Bricker ileal กระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ Bricker ileal ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาท่อไตและโรคกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดเพื่อเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะเป็นขั้นตอนที่เปลี่ยนการปล่อยปัสสาวะปกติจากท่อปัสสาวะ การผ่าตัดเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นประเภทชั่วคราวและถาวร นอกจากไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะ urethroplasty (หรือ ostomy) การผ่าตัดเบี่ยงเบนทางปัสสาวะมักใช้ในวิธีต่อไปนี้: 1 ใช้ส่วนของลำไส้ในผนังช่องท้องเพื่อสร้างช่องทางการไหลของปัสสาวะ เช่นการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ileal และการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะควบคุม ileal ที่พัฒนาบนพื้นฐานนี้ 2 การผ่าตัดการบรรจบอุจจาระปัสสาวะเช่น ureteral sigmoid anastomosis 3 ในปีที่ผ่านมาการพัฒนาของการไหลของปัสสาวะจะไม่เปลี่ยนแปลงและการใช้หลอดลำไส้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนกระเพาะปัสสาวะเช่นการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ileal การรักษาโรค: กรดไหลย้อน vesicoureteral หลักกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ตัวชี้วัด การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ Bricker เหมาะสำหรับ: 1. ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะชั่วคราว 1 กรดไหลย้อนที่รุนแรง 2 โรคกระเพาะอุดกั้นท่อไตกระเพาะปัสสาวะ 3 การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทนไฟ 4 บางโรคอุดตันท่อปัสสาวะ 2. ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเบี่ยงเบนปัสสาวะถาวร 1 เซลล์ประสาทกระเพาะปัสสาวะ 2 กระเพาะปัสสาวะนอกมดลูก 3 หลังจาก cystectomy การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ที่ติดเชื้อในลำไส้ควรได้รับการรักษาด้วยการถ่ายพยาธิ 2. การเตรียมลำไส้และสวนก่อนผ่าตัด 3. หากมีภาวะโลหิตจางรุนแรงความไม่สมดุลของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์นั้นควรได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รอยบากขวางหรือแผลกึ่งกลางในจุดกึ่งกลางของสายสะดือและการแสดงอาการหัวหน่าว (รูปที่ 12.22.4.1-1A) ไส้เดือน rectus abdominis และ rectus abdominis ถูกตัดด้วยมีดไฟฟ้าและเข้าไปในช่องท้อง 2. รูทวารฟรี กำหนดพื้นที่ ileocecal และ ileum ส่วนปลายจากพื้นที่ ileocecal 10 ~ 15 ซม. ตัดออกประมาณ 12 ~ 16 ซม. ileal fistula, แยก mesentery ให้ความสนใจเพื่อประหยัดเลือด ลูเมนในลำไส้ถูกชะล้างด้วยสารละลายไนเตรฟูราโซน 1: 5000 3. คืนค่าความต่อเนื่องของลำไส้ ปลายที่ใกล้เคียงและตอปลาย ileal ถูกสร้างขึ้นที่ปลายตรงข้ามของลำไส้ลำไส้ฟรีการเย็บไหม 3-0 ถูกใช้ในการเย็บแผลทั้งชั้นและการเย็บแผลที่มีความเข้มแข็ง ซ่อมแซมพื้นที่ mesenteric ภาคผนวกจะถูกลบออกเป็นประจำ 4. ฟรีท่อไต ปลายใกล้เคียงของลำไส้ฟรีถูกปิดด้วย 3-0 gut กับสองโหลดครึ่งและชั้นกล้ามเนื้อเสริมด้วยผ้าไหม 3-0 เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานและด้านหลังถูกตัดทั้งสองข้างของลำไส้ใหญ่ sigmoid และส่วนกลางและส่วนล่างของไตท่อไตทั้งสองข้างถูกปล่อยให้เป็นอิสระเลือดที่ส่งไปยังท่อไตถูกเก็บรักษาไว้และท่อไตถูกตัดออกใกล้กระเพาะปัสสาวะ สายสวน ureteral หมายเลข 6 ถูกแทรกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานไตผ่านการแตกของ proximal ureter ทวิภาคี ใช้นิ้วของคุณเพื่อเพิ่มทางเดินด้านหลังลำไส้ใหญ่ sigmoid และด้านหน้าของถุง ดึงท่อไตด้านซ้ายไปทางขวา 5. anastomosis ท่อไต ตัดรูกลมสองอันเล็ก ๆ ที่ขอบ proximal ของ ileum อิสระท่อไตส่วนเกินถูกตัดออกปลายถูกยกนูนและท่อระบายน้ำ ureteral ยึดด้วย 4-0 หรือ 5-0 gut ใช้ 4-0 gut ureter และ ileum นั้นถูกเย็บให้เต็มความหนาและเส้นใยภายนอกนั้นถูกใช้เพื่อเสริมสร้างการเย็บที่แข็งแรงของชั้นกล้ามเนื้อ ขอบแผลทางช่องท้องถูกเย็บแผลและ anastomosis ท่อไตถูกจับจ้องไปที่เยื่อบุช่องท้อง 6. Ileostomy ตัดรูกลมในผิวหนังระหว่างกึ่งกลางและด้านนอก 1/3 ของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและสายสะดือรูปร่าง "สิบ" จะตัด aponeurosis และกล้ามเนื้อและถึงช่องท้อง ส่วนปลายของ "กระเพาะปัสสาวะ ileal" ถูกดึงออกมาจากช่องทางและ ileum ถูกจับจ้องไปที่เยื่อบุช่องท้องและ aponeurosis เฉียงภายนอกด้วยด้ายไหมทิ้งส่วนของลำไส้ประมาณ 4 ซม. ยื่นออกมาจากผิวหนัง ท่อในลำไส้ถูกเย็บด้วยไหมเพื่อสร้างหัวนมที่มีความยาวประมาณ 2 ซม. ท่อสวนปัสสาวะสองท่อและท่อระบายน้ำ "ท่อปัสสาวะ" ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสม สอดท่อระบายน้ำในช่องท้องและเย็บแผลในช่องท้อง โรคแทรกซ้อน ปัสสาวะรั่ว การรั่วไหลของปัสสาวะส่วนใหญ่มาจากท่อไต anastomosis ureteral ตราบใดที่ท่อระบายน้ำใส่ท่อไตและท่อระบายน้ำ "กระเพาะปัสสาวะ ileal" จะยังคงไหลอย่างราบรื่นพวกเขามักจะหยุดด้วยตนเอง ทวารลำไส้ นอกจากการให้ความสนใจกับเทคนิค anastomosis ลำไส้ควรให้ความสนใจกับภาวะโภชนาการที่เป็นระบบของเด็กป่วยการให้ความสนใจหลังการผ่าตัดเสริมสารอาหารจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันการก่อตัวของทวารลำไส้ 3. ลำไส้อุดตัน การอุดตันของลำไส้เกิดจากการยึดเกาะของลำไส้ 4. pyelonephritis เฉียบพลัน การระบายน้ำของท่อระบายน้ำใส่ท่อช่วยหายใจเกิดขึ้นได้ง่ายดังนั้นควรสังเกตการระบายน้ำอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดหากท่อระบายน้ำถูกปิดกั้นผู้ป่วยควรล้างท่อระบายน้ำด้วยน้ำยาปฏิชีวนะจำนวนเล็กน้อยในเวลา 5. Anastomotic ตีบ ภาวะแทรกซ้อนปลายของท่อไตตีบ ileal anastomotic ileal ทั่วไปการผ่าตัดที่รุนแรงจะต้องได้รับการแก้ไข 6. การตีบ Ileostomy การขยายตัวปกติในช่วงต้นของระยะเวลาหลังการผ่าตัดช่วยป้องกันการก่อตัวของการตีบ