Popliteal Vascular Trapped Syndrome
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการ vasospasm The sacral vasospasm syndrome (PVES) เป็นกล้ามเนื้อผิดปกติของรักแร้, สายเส้นใย, ฯลฯ ซึ่งบีบอัดหลอดเลือดแดงเรเดียนหรือเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องและอาการทางคลินิกอาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท ที่พบมากที่สุด คุณสมบัติที่แท้จริงคือผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุน้อยกว่าปกติหลังจากออกกำลังหรือออกกำลังกายหนักและมีอาการไม่ต่อเนื่องที่ทำให้อาการแย่ลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด vasospasm syndrome
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของโรค vasospasm นั้นไม่ชัดเจน แต่ความแตกต่างทางกายวิภาคระหว่างกล้ามเนื้อและหลอดเลือดของส่วนปลายล่างนั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาของตัวอ่อนอย่างใกล้ชิด
พื้นฐานคัพภ
ระบบหลอดเลือดแดงส่วนล่างนั้นมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงของตัวอ่อนสองตัวหลอดเลือดแดงตามแนวแกนและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกซึ่งทั้งสองอย่างนี้ได้มาจากหลอดเลือดแดงสะดือซึ่งเป็นสาขาหลังของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนใหญ่และสำคัญที่สุดคือแกน หลอดเลือดแดงเกิดขึ้นในระยะตัวอ่อนระยะเวลา 30 วันและอีกเส้นคือหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกปรากฏขึ้นในระยะตัวอ่อน 32 วันและเส้นเลือดแดงที่ต้นขาออกในเวลาประมาณ 38 วันหลอดเลือดแดงตามแนวแกนจะวิ่งตามยาวไปตามขา จะพบว่าแกนของหลอดเลือดแดงนั้นอยู่ลึกลงไปในไดอะแฟรมที่กำลังพัฒนาที่หัวเข่าในขั้นตอนนี้ตามตำแหน่งทางกายวิภาคของมันกับไดอะแฟรมที่แกนของหลอดเลือดแดงแบ่งออกเป็นสามส่วน: ส่วนที่ใกล้เคียงของไดอะแฟรม ส่วนปลายของกะบังลมนั้นตั้งชื่อตามหลอดเลือดแดงที่เป็นเส้นประสาท, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานลึกและหลอดเลือดแดง interosseous ในระยะนี้จะมีการสร้างกิ่งก้านสาขาการจราจรที่ตื้นขึ้นเช่นกันกล้ามเนื้อหัวใจถูกแทรกเข้าไปใน axilla และหลอดเลือดแดงต้นขา สาขาหลอดเลือดแดง ischial ที่ขอบด้านบนของไดอะแฟรมใกล้เคียงและเดินทางไป temporalis ผิวเผินของไดอะแฟรมมันเป็นชื่อที่หลอดเลือดแดงขมับผิวเผินซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงปลายซี่โครงปลายหลัง atresia อุ้งเชิงกรานลึก, หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานปกติ ใกล้เคียงกับปลายสุดประกอบด้วยสาขาการจราจรตื้น, หลอดเลือดแดง sciatic, หลอดเลือดแดงชั่วคราวตื้นและหลอดเลือดแดง interosseous (รูปที่ 1) ในเวลาเดียวกันกับเส้นเลือด angiogenesis กล้ามเนื้อ gastrocnemius ที่อยู่ติดกับมันก็เริ่มเกิดขึ้นในตอนแรก gastrocnemius จุดยึดติดด้านข้างตั้งอยู่ในกระดูกต้นขา condyle ขณะที่เด็กทารกจากการคลานไปที่แผ่นดิสก์ tarsal เพลา จุดสิ้นสุดและจุดที่แนบมาของหัวอยู่ตรงกลางจะสูงกว่าหัวด้านข้างหัวหัวอยู่ตรงกลางของ gastrocnemius ผู้ใหญ่ปกติตั้งอยู่ที่ด้านหางของคลองศักดิ์สิทธิ์การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่อยู่ด้านนอกของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติ
2. สาเหตุ
เนื่องจากหลอดเลือดแดงเรเดียลสามารถอยู่ลึกลงไปในไดอะแฟรมจากพื้นฐานของตัวอ่อนการปรากฏตัวของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานลึกสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงตีบกับหลอดเลือดแดงใหญ่และหัวอยู่ตรงกลางของ gastrocnemius ยังสามารถทำให้เกิดแผลตามกระดูกต้นขา หลอดเลือดแดงเรเดียลตั้งอยู่ภายในหัวตรงกลางของ gastrocnemius หรือผ่านหัวอยู่ตรงกลางที่พบมากที่สุดคือหลอดเลือดแดงเรเดียนล้อมรอบหัวอยู่ตรงกลางเข้าไปในรักแร้แล้วออกไปด้านนอกวิ่งลึกเข้าไปในหัวอยู่ตรงกลางระหว่างหัวตรงกลางและกระดูกเชิงกราน กล้ามเนื้อมัดกล้ามและมัดใยอื่น ๆ ในรักแร้สามารถมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนนี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเช่นหลอดเลือดดำและเส้นประสาทมีรายงานในวรรณคดีว่าเมื่อเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเส้นเลือดดำศักดิ์สิทธิ์ กลุ่มอาการของการทำงานกับดักเรเดียลหลอดเลือดแดงอีกประเภทหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของหลอดเลือดที่เกิดจากยั่วยวนของ gastrocnemius, ไดอะแฟรม, ไดอะแฟรมหรือ semimembranosus มักเกิดขึ้นในนักกีฬา
(สอง) การเกิดโรค
1. พยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรค vasospasm ศักดิ์สิทธิ์เป็นกระบวนการของความก้าวหน้าความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระดับของการตีบของเรืออุ้งเชิงกรานในที่สุดก็สามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดและทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน การบีบอัดของกล้ามเนื้อและแรงเสียดทานซ้ำ ๆ ของกระดูกโคนขาทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อผนังหลอดเลือดแดงซึ่งส่งผลให้เกิดรอยโรคหลอดเลือดตีบตันและการอุดตันในหลอดเลือดแดงเฉพาะที่การแพร่กระจายของแผลในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดการตีบ การขยายตัวของหลอดเลือดแดงส่วนปลายของการตีบการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองการก่อตัวของการเกิดลิ่มเลือดโป่งพองและการบดเคี้ยวของหลอดเลือดที่เป็นโรคทั้งหมดสามารถมีผลกระทบร้ายแรงของการขาดเลือดเฉียบพลันและหลักประกันจำนวนมากสามารถสร้างในแผล
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มีความหนาเป็นเส้นใยภายในการแตกของชั้นยืดหยุ่นภายในการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และกลไกการเกิดลิ่มเลือดหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทั่วไปของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงเรเดียลจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน ความหนาและพังผืดที่เกิดจากการผจญภัย, neovascularization แบบแอดเวนทิเชียล, ขั้นตอนที่สอง: เมื่อแผลดำเนินไป, ชั้นยืดหยุ่นด้านนอกแตก, กล้ามเนื้อเรียบกลางจะถูกแทนที่ด้วยคอลลาเจน, และหลอดเลือดใหม่และเนื้อเยื่อเส้นปรากฏขึ้น, หลอดเลือดแดง การเสื่อมของหลอดเลือดนำไปสู่การทำลายที่สมบูรณ์ของชั้นกลาง, แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย, การทำลายของชั้นยืดหยุ่นภายใน, แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย, และการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงได้ง่าย. ดังนั้น, การเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือดแดง brachial ในช่วงเวลานี้. หรือระเหยเยื่อบุโพรงมดลูกควรได้รับการพิจารณาสำหรับการประยุกต์ใช้การปลูกถ่ายอวัยวะเส้นเลือด
2. การจำแนกประเภท
ผู้ป่วย 17 รายรายงานในวรรณกรรมที่ครอบคลุมของ Insua และประสบการณ์ของเขาเองในการรักษา 2 รายสรุปการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคต่างๆของกายวิภาคศาสตร์ที่แท้จริง
(1) การจำแนกประเภทที่ 2: ตามความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างหลอดเลือดแดงรัศมีและหัวอยู่ตรงกลางของ gastrocnemius, ภายในที่แท้จริงจะถูกแบ่งออกเป็น 2 ประเภทและ 2 ชนิดย่อย I พิมพ์: หลอดเลือดแดงรัศมีเริ่มต้นที่ด้านหลังของหัวอยู่ตรงกลางของ Gastrocnemius ด้านลึกของกล้ามเนื้อ gastrocnemius ไปด้านข้างไปจนถึงชั้นลึกของกล้ามเนื้อโซซัสแล้วด้วยเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานประเภท IA: เป็นชนิดย่อยของ I เพียงระดับของการบีบอัดของหลอดเลือดแดงเรเดียลจะแตกต่างกันประเภทที่สอง: หลอดเลือดแดงเรเดียลเป็นเรื่องปกติ การบีบอัดของกล้ามเนื้อผิดปกติส่วนใหญ่ในด้านข้างของหัวอยู่ตรงกลางของ gastrocnemius มีหัวกล้ามเนื้อผิดปกติหรือไดอะแฟรมเป็นด้านข้างเข้าด้านในส่วนของสายกล้ามเนื้อมีการเชื่อมต่อกับหัวอยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อ gastrocnemius เส้นใยกล้ามเนื้อผิดปกติมีการเชื่อมต่อโดย condyle เส้นเลือดด้านข้างถึงกึ่งกลางของกล้ามเนื้อ gastrocnemius มากกว่าที่จะอยู่ตรงกลางหัวของกล้ามเนื้อ gastrocnemius
(2) การจำแนกประเภทที่ 5: การจัดประเภทนี้โดยทั่วไปสรุปการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกลุ่มอาการของโรคความเมื่อยล้าของหลอดเลือดซึ่งได้รับการยืนยันอย่างกว้างขวางโดยนักวิชาการ (รูปที่ 2)
Type I: จุดเชื่อมต่อหัวอยู่ตรงกลางของ gastrocnemius เป็นเรื่องปกติและหลอดเลือดแดงเรเดียลลูปเข้ามารอบ ๆ จุดเริ่มต้นของหัวอยู่ตรงกลางถึงด้านล่างและด้านล่าง
Type II: จุดเชื่อมต่อหัวอยู่ตรงกลางของ gastrocnemius ตั้งอยู่นอกเว็บไซต์ที่แนบมาปกติไม่ได้มาจาก malleolus อยู่ตรงกลาง แต่จากด้านข้างของ condyle เส้นเลือดต้นขาหลอดเลือดแดง brachial เป็นเรื่องปกติ แต่ยังคงผ่านตรงกลางและด้อยกว่าและถูกบีบอัด
Type III: ขอบด้านข้างของหัวตรงกลางของ gastrocnemius ขยายเส้นเอ็นหรือหัวกล้ามเนื้อจากภูมิภาคชั่วคราวด้านข้างถึงด้านข้างบีบอัดหลอดเลือดแดงรัศมีและหลอดเลือดแดงเป็นปกติคล้ายกับประเภทที่สอง
ประเภท IV: หลอดเลือดแดงเรเดียลถูกบีบอัดโดยส่วนลึกของไดอะแฟรมหรือสายไฟที่ผิดปกติของส่วนเดียวกันหลอดเลือดแดงสามารถถูกบายพาสหรือไม่ผ่านหัวตรงกลางของ gastrocnemius V: รวมถึงประเภทใด ๆ ข้างต้นพร้อมด้วยการบีบอัดของหลอดเลือดแดงเรเดียล มีกับดักเสมหะหลอดเลือดดำ
ในปี 1997 Levien อธิบายกับดักของหลอดเลือดแดงเรเดียลที่ใช้งานได้ซึ่งมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงในรัศมี แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในการงอของเท้าและจำแนกเป็นประเภท VI เขาสันนิษฐานว่ารอยโรคอาจเกิดจากหัวอยู่ตรงกลางของ Gastrocnemius กล้ามเนื้อหน้าท้องด้านข้างได้รับ hyperplasia เขายังสรุป 73 กรณีของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงเรเดียลซึ่ง 25 กรณีของประเภทนี้คิดเป็น 34%, ผู้ป่วย 3 รายแสดงอาการของการอุดตันหลอดเลือดแดงเรเดียล
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอื่น ๆ นั้นหาได้ยากเช่น gastrocnemius ของนักกีฬาและนักกีฬาที่ออกกำลังกายมากเกินไป, ยั่วยวนของกะบังลมหรือกล้ามเนื้อกึ่งเยื่อหุ้มเซลล์, การบีบตัวของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและการบีบตัวของเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน
จากการทบทวนวรรณกรรมของ Rosset ในปี 2538 พบว่า 19% ของผู้ป่วยที่เป็น vasospasm syndrome เป็น type I 25% เป็น type II 30% เป็น type III และ 8% เป็น type IV ส่วนที่เหลืออีก 18% เป็นประเภทอื่น
การป้องกัน
ป้องกัน vasospasm ซินโดรม
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคอุ้งเชิงกรานยุบ ภาวะแทรกซ้อนการ อุดตันของหลอดเลือดดำลึกที่แขนขาล่าง
การเกิดลิ่มเลือดหลังผ่าตัด, ตกเลือด, การติดเชื้อ, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกที่ปลายแขนขาที่อาจเกิดขึ้น. การหายตัวไปของการเต้นของหลอดเลือดแดงหลังบ่งชี้ว่าการเกิดลิ่มเลือด. angiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย. อย่างไรก็ตามถ้ามันมีอยู่เลือดออกควรจะถูกลบออกภายใต้เงื่อนไขที่ผ่านการฆ่าเชื้อของห้องปฏิบัติการและแผลควรจะห้ามเลือดอย่างสมบูรณ์เมื่อการอุดตันหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่เกิดขึ้นที่ต่ำกว่าการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด
อาการ
อาการของโรค vasospasm ซินโดรมอาการที่พบบ่อย กล้ามเนื้อลีบหมดหนามผิวซีดเท้าหลังหลอดเลือดแดงเต้นเป็นจังหวะหายไปบ่น systolic บ่นหนาวสั่นเท้า Varus
จั๊กจั่นเป็นระยะ ๆ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นจาก claudication ไม่ต่อเนื่อง แต่วิธีที่พวกเขาปรากฏไม่เหมือนกันในระยะแรกพวกเขาส่วนใหญ่กำลังเดินหรือวิ่งอยู่น่องเป็นมึนงงอ่อนแอและตะคริวหลังจากถูกบังคับให้หยุดอาการหายไป แต่ในกรณีของ ไม่มีอาการเมื่อเดินช้าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับแรงกดดันของการหดตัวของ gastrocnemius ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่มีอาการเมื่อพวกเขากำลังรีบ แต่ claudication ไม่ต่อเนื่องเมื่อพวกเขาเดินช้า ๆ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีพฤติกรรมขาดเลือดเมื่อพวกเขาพักผ่อน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นจะมีการแสดงอาการขาดเลือดอย่างต่อเนื่องและอาการขาดเลือดอื่น ๆ เกิดขึ้น
Iwai ได้อธิบายผู้ป่วยสองรายด้วยท่าทางการเดินเท้าที่ถูก pigtotoed เพราะการเดินนี้สามารถลดระดับการหดตัวของศีรษะที่อยู่ตรงกลางของ gastrocnemius
2. แขนขาขาดเลือด
ตามสถิติประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการป่วย แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีระยะเวลาของโรคหลายเดือนหรือหลายปีหรือนานกว่านั้นหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะหนาวสั่นผิวซีดและกล้ามเนื้อลีบ อาการขาดเลือดผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นว่าเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าพิเศษแขนขาอาจเป็นชาหรือผิวซีดและอาการเหล่านี้อาจหายไปหลังจากเปลี่ยนท่าอ้างอิงจากวรรณคดีญี่ปุ่นการเกิดขึ้นและการนั่งของภายใน ตามนิสัยของท่าทางเนื่องจากญี่ปุ่นใช้ในการนั่งเข่างอเข่าเป็นแบบเฉียบพลันและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะบีบอัดหลอดเลือดแดงเรเดียลท่านั่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการริดสีดวงทวารหรือริดสีดวงทวารที่อาจเกิดขึ้นแสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการของการขาดเลือดของแขนขาไม่ร้ายแรงประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการขาดเลือดเฉียบพลันและรุนแรง แต่ผู้ที่มีแผล acral, แผลเรื้อรังและเรื้อรังเจ็บปวดคงที่เป็นของหายาก
3. ความไม่สมประกอบของทวิภาคี
แต่มีความสัมพันธ์กับระดับการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคนิคการวินิจฉัยผู้ป่วยบางรายที่มีรอยโรคที่แขนขาที่ต่ำกว่าไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่ประมาณ 67% ของผู้ป่วยที่มีรอยโรคในระดับทวิภาคี ผ่านการตรวจสอบการวินิจฉัยทำในหมู่ 5 กรณีการวินิจฉัยและรักษาโดยวัง Jiatao, 1 กรณีมีรอยโรคทวิภาคีด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงถูกบดบังและด้านหนึ่งไม่มีอาการขาดเลือดที่เห็นได้ชัดหลังจาก angiography ถ้าเส้นเลือดถูกบีบในเวลาเดียวกันเท้าและน่อง จะมีอาการบวมน้ำ
4. การตรวจร่างกาย
(1) การตรวจคนไข้ทางหลอดเลือด: หากความดันโลหิตมีความรุนแรงผู้คนสามารถได้ยินการตรวจคนไข้ทางหลอดเลือดและเสียงบ่น systolic เนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาคอาจมีอยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งแขนขาที่ไม่มีอาการ contralateral ควรได้รับการตรวจในเวลาเดียวกัน
(2) การกระทบของหลอดเลือดแดงในเด็ก: หลอดเลือดแดงหลังของเท้าสามารถพบว่ามีการเต้นเป็นจังหวะที่อ่อนแอและไม่สมมาตรในด้านที่ได้รับผลกระทบ 63% ของผู้ป่วยมีการหายตัวไปของการเต้นของหลอดเลือดแดงส่วนหลัง 10% อ่อนแอ ในตำแหน่งที่เป็นกลางหลอดเลือดแดงด้านหลังของเท้าสามารถถูกทุบได้และเมื่อเท้าอยู่ในท่า dorsiflexion แบบพาสซีฟหรือการงอฝ่าเท้าที่ใช้งานการเต้นจะหายไป อย่างไรก็ตามมันควรจะชี้ให้เห็นว่าคนปกติแต่ละคนอาจมีปรากฏการณ์ที่การเต้นของหัวใจหลอดเลือดแดงด้านหลังอ่อนแอลงตัวอย่างเช่นส่วนปลายของการตีบหลอดเลือดแดงเรเดียลจะขยายจนกลายเป็นหลอดเลือดโป่งพองในเชิงอุ้งเชิงกราน
(3) การวัดอุณหภูมิผิวหนังบริเวณหัวเข่า: ผู้ป่วยอาจมีอุณหภูมิผิวที่เพิ่มขึ้นรอบ ๆ ข้อต่อหัวเข่าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการเปิดหลอดเลือดแดงจำนวนมากหลักประกันส่วนที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าของข้อเข่าและด้านข้างด้านหน้าของข้อเข่าอาจกระตุก
(4) การทดสอบความเครียด: หากมีอาการทางคลินิกทั่วไปและหลอดเลือดแดงเรเดียลและหลอดเลือดแดงด้านหลังของเท้าสามารถถูกตีได้การทดสอบความเครียดควรดำเนินการเมื่อเท้าเป็นแบบ dorsiflexion แบบพาสซีฟหรือการงอฝ่าเท้าเพื่อคลายกล้ามเนื้อ แนะนำว่าโรคหลอดเลือดแดงเรเดียลอาจจะเครียดมากกว่าถูกบล็อก
ตรวจสอบ
การตรวจ vasospasm syndrome
1. การติดตามปริมาตรของปอด (PPG) ในการทดสอบความเครียดการลดลงของการติดตามปริมาณพัลส์เป็นหลักฐานของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือด (รูปที่ 3)
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์สีสามารถใช้เป็นวิธีการตรวจจับที่ต้องการสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะการวัดแบบไดนามิกของรูปแบบการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงที่ข้อเท้ามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย
(1) การวัดความดันหลอดเลือดแดง Doppler ที่ข้อเท้าเมื่อแขนขาที่ได้รับผลกระทบอยู่ในส่วนต่อหัวเข่ามากเกินไปหรืองอเข่าและข้อเข่างอข้อต่อ Doppler ultrasound ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในรูปแบบของคลื่นชีพจรหลอดเลือดแดงหลัง การวัดความดันโลหิตเรเดียลขณะทดสอบการออกกำลังกายบนลู่วิ่งสามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยแยกโรค
(2) การถ่ายภาพการไหลของเลือด Doppler การถ่ายภาพการไหลของเลือด Doppler ของหลอดเลือดแดงหลังเท้าหลังซึ่งสามารถพบได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ในรูปแบบของคลื่นและการเปลี่ยนแปลงในการไหลของเลือด brachial ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย บนเก้าอี้ยาวหรือเก้าอี้หัวเข่าและข้อเท้าจะงออย่างเบา ๆ เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ gastrocnemius อย่างสมบูรณ์ Doppler ultrasound probe (8 MHz) วางอยู่ที่หลังหลอดเลือดแดงของเท้าเพื่อบันทึกรูปคลื่นการไหลเวียนของเลือด เท้า) หรือหัวเข่ามากเกินไปและข้อเท้างอข้อต่อการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ gastrocnemius, re- การตรวจสอบของรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดแดงหลังของเท้า, รูปแบบการไหลเวียนของเลือดปกติของโรคอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานคือ: กล้ามเนื้อหรือมัดกล้ามเนื้อออกแรงดันบนหลอดเลือดที่ติดอยู่ทำให้เกิดอาการบีบอัดและทำให้ความกว้างของรูปแบบของการไหลของเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปอย่างสมบูรณ์หากวัดความดันหลอดเลือดข้อเท้าพร้อมกันผู้ป่วยที่วินิจฉัยไม่ทราบ ในขณะนั้นการสอบสวนสามารถวางไว้ในส่วนปลายของเส้นเลือดแดงเมื่อได้ยินเสียงปืนลูกกระสุนปืนหลอดเลือดแดงไต่สวนจะค่อย ๆ ขยับไปที่ปลายด้านการอุดตันของหลอดเลือดแดงเรเดียลสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดแดงในหลอดเลือดแดงได้ หายไปผู้เขียนและความคิดอื่น ๆ เครื่องวัดการไหล Doppler สามารถนำมาใช้เป็นวิธีการที่ต้องการสำหรับการตรวจสอบภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวัดแบบไดนามิกของรูปแบบของคลื่นที่ข้อเท้าไหลเวียนของเลือดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย
นอกจากนี้การตรวจเกลียว CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนอกเหนือจากการยืนยันและเสริมผลลัพธ์ของหลอดเลือดแล้วยังสามารถเปิดเผยความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ผิดปกติระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นใยและหลอดเลือดเพื่อการชี้แนะผู้ป่วยและค้นหาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ มันมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะถือว่าโดยทั่วไปว่าการวินิจฉัยเอกซ์เรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็กนั้นดีกว่าอัลตร้าซาวด์แบบสองฟังก์ชั่นและ CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค vasospasm
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ใครก็ตามที่มีอาการดังกล่าวข้างต้นไม่ต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดเรื้อรังและ / หรือเฉียบพลันจากวัยรุ่นควรคิดถึงความเป็นไปได้ของสัญญาณนี้ในระยะแรกผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการคลื่นสั้นที่เห็นได้ชัดในขณะที่หัวเข่างอ หรือหายไปการเปลี่ยนแปลงรูปคลื่นของหลอดเลือดแดงที่กล่าวถึงข้างต้นจะเกิดขึ้นเมื่อตรวจด้วยออสซิลโลสโคปของหลอดเลือดและเสียงและความกว้างของหลอดเลือดแดงจะลดลงหรือหายไปเมื่อหัวเข่ายืดด้วยเครื่องอัลตราซาวด์หลอดเลือดดอปเลอร์
2. การขยายหลอดเลือดแดงที่ข้อเข่าเทียมที่เส้นเลือดขยายที่หัวเข่าหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานผิดปกติและถูกบีบอัดหลังจากที่หลอดเลือดแดงถูกอุดตันหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานก็ถูกเบี่ยงเบนเข้าด้านในการบดเคี้ยวนั้นอยู่ใกล้และหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นเรื่องปกติ และมีหลอดเลือดแดงที่มีหลักประกันมากมาย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. obliterans Thromboangiitis ในกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงเรเดียลปลายควรจะแตกต่างจาก obliterans thromboangiitis, การอุดหลอดเลือดแดงหลังส่วนใหญ่มาจากปลายปลายมี claudication เป็นระยะ ๆ ปกติของแขนขา angiography เห็นหลอดเลือดแดงปกติ หากหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานถูกบีบหลอดเลือดดำสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
2. ผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานและควรมีความแตกต่างจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานประมาณ 10% ของผู้ป่วยทุกรายมีการบีบตัวของอุ้งเชิงกรานในเวลาเดียวกันหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานสามารถอยู่ภายใต้แรงกดดัน หลังจากที่ขาได้รับผลกระทบจะบวมในผู้ป่วยจำนวนน้อย, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของขา, เส้นเลือดขอดของ axilla, แผลหลอดเลือดดำซาฟินัสและการเกิดลิ่มเลือดของ plexus gastrocnemius สามารถเกิดขึ้นได้
3. สัญญาณที่แท้จริงอื่น ๆ จะต้องมีความแตกต่างจากหลอดเลือด, การบาดเจ็บของหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงที่เรื้อรังของหลอดเลือดแดงแขน, การบีบอัดของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก, การอุดตันหลอดเลือดดำลึกของขาลดลง, และเส้นเลือดขอด
