การกำจัดจุดโฟกัสของวัณโรคกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก

ทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนเอวหมายถึงกระดูกทรวงอกที่ 11 ถึงวัณโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 เซ็กเมนต์นี้ตั้งอยู่ที่รอยต่อของส่วนเอวและทรวงอกหลังจากวัณโรคเกิดขึ้นนอกเหนือจากฝีในคอลัมน์ paravertebral ก็ยังสามารถไหลลงไปที่ฝีออกที่ซอกใบใต้กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างดังนั้นจึงมักจะจำเป็นต้องเอาแผลผ่านหลังแผลและหลัง หากผู้ป่วยมีฝีกล้ามเนื้อบริเวณเอวทวิภาคีการผ่าตัดจะต้องดำเนินการในสองขั้นตอน: ในระยะแรกแผลที่ด้านใหญ่ของฝีจะถูกลบออกเป็นครั้งแรกถ้าผู้ป่วยจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์สภาพของผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนทันที แผลที่เฉียงจะเอาฝีออก หากแผลที่อยู่อีกด้านหนึ่งของร่างกายกระดูกสันหลังไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์แผลที่ contralateral ควรจะถูกลบออกในระยะที่สองหลังจาก 4-6 สัปดาห์ สำหรับโครงสร้างกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 11 และ 12 โดยไม่ต้องมีฝี psoas จะสามารถลบซี่โครงและกระบวนการขวางได้ การรักษาโรค: วัณโรคกระดูก ตัวชี้วัด มันเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหน้าอกและวัณโรคเอวและฝีเอวทวิภาคี ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผลและการเปิดรับแสงเปิดเผยเส้นทางการเปิดรับแสงพิเศษผ่านกล้อง 2. ลบแผลและดึงเยื่อบุช่องท้องและท่อไตเปิดเผยฝี psoas เจาะถ้าไม่มีเลือดไม่มีการหดตัว quadriceps หนองเพียงคุณสามารถกระตุ้นความยาวประมาณ 1 ซมหลังจากตาข่ายน้ำเกลือปกป้องบาดแผลโดยรอบ แผลขนาดเล็กจะถูกแทรกเข้าไปในเครื่องช่วยหายใจเพื่อระบายหนอง บางครั้งฝีกล้ามเนื้อบริเวณเอวนั้นตั้งอยู่ที่ด้านลึกหรือด้านหลังของกล้ามเนื้อ psoas และลำต้นของเส้นประสาทถูกผลักไปที่ด้านหน้าดังนั้นจึงจำเป็นต้องขยายนิ้วไปตามแผลเพื่อสัมผัสกับผนังของฝีเพื่อยืนยันว่าไม่มีเส้นเลือดและเส้นประสาท [รูปที่ 2 (2)] แยกกันห้วนๆ ผนังหน้าของฝีมักจะบางและแยกออกได้ง่าย จากนั้นเปิดผนังฝีที่เป็นแผลปาดเม็ดบนผนังปนเปื้อนผนังฝีและปิดกั้นการแข็งตัวของเลือดด้วยแผ่นผ้าก๊อซเค็มร้อน ผนังฝีที่ลึกกว่านั้นสามารถมองเห็นเป็นสายไฟล้อมรอบด้วยแกรนูลซึ่งอาจเป็นเส้นประสาทที่ผ่านเข้ามาอย่าได้รับบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ จากนั้นหาไซนัสที่อยู่ด้านในของฝีคุณสามารถใช้ Curette, Hemostat และเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อกำจัดกระดูกที่ตายแล้วหรือเนื้อเยื่อตายในไซนัส เช่นไซนัส ostium, แผลจะง่ายต่อการลบเช่นขนาดของไซนัสสามารถแผลเล็กน้อยและการปอกเปลือก subperiosteal ใน ostium ไซนัสบนและล่างถ้าจำเป็นสามารถเอากระดูกบางส่วนขยายการเปิดรับการควบคุมการฉายภาพยนตร์ x-ray แสดงให้เห็นการกำจัดของกระดูกตาย แผล หาก sinusless หรือ sinus ostium มีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบว่าเป็นการยากที่จะลบแผลโดยวิธีการด้านบนอวัยวะในช่องท้อง, ช่องท้องของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงใหญ่ vena cava สามารถหดกลับไปด้านตรงข้ามเพื่อเผยให้เห็นขอบด้านในของกล้ามเนื้อ psoas ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังมีรอยบากยาวเพื่อตัดยอดอุ้งเชิงกรานและเอ็นเอ็นที่ยาวที่สุดจะเปิดส่วนปลายจะโค้งงอกับเส้นกึ่งกลางและส่วนปลายกระดูกสันหลังจะถูกเอาออกและตัดออก ตัดเปิดแล้วเอาแผลออก หากต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก intervertebral ก็สามารถทำได้พร้อมกัน ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นมันเป็นขั้นตอนของการล้างแผลของวัณโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งและสองที่ซับซ้อนด้วยฝีฝีใน psoas หากมีวัณโรคทรวงอกที่ 11 และ 12 ในเวลาเดียวกันส่วนของกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 11 และ 12 สามารถลบออกได้โดยการเอาวัณโรคออกจากกระดูกซี่โครงและกระบวนการขวางเพื่อเอากล้ามเนื้อกระดูกสันหลังจากขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง กระบวนการตามขวาง) การมัดและตัดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและหลอดเลือดเผยให้เห็นร่างกายของกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 11 และ 12 นอกนอกเยื่อหุ้มปอด ตามขอบด้านล่างของเตียงยางที่ 12 จะถูกตัดกลับมาอย่างสมบูรณ์ ผลักเยื่อหุ้มข้อจากกระบังลมและผนังหน้าอกขึ้นตัดเท้ากระบังลมด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังแล้วตัดกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงระหว่างซี่โครงที่ 11 และที่ 12 เพื่อให้รอยโรคที่หน้าอกและเอว ไตและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องจะถูกดึงออกจากกันไปด้านตรงข้ามและกล้ามเนื้อเอวจะถูกดึงกลับมาและหน้าอก, กระดูกสันหลังส่วนเอวและฝีกล้ามเนื้อ psoas ฝีสามารถเปิดเผยพร้อมกันแล้วแผลจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ 3. การเย็บ: หลังจากการประคบแผลเพื่อหยุดเลือดแผลจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและวางผงสเตรปโตมัยซิน 1 กรัมวางเอ็นเอ็นด้านหน้าของกระดูกสันหลังและพังผืดของกล้ามเนื้อเอวถูกเย็บและชั้นกล้ามเนื้อและผิวหนังถูกเย็บโดยชั้น