุดหงิดง่วงชักอาการโคม่าและอาการอื่น ๆ ที่ชัดเจนของพิษระบบ ผิวปรากฏเป็นหนาเต็มรูปแบบของหนังกำพร้าและการก่อตัวของ bullae subepidermal ในตอนแรกมันเป็นแผ่นสีแดงสดขนาดใหญ่ตามด้วยสีน้ำตาลอมม่วงใน 1 ถึง 2 วัน bullae ปรากฏบนจุดและขยายตัวและการสังเคราะห์ย่อยมีขนาดหลายสิบเซนติเมตรแสดงริ้วรอยริ้วรอยส่วนใหญ่ในแนวขนาน Bullae ถูกลูบได้ง่ายและมีการชนขนาดใหญ่คล้ายกับการเผาไหม้ระดับที่สอง
เครื่องหมาย Nilolsky
ในเวลาเดียวกันเยื่อเมือกที่ปาก, ตา, จมูก, ระบบทางเดินหายใจส่วนบน, อวัยวะเพศและหลอดอาหารสามารถได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวาง พื้นผิวสึกกร่อนขนาดใหญ่ปรากฏขึ้นหลังจากเยื่อเมือกตก ความเจ็บปวดนั้นรุนแรง อุณหภูมิของร่างกายมักจะอยู่ที่ 40 ° C และไม่ถอยเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ หัวใจไตตับและสมองมักได้รับผลกระทบเช่นกัน การพยากรณ์โรคมีความร้ายแรงและอัตราการตายคือ 25% ถึง 50% บ่อยขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อรอง, ความผิดปกติของตับและไต, ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลและการเสียชีวิต
3. การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องแตกต่างจากพิษช็อกระบบ หลังเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอาการปวดประจำเดือนแม้ว่าผิวหนังจะมีผื่นแดงและ desquamation แต่ไม่มี bullae ปรากฏไม่มีความเจ็บปวดและสามารถระบุได้ นอกจากนี้จะต้องมีความแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคผิวหนังลวก (SSSS) Staphylococcal อาการพิษของระบบยังเห็นได้ชัดว่าเกิดผื่นแดงระบบและแผล bullous ปรากฏ แต่แผลตื้นตื้นหนังกำพร้า รอยแยกที่เกิดจากการปลดปล่อยอยู่ในส่วนบนของชั้นเม็ดและชั้นเซลล์ spinous ใต้ชั้นแตรในขณะที่อดีตเกิดขึ้นด้านล่างเซลล์ฐาน หากการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากหนังกำพร้าตุ่มสามารถนำไปใช้กับส่วนแช่แข็งและการย้อมสี HE สามารถใช้สำหรับการระบุ
ยาเสพติดโรคผิวหนังอักเสบ exfoliative
อาจเกิดจากโรคภูมิแพ้ชนิด IV หรือความเป็นพิษโดยตรงของยาโลหะหนักเป็นผื่นยาหนัก
1, ยาเสพติดที่เรียกส่วนใหญ่เป็น luminal, sulfonamides, phenylbutazone, phenytoin, กรด p-aminobenzoic, streptomycin, ทอง, สารหนูและโลหะหนักอื่น ๆ อื่น ๆ เช่น hydroxypyrazol (Allopurinol), methoxythiophene cephalosporin (Cefoxitin), โดดเดี่ยว, chloroquine, isoniazid, sulfurylurea (Sulfonylurea) และยังสามารถเกิดขึ้นได้
2 ประสิทธิภาพทางคลินิกเป็นครั้งแรกระยะเวลาการบ่มยานานโดยทั่วไปมากกว่า 20 วัน ผู้ป่วยเหล่านี้บางคนเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการปะทุของยาเสพติดประเภทผื่น
การระเบิดของยาประเภทนี้มีอาการทางระบบเช่นหนาวสั่นและมีไข้สูงเมื่อเริ่มมีอาการของโรค ในตอนแรกรอยโรคผิวหนังมีความเสียหายคล้ายกับความร้อนคล้ายหัดเยอรมันและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในที่สุดผิวหนังของทั้งร่างกายมีอาการบวมแดงและบวมและมีแผลพุพองการกัดเซาะและมีรอยแผลเป็นปรากฏในริ้วรอย อาการคันหนักในเวลาเดียวกัน, ริมฝีปาก, เยื่อเมือกในช่องปากล้าง, บวมหรือการพังทลายของตุ่ม, แผลเป็น; เยื่อบุตาบวมตาที่ถูกผูกไว้, หลั่ง, แสง ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินของร่างกายอาจบวม โดยทั่วไปหลังจากสองสัปดาห์สีแดงและบวมจะบรรเทาลงผิวกายทั้งหมดเริ่มที่จะลดขนาด desquamation มือและเท้าสามารถถอดได้และผมและเล็บก็สามารถหลุดออกมาได้ ระยะเวลาของการเกิดโรคคือ 2 ถึง 4 สัปดาห์ กรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบปอดบวมตับอักเสบพิษไตอักเสบติดเชื้อที่ผิวหนังและแม้แต่การติดเชื้อ หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตด้วยการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และการติดเชื้อทุติยภูมิ
การระเบิดของยาที่ไวต่อแสง
โรคผิวหนังเกิดขึ้นหลังจากได้รับรังสี UV phototoxicity และปฏิกิริยา photoallergic มีสองประเภท
1. ยากระตุ้นเช่น sulfonamides, tetracycline, griseofulvin, phenothiazines, กรด nalidixic, diphenhydramine, desminol, ควินิน, isoniazid, วิตามิน B1, methotrexate ฯลฯ
2, อาการทางคลินิกของความเสียหายปฏิกิริยา photot พิษสามารถเกิดขึ้นได้ในเข็มแรกของผู้ป่วย, 2 ~ 8h หลังจากการสัมผัสกับแสงแดด, เกิดผื่นแดง, บวมหรือ bullae ในพื้นที่ผิวสัมผัส แผลตอบสนองของ Photoallergic มีความไวในการตอบสนองต่ออาการแพ้ 5 ถึง 20 วันหลังจากได้รับเชื้อแล้วเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับสัมผัส แผลสามารถเป็นแผลในเม็ดเลือดแดงหรือรอยโรค polymorphic เช่นมีเลือดคั่งโล่ edematous, ก้อน, แผลพุพองหรือกลาก นอกจากการเปิดรับแสงแล้วพื้นที่ที่ไม่มีการสัมผัสก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ทั้งหมดมีอาการคัน
Systemic lupus erythematosus (SLE) ตอบสนองต่อกลุ่มอาการของโรค
1. ยาที่ชักนำ SLE หมายถึงยาที่กระตุ้น SLE ที่อาจเกิดขึ้นหรือทำให้อาการของ SLE แย่ลง ส่วนใหญ่เพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, ฟีนิลบุตาโซนและอื่น ๆ อาการทางคลินิกเหมือนกับ SLE หลังจากหยุดยาไม่หยุดยั้งการพัฒนาของโรค
2. ยาที่ผลิต SLE หมายถึงยาที่มีประสิทธิภาพในการทำให้เกิดอาการ SLE ส่วนใหญ่ hydralazine, procainamide, isoniazid, phenytoin และชอบ อาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นนั้นเหมือนกับ SLE จริง แต่ก็เบากว่า แอนติบอดีแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์มีเซลล์ลูปัสอีรีโธมาโตซัสสูง (10) ในขณะที่แอนติบอดี DNA ที่มีฤทธิ์ต้านเกลียวคู่ (-) ค่ากิจกรรมเสริมทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ ไตและระบบประสาทส่วนกลางไม่ค่อยได้รับผลกระทบ สามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจากหยุดยา
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการระเบิดของยา
การตรวจสอบปกติ:
1. การตรวจเลือดประจำวัน: รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวเฮโมโกลบินและจำนวนเกล็ดเลือด เลือดจะเก็บเลือดนิ้วหรือเลือดส่วนปลายของใบหูส่วนล่างเป็นประจำโดยการฝังเข็มหลังจากการเจือจางมันจะถูกหยดลงในดิสก์คำนวณพิเศษและจากนั้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดจะถูกคำนวณภายใต้กล้องจุลทรรศน์
2. กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ: รวมถึงสีปัสสาวะความโปร่งใสค่า pH เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เยื่อบุผิว casts โปรตีนความถ่วงจำเพาะและคุณภาพน้ำตาลในปัสสาวะ
3. ชีวเคมี: เนื้อหาของไอออนต่างๆน้ำตาลไขมันโปรตีนและเอนไซม์ต่าง ๆ ฮอร์โมนและสารต่าง ๆ ของร่างกายที่มีอยู่ในเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระเบิดของยา
เนื่องจากชนิดของการระเบิดของยาทางคลินิกวิศวกรฉุกเฉินควรตื่นตัวต่อความเป็นไปได้ของการระเบิดของยา แต่ต้องสามารถแยกแยะโรคที่พวกเขาจำลองไว้ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เนื่องจากการปะทุของยาที่เห็นในแผนกฉุกเฉินเป็นปฏิกิริยาการแพ้ส่วนใหญ่กฎต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย:
1 มีประวัติการใช้ยาที่ชัดเจน
2 มีระยะเวลาการฟักตัวสำหรับการติดต่อครั้งแรก;
3 ผื่นเกิดขึ้นอย่างกะทันหันส่วนใหญ่เป็นการกระจายแบบสมมาตรและความคืบหน้าเร็วมากมันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายใน 1-2 วันผื่นเป็นสีแดงสดและมีอาการคัน ไม่มีการติดเชื้อระหว่างผื่นและไข้
4 สำหรับกรณีที่ซับซ้อนของยาหลายชนิดเวลาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างยาเสพติดและผื่นและชนิดของผื่นและยากระตุ้นจะถูกวิเคราะห์เพื่อหายาเสพติดที่ไวต่อความรู้สึก สำหรับการใช้ยาครั้งแรกโดยทั่วไปการมุ่งเน้นการวิเคราะห์จะ จำกัด อยู่ที่สองสัปดาห์สำหรับผู้ใช้ซ้ำสามารถ จำกัด ได้เพียงสามวัน
