laryngotracheoesophageal รอยแยก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับรอยแยกหลอดอาหาร laryngotracheal กล่องเสียงหลอดลมแยกหลอดอาหาร (laryngotracheo-esophagealcleft, LTEC) เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายากที่เกิดจากความล้มเหลวของต้นในทั้งสองด้านของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ที่จะรวมและกะบังหลอดอาหารหลอดอาหารที่จะเติบโตถึงหาง อาการทางคลินิกนั้นคล้ายกับทวารหลอดอาหารเนื่องจากน้ำลายไม่สามารถกลืนได้เด็กจึงมีโฟมเหนียวในปากและลำคอหลังคลอดเด็กโฟมน้ำลายจะไหลผ่านปากอย่างต่อเนื่อง เมื่อให้อาหารหรือให้อาหารหลังคลอดลูกจะมีอาการไอและช้ำ บ่อยครั้งที่อุบัติการณ์ของความผิดปกติอื่น ๆ อยู่ที่ประมาณ 50% ที่พบมากที่สุดคือ atresia หลอดอาหารและทวารหลอดอาหาร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดอักเสบจากการสำลัก
เชื้อโรค
กล่องเสียงหลอดอาหารรอยแยกหลอดอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
กล่องเสียงหลอดอาหารหลอดอาหารแตกตัวอ่อนหลอดอาหารยังไม่ชัดเจน แต่ตามการพัฒนาของตัวอ่อนหลอดอาหารเชื้อโรคที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของหลอดอาหารหลอดอาหาร mediastinum ที่ปลายด้านหน้าของทารกในครรภ์
(สอง) การเกิดโรค
การพิมพ์ทางพยาธิวิทยา
ตามความยาวของรอยร้าวที่ขยายลงด้านล่าง laryngotracheal esophageal fissure สามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภทดังต่อไปนี้ (รูปที่ 1): Type I: รอยแยกจะลงไปที่ส่วนล่างของกระดูกอ่อนวงแหวนผ่าน scooped กระดูกอ่อนคิดเป็น 41% ของ malformations ทั้งหมด, type II : การขยายตัวของรอยแยกนั้นรวมถึงส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มหลอดลมซึ่งคิดเป็นประมาณ 42% ประเภทที่สาม: รอยแยกของรอยแยกของหลอดลมลงถึงเพียง 17% ประเภทที่สี่: แหว่งข้ามกระพุ้งหลอดไปอีกด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง หลอดลมชนิดนี้หายาก
เนื่องจากหลอดลมและหลอดอาหารไม่สามารถแยกออกจากแกนได้หลอดอาหารด้านหน้าและด้านหลังจึงเป็นช่องทางทั่วไป
2. ความผิดปกติทางพยาธิวิทยารวมกัน
เนื่องจากการพัฒนาขึ้นของหลอดลมและหลอดอาหารลดลงในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและส่งผลกระทบต่อฟิวชั่นของกระดูกอ่อนวงแหวน, 20% ถึง 37% ของเด็กที่มี atresia หลอดอาหารที่มีทวารหลอดอาหารผิดปกติทางเดินอาหารอื่น ๆ : ข้อบกพร่องทางทวารหนัก (21%) (13%), meconium ลำไส้อุดตัน (8%), ความผิดปกติของปัสสาวะคือ 14% ถึง 44%, รวมไปถึง: hypospadias, ไส้เลื่อนขาหนีบ, cryptorchidism และไต hypoplasia, ผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจคิดเป็น 16% ถึง 33 % ส่วนใหญ่มีกระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนังหลอดเลือด coarctation และการเคลื่อนที่ของเรือขนาดใหญ่
การป้องกัน
กล่องเสียงหลอดอาหารป้องกันการแยกหลอดอาหาร
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลอดแยกหลอดลมหลอดลมกล่องเสียง ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากการสำลัก
เด็กมากกว่า 50% มีอาการปอดอักเสบหลังจากการกินอาหาร
อาการ
กล่องเสียงหลอดลมหลอดอาหารอาการแยกอาการที่พบบ่อย หายใจลำบาก, ไอ, เสียงแหบ, เสมหะ, การหลั่งน้ำลาย
อาการทางคลินิกนั้นคล้ายกับทวารหลอดอาหารเนื่องจากน้ำลายไม่สามารถกลืนได้เด็กจึงมีโฟมเหนียวในปากและลำคอหลังคลอดเด็กโฟมน้ำลายจะไหลผ่านปากอย่างต่อเนื่อง เมื่อให้อาหารหรือให้อาหารหลังคลอดลูกจะมีอาการไอและช้ำ เนื่องจากการขาดของกระดูกต้นแขนและกล้ามเนื้อหมวก, สายเสียงไม่สามารถปิดได้, และเด็กอ่อนแอหรือเงียบเมื่อร้องไห้
ตรวจสอบ
กล่องเสียงหลอดอาหารรอยแยกหลอดอาหาร
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) ภาพรังสีทรวงอกและคอ: ภาพแสดงหลอด nasogastric ที่สอดเข้าไปข้างหน้าหรือใส่ท่อช่วยหายใจทางเดินหายใจในฐานะผู้สนับสนุนระบบทางเดินหายใจ cannula ถูกย้ายไปด้านหลัง
(2) การตรวจสอบการกลืน: ตัวแทนความคมชัดสามารถแทรกเข้าไปใน tracheobronchial
2. กล่องเสียง
เนื่องจากการปรากฏตัวของเยื่อเมือกในหลอดลมอยู่ใกล้ส่องกล้องการส่องกล้องมักจะมองเห็นได้ยากเมื่อสงสัยการวินิจฉัยนี้กล้องส่องกล้องสามารถกดเล็กน้อยเพื่อบีบอัดผนังด้านหลังเพื่อเปิดรอยแยกหรือยืนยันโดยการส่องกล้องด้วยกล้องโทรทรรศน์ ขอบเขต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยรอยแยกหลอดอาหาร laryngotracheal
เด็กที่มีอาการไอหลังจากเสมหะหายใจลำบากน้ำลายมากขึ้นร้องไห้ต่ำ ฯลฯ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการแยกหลอดอาหาร laryngotracheal ควรใช้ร่วมกับ laryngoscopy และการตรวจ X-ray สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
ตามที่อาการทางคลินิกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับหลอดอาหาร atresia กับหลอดอาหารหลอดลมทวารหรือหลอดลมอ่อนและหลอดอาหาร angiography กลืนที่ดีที่สุด
