การตัดน่อง

การตัดทอนน่องนั้นมุ่งเป้าไปที่เงื่อนไขต่อไปนี้: 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา การรักษาโรค: แข้งขาเน่าเก่าแตกหักปลายแตกระเบิด ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตัดแขนขาจะนำมาซึ่งการบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยดังนั้นผู้ป่วยและญาติของเขาควรได้รับการอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นในการตัดแขนขาและปัญหาในการประกอบและการใช้ขาเทียม ในกรณีของการตัดแขนขาแบบเปิดจำเป็นต้องระบุว่าต้องทำการตัดแขนขาอีกครั้ง 2. ผู้ป่วยที่ถูกตัดหลังจากการผ่าตัดแบบเปิดจะดีที่สุดที่จะรอให้แผลเพื่อรักษาหลังการผ่าตัดหากพวกเขาไม่ได้รับการรักษาพวกเขาควรได้รับการทาบผิวก่อน 3. ยกเว้นผู้ที่มีเนื้อร้ายเนื่องจากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอให้ตัดแขนขาทั้งหมดที่อยู่ใกล้ที่สุดของระนาบที่ถูกตัดเพื่อขยายสายรัดเพื่อลดการสูญเสียเลือด 4. โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มี amputees สูงควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกระแทก 5. สถานการณ์พิเศษต่าง ๆ เช่นเบาหวานเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ ควรได้รับการควบคุมด้วยอินซูลินหรือยาต่อต้านเนื้องอกก่อนและหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายเล็กน้อยภายใต้น่อง 2. รอยบาก: การออกแบบของพนังต้องใช้การตัดด้านบนแผลเป็นของรอยบากควรตกที่ด้านหลังของตอขาพนังควรสั้นก่อนและยาวและพนังด้านหน้าควรยาว 1 ซม. ตัดผิวหนังตามเลเยอร์ทั้งหมดของแผลและพลิกพนังไปที่ระนาบของการตัด 3. ตัดเนื้อเยื่อ anterolateral ของน่อง: ligation และตัดของหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดีในระนาบที่ถูกตัดทอน ด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งและเส้นประสาท peroneal ลึกถูกแยกระหว่างกล้ามเนื้อหน้าและนิ้วเท้ายาวของนิ้วเท้าเส้นประสาท peroneal ผิวเผินพบระหว่างกล้ามเนื้อสั้นและนิ้วเท้ายาวของเท้าและกล้ามเนื้อถูกตัดออกตามการตัดประจำ 4. Osteotomy: ระนาบที่ถูกตัดทอนสมบูรณ์แบบของน่องอยู่ต่ำกว่า 13 ซม. ใต้ที่ราบสูง tibial วิธีการสองวิธีต่อไปนี้สามารถใช้ในการพิจารณา: เมื่อมีการชนด้านหน้าพนังเชิงกรานจะถูกตัดที่จุดต่ำสุดไปยังเชิงกรานที่ด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งและร่องรอยถูกวาดขึ้นดังนั้นการวัดขึ้นหรือลงจากขอบด้านในด้านหน้าของที่ราบสูง tibial กระดูกถูกตัดในระนาบการออกแบบและกระดูกหน้าแข้งถูกตัดที่ความสูง 3 ซม. เหนือแข้ง แขนขาที่เป็นโรคสามารถถูกทำลายได้ 5. การรักษาเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหลังและเส้นประสาท: กล้ามเนื้อกระดูกหน้าแข้งหลังถูกแบ่งออกเป็นหลังกระดูกหน้าแข้ง, เส้นประสาทและเรืออุ้งเชิงกรานซึ่งได้รับการปฏิบัติตามปกติ คลายสายรัดและหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ 6. การรักษาปลายกระดูก: การรักษาปลายกระดูกในการตัดขามีลักษณะพิเศษ กระดูกเป็นรูปสามเหลี่ยมเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกใต้ผิวหนังยื่นออกมาผิวหนังถูกกดและส่วนหนึ่งของกระดูกจะถูกสกัดที่ขอบนำของกระดูกหน้าแข้ง สำหรับขาน่องที่สั้นกว่าควรเอาส่วนบนของกระดูกต้นแขนออกและกล้ามเนื้อส่วนเกินออกเพื่อให้เหมาะกับการประกอบขาเทียม ปลายที่แหลมหักของกระดูกหักแบน 7. การเย็บ: ล้างแผลให้ตรวจสอบว่าไม่มีเลือดออกหลังจากแผ่นพับเหมาะสมแผ่นยางจะถูกระบายออก