anastomosis ลำไส้เล็กส่วนต้นของท่อน้ำดีทั่วไป

1. การตีบเส้นใยที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วม 2. atresia แต่กำเนิดหรือตีบที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วมกัน 3. ถุงน้ำดี choledochal แต่กำเนิด 4. เป็นการยากที่จะซ่อมแซมส่วนล่างของท่อน้ำดีร่วม การรักษาโรค: ถุงน้ำดี choledochal แต่กำเนิดในเด็กที่มีถุงน้ำดี choledochal ตัวชี้วัด 1. การตีบเส้นใยที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วม 2. atresia แต่กำเนิดหรือตีบที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วมกัน 3. ถุงน้ำดี choledochal แต่กำเนิด 4. เป็นการยากที่จะซ่อมแซมส่วนล่างของท่อน้ำดีร่วม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดฉุกเฉิน: ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัดเป็นเวลา 6 ถึง 24 ชั่วโมงเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปและทนต่อการผ่าตัดรักษา (1) การอดอาหารผู้ป่วยลำไส้อัมพาตท้องอืดกับการบีบอัดทางเดินอาหาร (2) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อแก้ไขความผิดปกติของน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรดและด่างหากจำเป็นการถ่ายเลือดหรือพลาสมา (3) การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างอย่างเหมาะสม (4) ผู้ป่วยตาตุ่มถูกฉีดด้วยวิตามิน b1, c และ k และผู้ที่มีแนวโน้มตกเลือดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยกรดของ hexaamino และ p-carboxybenzylamine (5) เมื่อเกิดภาวะช็อกพิษควรทำการช่วยชีวิตด้วยการกระตุ้นอย่างรุนแรง 2. การผ่าตัดคัดเลือก: เมื่อผู้ป่วยมีอาการดีซ่านในระยะยาวการขาดน้ำการทำงานของตับและไตเกิดความเสียหายเมื่อสภาพทั่วไปไม่ดีผู้ป่วยควรแก้ไขอย่างถูกต้องก่อนการผ่าตัดปรับปรุงภาวะโภชนาการและใช้น้ำตาลในเลือดสูงวิตามินสูงและการป้องกันตับอื่น ๆ 3. ศัลยแพทย์ควรทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการทดสอบในห้องปฏิบัติการและข้อมูลการตรวจร่างกายเสริมต่างๆอย่างรอบคอบและมีการวิเคราะห์และการประเมินสภาพที่เพียงพอ 4. ผู้ป่วยที่มีก้อนหินควรตรวจสอบบีอัลตร้าซาวด์ในตอนเช้าก่อนการผ่าตัดเพื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของก้อนหินเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนหินไหลออกจากทางเดินน้ำดีและทำการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การแยกท่อน้ำดีที่พบบ่อย: เอ็นเอ็นในลำไส้เล็กส่วนต้นตับถูกรอยบากและท่อน้ำดีร่วมกันระวังอย่าทำอันตรายต่อหลอดเลือดตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัล ใกล้กับลำไส้เล็กส่วนต้นมีการเย็บสองเข็มทั้งสองด้านของท่อน้ำดีร่วมกันและท่อน้ำดีร่วมที่แยกออกจากกันจะถูกตัดใต้เย็บ จากนั้นจะทำการเย็บปลายท่อน้ำดีส่วนกลาง ชั้นในทำจากลวดบางเป็นรอยต่อแบบ Varus ต่อเนื่องเต็มชั้นและชั้นนอกถูกเย็บด้วยไหมเส้นบาง ๆ สำหรับการเย็บแบบ serosal 2. แยกของลำไส้เล็กส่วนต้น: แผลของเยื่อบุช่องท้องของขอบด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้นลงมาตัดทื่อของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นและลงเพื่อให้ลำไส้เล็กส่วนต้นย้ายขึ้นไปเพื่อให้มันอยู่ใกล้กับปลายใกล้เคียงของท่อน้ำดีทั่วไป เพื่อไม่ให้เกิดความตึงเครียดใน anastomosis 3. การเย็บ anastomosis: ปลายทั้งสองข้างของปลายท่อน้ำดีที่พบบ่อยและผนังด้านหน้าส่วนบนของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับการแก้ไขโดยเข็มสองอันเพื่อดึง anastomosis Anastomosis นั้นเหมือนกับ Anastomosis ด้านข้าง ในที่สุดหลังจากใช้นิ้วเพื่อตรวจสอบขนาดและ patency ของ anastomosis พื้นที่ anastomosis ถูกปกคลุมด้วย omentum ขนาดใหญ่และเข็มหลายอันถูกตรึงอยู่กับ anastomosis 4. การระบายน้ำและการเย็บ: วางบุหรี่ไว้ใกล้กับอะนาสโตซิสและนำออกมาจากแผลด้านล่างของผนังช่องท้องด้านขวาและยึดด้วยหมุดนิรภัย ในที่สุดผนังหน้าท้องถูกเย็บเป็นชั้น ๆ ทีละชั้น