วิธีสร้างเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนเดียวในการซ่อมแซม plasty

ในปี 1947 Memmelaar รายงานการใช้เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเป็นครั้งแรกเพื่อการรักษาท่อปัสสาวะ ในปีพ. ศ. 2498 มาร์แชลล์รายงานวิธีการสองขั้นตอนของท่อปัสสาวะเยื่อเมือกท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามเนื่องจากอัตราความล้มเหลวสูงและผลลัพธ์หลังการผ่าตัดไม่เป็นที่พอใจกระบวนการนี้จึงถูกยกเลิกไปนาน ในปี 1975 และปี 1980 Mei Lan รายงานกลุ่มของวิธีการแก้ไขสำหรับกระเพาะปัสสาวะ mucosal urethroplasty อัตราความสำเร็จของการดำเนินการขั้นตอนเดียวคือ 95.5% ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับ hypospadias ทุกประเภทที่มีอัตราความสำเร็จสูงและผลเครื่องสำอางที่ดี มันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในและต่างประเทศ การรักษาโรค: hypospadias ของเด็กที่มี hypospadias ตัวชี้วัด "กระเพาะปัสสาวะ mucosa" ซ่อมแซมขั้นตอนเดียวและอวัยวะเทียมเหมาะสำหรับ hypospadias ทุกประเภท การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กเกินไปการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายควรนำมาใช้อย่างเหมาะสมหลังจากอวัยวะเพศชายได้รับการพัฒนา 2. การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมป้องกันโรค 1d ก่อนการผ่าตัดและต่อเนื่องจนกว่าแผลจะหาย 3. ล้างผิวของสนามผ่าตัดด้วยสารละลายสบู่ที่ระคายเคืองเล็กน้อย อย่าใช้สารทำความสะอาดใด ๆ ที่คราบผิวหนังและทำให้หลอดเลือดสับสน 4. ผู้ป่วยที่มีฝีเย็บฝีเย็บฝีเย็บและผู้ป่วยที่มีการตัดท่อปัสสาวะฝีเย็บฝีเย็บควรได้รับการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด 5. หลังจากการดมยาสลบให้แยกการยึดเกาะของหนังหุ้มปลายลึงค์ออกเผยให้เห็นหลอดเลือดหัวใจร่องเอาสเมกม่าที่สะสมแล้วออกและล้างท่อปัสสาวะด้วยเบนซาลโคเนียม 0.5% หรือไอโอดีนเจือจางเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่เป็นไปได้ ขั้นตอนการผ่าตัด การระงับความรู้สึกบล็อกอย่างต่อเนื่องแก้ปวดตำแหน่งหงายหรือตำแหน่ง lithotomy 1. การแก้ไขอวัยวะเพศชายที่ต่ำกว่า: เข็มจะถูกวาดที่หัวของอวัยวะเพศชายและผิวหนังอวัยวะเพศชายจะถูกตัดขนานกับร่องกลาง 0.3 ถึง 0.5 ซม. จากด้านนอกของอวัยวะเพศชายและแผ่นท่อปัสสาวะหน้าท้องจะถูกตัดไปทางด้านข้าง การประชุมประชุม แผลที่แนบสนิทจะล้อมรอบผิวหนังรอบ ๆ ท่อปัสสาวะถ้าท่อปัสสาวะส่วนปลายไม่มีท่อน้ำดีในโพรงมดลูกควรเปิดส่วนที่พัฒนาแล้วของคลังเก็บศพ ควรเก็บอวัยวะเพศหญิงไว้ด้านหน้าช่องเปิดท่อปัสสาวะมากขึ้น ตั้งแต่แผลด้านข้างขององคชาตจนถึงแผลลึกจนถึงระนาบของเยื่อหุ้มสีขาวซึ่งเป็นที่รู้จักของอวัยวะเพศชายและ tunica อย่างง่ายดาย แยกตามพื้นผิวของเยื่อหุ้มสีขาวด้วยคีมโค้งขนาดเล็กข้ามแผ่นท่อปัสสาวะตื้นและปลดปล่อยท่อปัสสาวะส่วนปลาย 1 ถึง 2 ซม. เพื่อให้อวัยวะเพศชายตรงอย่างสมบูรณ์ การแยกด้านหลังจะดำเนินการในด้านตื้น ๆ ของพังผืดอวัยวะเพศชายดูแลไม่ให้เกิดความเสียหายต่อมัด neurovascular ด้านหลัง มาตรฐานสำหรับการแก้ไขความโค้งที่ต่ำกว่านั้นคืออวัยวะเพศชายสามารถแผ่ส่วนหน้าของการสั่นของหัวหน่าวตามธรรมชาติและไม่กระเด้งกลับไปที่ด้านข้างท้องอีกต่อไป การทดสอบการก่อสร้างสามารถดำเนินการได้ถ้าจำเป็น หากยังมีอวัยวะเพศชายที่ต่ำกว่าก็จำเป็นต้องคลายออกและบางครั้งสายระหว่างฟองน้ำควรถอดออกอย่างสมบูรณ์ ใช้กรรไกรขนาดเล็กเพื่อแยกส่วนปลายของแผ่นท่อปัสสาวะและพื้นผิวของระดูขาวและตรงใต้หนังศีรษะของอวัยวะเพศชายตัดผิวหนังที่นี่เพื่อสร้างอุโมงค์กว้างพอที่ท่อปัสสาวะใหม่จะถูกวางลงในปาก 2. ตัดเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ: ใส่สายสวนฉีดน้ำเกลือไอโซโทนิกให้เข้าสู่สถานะการเติมกระเพาะปัสสาวะ ทำแผลเล็ก ๆ ตรงกลางช่องท้องส่วนล่างหรือส่วนโค้งเล็ก ๆ ตัดเส้นสีขาวของช่องท้องตรงกึ่งกลางและผลักส่วนที่สะท้อนกลับของเยื่อบุช่องท้องออกเพื่อเปิดเผยกระเพาะปัสสาวะ เปิดชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและเปิดด้วยคีมโค้งเพื่อเผยให้เห็นเยื่อบุที่อยู่ข้างใต้ ชั้นของกล้ามเนื้อหดด้วยคีมหนังและมีดกลมเล็ก ๆ คั่นระหว่างเยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหรือการแยกแบบทื่อทำด้วยผ้ากอซเล็ก ๆ และเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะซึ่งกว้างกว่าความต้องการจริงเล็กน้อย พยายามหลีกเลี่ยงการบีบเยื่อเมือกในระหว่างกระบวนการปอกเพื่อลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะถูกตัดที่ 3 ถึง 5 มม. จากขอบของขอบลอกและขอบแผลเยื่อเมือกในแหล่งกำเนิดถูกยกขึ้นในขณะที่ตัดแต่งและจับจ้องไปที่ขอบแผลของแผลกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะด้วยเส้นดูดซับ 5-0 เพื่อลดหรือกำจัดแผลกล้ามเนื้อ แผลที่กระเพาะปัสสาวะไม่ได้เย็บแผล 3. การก่อตัวของท่อปัสสาวะ: เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะอิสระนั้นราบเรียบและวางราบที่ด้านท้องของอวัยวะเพศชาย ลำกล้องท่อปัสสาวะได้รับการออกแบบตามขนาดของอวัยวะเพศชาย ขอบแผลที่ใกล้เคียงของเยื่อเมือก anastomosed แรกด้วยตอท่อปัสสาวะและจับจ้องไปที่ระดูขาวท่อซิลิโคนบาง ๆ ที่มีรูพรุนถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจากการเปิดท่อปัสสาวะและสงวนไว้สำหรับการระบายน้ำใส่ท่อปัสสาวะ ส่วนของรูด้านข้างของท่อควรถึงตรงกลางของอวัยวะเพศชาย จากนั้นขอบแผลของทั้งสองด้านจะถูกปิดให้เป็นรูปท่อและรอยประสานจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องโดยด้ายที่ดูดซับได้และรอยประสานจะถูกส่งผ่านแผ่นฟิล์มสีขาวในระยะที่กำหนดเพื่อตรึงท่อปัสสาวะ ขอบท่อปัสสาวะใหม่ถูกจับจ้องไปที่พังผืดสีขาวที่มีจำนวนเย็บแผลไม่สม่ำเสมอในด้านตรงข้ามของร่างกายอวัยวะเพศชาย ผ่านท่อปัสสาวะไปทางส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย 4. ถ่ายโอนและเย็บอวัยวะเพศชายอวัยวะเพศชาย: ตัดตามยาวบนกึ่งกลางด้านหลังของหนังหุ้มปลายลึงค์, ถ่ายโอนอวัยวะเพศหญิงทั้งสองด้านไปยังด้านข้างของหน้าท้องและเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่สอดคล้องกับอวัยวะเพศหญิงทั้งสองข้าง บังท่อปัสสาวะใหม่ ตัดผิวหนังส่วนเกินออกและเย็บขอบแผลเพื่อสร้างอวัยวะเพศชายที่มีลักษณะใกล้เคียงปกติ ตาข่ายยืดหยุ่นนั้นมีแรงดันเล็กน้อยและรอยประสานได้รับการแก้ไข การแต่งกายควรมาจากฐานของอวัยวะเพศชายไปจนถึงด้านปลายสุดของการเย็บแบบโคโรนาเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำในส่วนที่สัมผัส เส้นด้ายตาข่ายได้รับการแก้ไขบนผิวที่ใกล้เคียงและส่วนปลายด้วยด้ายจำนวนหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้หลุดร่วง รวมทั้งการตกแต่งผ้ากอซ สำหรับผู้ป่วยที่มีฝีเย็บฝีเย็บ perineal แนะนำให้ห่อผ้ากอซรอบ ๆ ถุงอัณฑะทั้งสองข้างและเย็บถุงอัณฑะใกล้กันในกึ่งกลางทิ้งไว้ประมาณ 5-7 วันเพื่อกำจัดช่องว่างและเร่งการรักษา