การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบไร้ซีเมนต์

การซ่อมแซมกระดูกสะโพกเทียมในการเปลี่ยนสะโพกเทียมประสบความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังมีอัตราการคลายตัวสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย เพื่อที่จะแก้ปัญหานี้ข้อต่อเทียมที่มีพื้นผิวเป็นรูพรุนได้รับการออกแบบมาเพื่อแทนที่การยึดตรึงกระดูกด้วยวิธีการทางชีวภาพที่กระดูกเติบโตขึ้นสู่ผิวที่มีรูพรุน ข้อกำหนดหลายประการสำหรับการตรึงทางชีวภาพ: 1 การตัดออกเล็กน้อยของกระดูกในระหว่างการผ่าตัดอย่างน้อยที่สุดรบกวนกับการนำความเครียดของโครงสร้างกระดูกนั้น 2 เทียมเทียมเพื่อเพิ่มการติดต่อกับเนื้อเยื่อกระดูกเพื่อลดช่องว่าง การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อกระดูกที่มีขนาดเกิน 1 ถึง 2 มม. ไม่สามารถเติบโตได้ในพื้นผิวที่มีรูพรุน 3 อวัยวะเทียมต้องได้รับการแก้ไขแบบสามมิติหลังจากการฝังและการเคลื่อนไหวสัมพัทธ์ระหว่างอวัยวะเทียมและเนื้อเยื่อกระดูกลดลง ภายใน 3 สัปดาห์หลังจากการตรึงเริ่มต้นการเคลื่อนไหวสัมพัทธ์ไม่เกิน 30 μmเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักของกระดูก trabecular ในหลุมยาว 4 ต้องหลีกเลี่ยงความเสียหายทางกายภาพหรือทางเคมีเช่นการป้องกันผลกระทบรุนแรงบนก้านกระดูกต้นขาเทียม 5 2 ถึง 3 หลังผ่าตัด มีการ จำกัด จำนวนต้นเดือนเพื่อกระตุ้นการเติบโตของกระดูกบนพื้นผิวที่รับน้ำหนัก อย่างไรก็ตามการแบกรับน้ำหนักที่มากเกินไปจะป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อกระดูกเจริญเติบโตเป็นรูขุมขนบนผิวหน้าของอวัยวะเทียม การเจริญเติบโตของ Intraosseous ยังได้รับผลกระทบจากคุณภาพของกระดูกของผู้ป่วย, สภาพของรอยโรค, อายุและยาเสพติด (prednisone, indomethacin, methotrexate, cisplatin, ฯลฯ ) หลังจากที่การเจริญเติบโตของ intraosseous ได้รับการแก้ไขแล้วการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหรือกระดูกรอบ ๆ ที่เติบโตเป็นรูขุมขนจะเกิดขึ้น ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของลำต้นเทียมนั้นหนาเกินไป (> 13.5 มม.) ความแตกต่างจากโมดูลัสยืดหยุ่นรอบข้างนั้นใหญ่เกินไปหรือความยาวเต็มของก้านเทียมนั้นมีผิวที่มีรูพรุนเพลากระดูกต้นขาจะเชื่อมต่อกับพื้นผิวที่มีรูพรุน บนโคนขา จากสาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาสามารถป้องกันความเครียดได้ทำให้กระดูกมีการเจริญเติบโตที่ไม่ดีในกระดูกต้นขาและกระดูกพรุนหรือการดูดซึมของกระดูกต้นขา ในปัจจุบันเส้นผ่านศูนย์กลางของก้านและเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของข้อต่อสะโพกเทียมแบบไม่มีซีเมนต์นั้นค่อนข้างหนาโดยมีหรือไม่มีคอคอ พื้นผิวที่มีรูพรุนได้รับการออกแบบในส่วนที่สามบนของขาเทียมเพื่ออำนวยความสะดวกในการเจริญเติบโตของกระดูก ปลายสุดของก้านจะเรียบและฝังอยู่ในเพลาต้นขาเพื่อการยึดเริ่มต้น เขตการเจริญเติบโตของ intraosseous ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ทางแยกของพื้นผิวที่มีรูพรุนและพื้นผิวที่เรียบและมีถ้วยเสริมแรงโลหะที่ด้านหลังของถ้วยพลาสติกอะซิบูลา ด้านหลังของถ้วยโลหะเป็นพื้นผิวที่มีรูพรุนซึ่งถูกยึดติดกับกระดูกอะเซตาบูลาร์ นอกจากนี้ยังมีเกลียวสะโพกขนาดใหญ่ที่ด้านหลังของถ้วยโลหะสะโพกที่สามารถขันลงใน acetabulum ข้อต่อสะโพกเทียมที่ไม่มีรูพรุนที่ใช้กันทั่วไปในต่างประเทศ ได้แก่ AML (กายวิภาคไขกระดูกไขกระดูก), PCA (กายวิภาคเคลือบรูพรุน), H-GP (แฮร์ริส - กาลันเตอวัยวะเทียม), Osteonics, APR (ทดแทนรูพรุนกายวิภาค) เป็นต้น ใบหน้าไข่มุกเทียมรวมสะโพกข้อต่อ macroporous ประเภทและข้อต่อพื้นผิวที่มีรูพรุน การออกแบบของข้อต่อสะโพกเทียมทั้งหมดของพื้นผิวมุก: เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อกระดูกเติบโตเป็นรูขุมขนของพื้นผิวข้อต่อและบรรลุการตรึงทางชีวภาพนั้นจะต้องทำ: 1 พื้นผิวของอวัยวะเทียมนั้นเข้าคู่กับเนื้อเยื่อกระดูกอย่างใกล้ชิด แฮร์ริสเชื่อว่ามีช่องว่างระหว่างไขกระดูกและขาเทียมมากกว่า 1 มม. และมันไม่สามารถเติบโตได้อย่างเป็นธรรมชาติแม้ว่าจะอยู่ภายใต้เงื่อนไขการตรึงที่แข็งแรง 2 การตรึงเริ่มต้นที่แข็งแกร่ง เพื่อให้ตรงกับพื้นที่สูงสุดของกระดูกและอวัยวะเทียมจำนวนขั้นต่ำของการผ่าตัดกระดูกและการตรึงภายในที่แข็งแกร่งในช่วงต้นสามารถใช้ถ้วย acetabular ไข่มุกครึ่งซีก ด้านหลังของถ้วยอะซิเตทบูลเสริมความแข็งแรงของโลหะเป็นหน้าไข่มุกที่สามารถจับจ้องอยู่ใน acetabulum ผ่านรูถ้วยโลหะด้วยสกรูเพื่อให้ได้การตรึงเริ่มต้นที่มั่นคง อะซิเตลั่มพลาสติกวางอยู่ในถ้วยโลหะ ความยาวของเทียมกระดูกต้นขาเทียมอยู่ที่ 13 ซม. และส่วนของร่างกายของอวัยวะเทียมนั้นเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าซึ่งป้องกันการหมุนของลำต้นในโพรงไขกระดูก ส่วนปลายของก้านมีรูปร่างทรงกระบอกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 8 มม., 10 มม. และ 12 มม. ตามลำดับเพื่อรองรับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกันของโพรงไขกระดูกและเล่นกระชับพอดี ส่วนที่ใกล้เคียงของก้านจะถูกเคลือบด้วยอนุภาคทรงกลมคล้ายไข่มุกขนาด 1 มม. และมีแพลตฟอร์มรองรับปากมดลูกเพื่อส่งผ่านความเครียดไปยังโคนต้นขาซึ่งช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูก เส้นผ่านศูนย์กลางของลูกหัวกระดูกต้นขาเป็น 32 มม. ซึ่งสามารถเปลี่ยนได้ซึ่งแบ่งออกเป็นสามประเภท: ยาวขนาดกลางและระยะสั้นสามารถปรับความยาวของหัวและลำคอได้ หลังจากการทดลองทางชีวกลศาสตร์โดยสัตว์ทดลองความแข็งแรงของกระดูกเทียมที่ได้จากการผสมมุกนั้นเกินความสามารถในการยึดตรึงของซีเมนต์กระดูกหนึ่งเดือนหลังจากการฝังอวัยวะเทียมของไข่มุก การเลือกขาเทียมต้นขา: การวัดก่อนการผ่าตัดช่วยในการเลือกขาเทียมที่เหมาะสม ก่อนดำเนินการแม่แบบโปร่งใสของขาเทียมมุกสามารถใช้ร่วมกับการวัดฟิล์ม X-ray วิธีการดังต่อไปนี้: ฟิล์ม X-ray ของสะโพกถูกวางไว้บนหลอดไฟดูและแม่แบบโปร่งใสของขาเทียมที่มีรูปแบบที่แตกต่างกัน เกี่ยวกับ X-ray ของข้อต่อสะโพก เมื่อพิจารณาว่าฟิล์มเอ็กซเรย์สะโพกมีกำลังขยาย 15% ถึง 20% ขาเทียมบนแม่พิมพ์มีกำลังขยาย 15% แท่นรองรับคอของเทมเพลตเทียมวางอยู่บนระนาบของกระดูกต้นขาคอกระดูกต้นขาและขอบที่อยู่ตรงกลางของก้านเทียมนั้นขนานกับเยื่อหุ้มสมองต้นขาบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ เมื่อเลือกแล้วที่จับแม่แบบขาเทียมจะถูกเติมด้วยแบบจำลองของโพรงไขกระดูกบนฟิล์ม X-ray ซึ่งเป็นรูปแบบที่จะถูกเลือก ไม่ถูกต้องที่จะใช้เทมเพลตเพื่อเลือกถ้วย acetabular ควรใช้ถ้วย acetabular ขนาดที่เหมาะสมระหว่างการผ่าตัด การรักษาโรค: เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาของหัวกระดูกต้นขา ตัวชี้วัด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์เหมาะสำหรับ: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกรวมเป็นหลักเพื่อบรรเทาอาการปวดสะโพกตามด้วยฟังก์ชั่นสะโพกที่ดีขึ้น อาการปวดข้อสะโพกที่เกิดจากโรคสะโพกอายุมากกว่า 60 ปีไม่สามารถใช้ในการผ่าตัดอื่น ๆ ได้เฉพาะการผ่าตัดที่ศีรษะและลำคอเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกรวมอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยเด็กที่ต้องการบรรเทาอาการปวดหรือปรับปรุงการทำงาน ข้อบ่งชี้เฉพาะคือ: 1. กระดูกคอต้นขาหักหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum ถูกทำลายและเจ็บปวดและส่งผลต่อการทำงาน 2. เนื้อร้าย Avascular ของหัวกระดูกต้นขารวมถึงเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาที่เกิดจากบาดแผล, ไม่ทราบสาเหตุ, prednisone หรือโรคพิษสุราเรื้อรัง สำหรับระยะแรกและระยะที่สองของการตายของเนื้อตาย avascular ของหัวกระดูกต้นขา, หัวกระดูกต้นขาและ acetabulum เป็นเหมือนเดิมพื้นที่ร่วมกันเป็นปกติหรือแคบลงเล็กน้อยและความเจ็บปวดไม่สามารถบรรเทาได้โดยการรักษาที่ไม่ผ่าตัด การผ่าตัดเช่นการหมุน osteotomy เพื่อปรับปรุงอาการ สำหรับกรณีของการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาที่สามและสี่หัวกระดูกต้นขายุบและอะซิบูลตัมถูกทำลายและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกรวมทำได้ง่าย ผลของการเปลี่ยนข้อต่อถ้วยคู่ไม่ดี 3. ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในโรคข้อเข่าเสื่อมผลของการเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียมนั้นไม่ดี สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปีที่เกี่ยวข้องกับ acetabular ความเจ็บปวดและความผิดปกติอย่างรุนแรงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมรวมทำได้ง่าย 4. โรคไขข้ออักเสบและโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเป็นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยอายุน้อยเนื่องจากอาการปวดสะโพกที่มากเกินไปหรือกิจกรรมที่ จำกัด อย่างรุนแรงเนื่องจากความแข็งแกร่ง, การเรียนรู้ของผู้ป่วย, การทำงานและปัญหาการสมรสไม่ง่ายที่จะแก้; มันมักจะทำให้เกิดความผิดปกติพร้อมกันของข้อต่ออื่น ๆ contracture เนื้อเยื่ออ่อนและพังผืดของสะโพกข้อต่อแคปซูลและกล้ามเนื้อทำให้ข้อต่อมีช่วงของการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ และไม่สามารถทำกิจกรรมที่มีพลัง แม้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะอายุน้อย แต่อายุทางสรีรวิทยาของพวกเขาคืออายุควบคู่ไปกับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่ จำกัด อายุควรจะผ่อนคลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีสะโพกและกระดูกสันหลังการเปลี่ยนสะโพกรวมควรดำเนินการก่อน แม้แต่กิจกรรมร่วมที่ จำกัด หลังการผ่าตัดก็สามารถทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้น 5. อาการปวดข้อสะโพก (Hip ankylosis) อาการปวดสะโพกเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดข้อต่อสะโพกข้างเดียวนั้นมีความแข็งแกร่งทางร่างกายและไม่เจ็บปวด ข้อต่อสะโพกที่ไม่ได้กระดูกอย่างสมบูรณ์และมีความเจ็บปวดและความผิดปกติ ข้อต่อสะโพกที่มีความแข็งแกร่งของกระดูกอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความไม่แน่นอนเนื่องจากความผิดปกติของข้อต่อสะโพกที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมเสื่อมของข้อต่อที่อยู่ติดกัน สะโพกผิดปกติสามารถแบ่งออกเป็น: 1 การลักพางอความผิดปกติการหมุนภายนอกความผิดปกติในการลักพาตัวปานกลางได้อย่างง่ายดายนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของข้อต่อ lumbosacral ความผิดปกติการลักพาตัวที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพสะโพกร่วม contralateral 2 adduction งอ ความผิดปกติของการหมุนภายในและง่ายต่อการก่อให้เกิดความไม่แน่นอนและการเสื่อมของข้อเข่า ipsilateral การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกรวมควรดำเนินการสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ 6. ความคลาดเคลื่อนสะโพกเรื้อรังส่วนใหญ่รวมถึงความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก, acetabular dysplasia และความคลาดเคลื่อนเก่าเนื่องจากการติดเชื้อบาดแผล การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกรวมมีปัญหาพิเศษเนื่องจากความคลาดเคลื่อนสะโพกในช่วงวัยเด็กหรือวัยเด็กส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่สอดคล้องกันใน acetabulum กระดูกโคนขาและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ สะโพก subluxation, โรคข้ออักเสบสะโพก, ความเจ็บปวดหรือการสูญเสียการทำงานของผู้ป่วยอายุ 45 ปีอาจพิจารณาการผ่าตัดทดแทน เนื่องจากความลึกไม่เพียงพอของ acetabulum ขอบบนของ acetabulum จึงมีความลาดเอียงขนาดใหญ่ซึ่งส่งผลต่อความเสถียรของ acetabular cup acetabular หรือการบดเคี้ยวควรจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด ความคลาดเคลื่อนของสะโพกสูงเนื่องจาก acetabulum มีขนาดเล็กและตื้นหัวกระดูกต้นขามีขนาดเล็กและพิการตำแหน่งถูกเลื่อนขึ้นไขกระดูกกระดูกต้นขาผอมบางเนื้อเยื่ออ่อนรอบตัวหดตัวและการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทนทำได้ยาก ความคลาดเคลื่อนของสะโพกสูงและโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นรุนแรงปวดสะโพกอย่างรุนแรงอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการใช้ข้อต่อเทียมพิเศษสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด 7. กรณีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมรวมถึงการผ่าตัด osteotomy การผ่าตัดศีรษะและลำคอและการทำศัลยกรรมกระดูกต้นขาเทียมสองถ้วยและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทำศัลยกรรมครั้งใหม่คืออาการปวดสะโพก การเคลื่อนไหวของข้อต่อไม่ดีหรือเพื่อปรับความยาวแขนขานั้นไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดทดแทนคือ: 1 อาการปวดสะโพกที่เกิดจากการคลายของอวัยวะเทียม; 2 การแตกหักของอวัยวะเทียม; 3 ความคลาดเคลื่อนของอวัยวะเทียม, ความล้มเหลวของการลดลงด้วยตนเอง 4 อวัยวะเทียมที่เกิดจากการสึกหรอ acetabular และ ความเจ็บปวด การผ่าตัดทำให้อวัยวะเทียมผ่านเพลาต้นขาหากไม่มีอาการปวดแสดงว่าเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด 8. เนื้องอกกระดูกตั้งอยู่ในเนื้องอกมะเร็งระดับต่ำของหัวกระดูกต้นขาและลำคอหรือ acetabulum เช่นเนื้องอกเซลล์ยักษ์, chondrosarcoma ฯลฯ และอาจพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเทียมสะโพก หากแผลได้รับผลกระทบจาก trochanter ขนาดใหญ่จะมีการใช้ข้อสะโพกเทียมพิเศษสำหรับการผ่าตัดทดแทน ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยสูงอายุมีโรคร้ายแรงเช่นหัวใจและปอดไตสมองและโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่ ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 80 ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ 2. ผู้ที่มีการติดเชื้อเป็นหนองในสะโพกผู้ที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหน้าอกผิวหนัง ฯลฯ 3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อมีผลต่อสะโพกและกล้ามเนื้อโดยรอบ 4. osteopenia ท้องถิ่น (osteopenia) ควรได้รับการระบุและพิจารณาสำหรับการผ่าตัด 5. เนื่องจากโรคอื่น ๆ มันเป็นที่คาดกันว่าผู้ป่วยที่ไม่สามารถย้ายไปอยู่ที่พื้นหลังการผ่าตัดทดแทน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เข้าใจและตัดสินสภาพของอวัยวะสำคัญของผู้ป่วยรวมถึงคลื่นไฟฟ้าเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ฯลฯ สามารถทนต่อการผ่าตัด ทำความเข้าใจกับสภาพของหลอดเลือด (รวมถึงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบหากมีการขาดเลือดหรือการเกิดลิ่มเลือดดำ 2. หยุดยาแอสไพรินและยาต้านการติดเชื้อสักสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดจนกว่าจะถึงเวลาการแข็งตัว หยุดเตียรอยด์ 3. กำจัดทั้งร่างกายรวมถึงผิวหนังและแผลที่ติดเชื้อ 4. ตรวจสอบแขนขาที่ได้รับผลกระทบ: โฟกัสที่ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกลักพาตัวไม่ว่าจะมีการฝึกกล้ามเนื้อทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขาที่ต่ำกว่าแผลเป็นผิวหนังและอื่น ๆ ตรวจสอบความยาวของแขนขาที่ต่ำกว่าอาการปวดสะโพกและช่วงของการเคลื่อนไหวฟังก์ชั่นการเดินและอื่น ๆ และบันทึกอย่างถูกต้อง 5. ตามภาพยนตร์ X-ray ของกระดูกเชิงกรานสะโพกคู่หากจำเป็นควรใช้ฟิล์ม X-ray ของกระดูกสันหลังและข้อเข่าเพื่อทำความเข้าใจช่วงข้อบกพร่องของการบาดเจ็บที่ศีรษะและลำคอของกระดูกต้นขาความกว้างของโพรงไขกระดูกกระดูกต้นขาและกระดูกเปลือกนอก 6. คลุมแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์สะโพกด้วยเทมเพลตโปร่งใสกำหนดขนาดของขาเทียมที่จะใช้และเตรียมขาเทียมที่ใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าเล็กน้อย 7. การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหรือการผ่าตัดแก้ไขสะโพกควรได้รับยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ตำแหน่งและแผล ผู้ป่วยถูกวางไว้ที่ด้านข้างของเขาแขนขาที่ได้รับผลกระทบถูกลักพาตัวและผิวหนังถูกทำให้ปลอดเชื้อจากขอบกระดูกซี่โครงถึงกลางขาส่วนล่าง หากมีความผิดปกติของสะโพกงอควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับต้นขาด้านในและการฆ่าเชื้อทางผิวหนังบริเวณฝีเย็บ ผ้าขนหนูปลอดเชื้อวางไว้ที่สะโพกและ perineum และขอบผิวถูกเย็บและคงที่ ต้นขาที่สามบนถูกห่อด้วยผ้าเช็ดเท้าจนถึงเท้าและรูขนาดใหญ่นั้นปลอดเชื้อ ปิดบังผู้ล่อลวงและบั้นท้ายด้วยหน้ากากผ่าตัด ผู้เข้าร่วมทุกคนควรได้รับการฆ่าเชื้อโดยไอโอดีนเอทานอลและถุงมือยางสองชั้น มีการใช้แผลที่สะโพกด้านหลังโดยเริ่มจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหลังไปจนถึงด้านนอก 2/3 ของเส้น trochanteric และผิวหนังถูกตัดไปในทิศทางของต้นกำเนิดแล้วพับไปที่ด้านนอกของต้นขา เปิด gluteus maximus และตัดจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อ gluteal บนเพลาต้นขาหมุนส่วนสะโพกเผยให้เห็นกลุ่มกล้ามเนื้อการหมุนภายนอกและเผยให้เห็นกล้ามเนื้อ piriform ปิดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อส่วนบนและล่างที่จุดแนบของพื้นที่ trochanteric ที่ขอบบนและล่างจะมีการใช้คีมห้ามเลือดแบบยาวเพื่อตรวจจับระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อการหมุนภายนอกและข้อต่อสะโพกมีเส้นเลือดหนาในกลุ่มกล้ามเนื้อด้านนอกลึกและกลุ่มกล้ามเนื้อการหมุนภายนอกจะถูกจับยึด กลุ่มของกล้ามเนื้อ rotator จะใช้เพื่อลดเลือดออกและกล้ามเนื้อ rotator ภายนอกจะถูกผลักออกจากแคปซูลร่วมเพื่อเปิดเผยแคปซูลร่วม 2. เปลี่ยนถ้วย Acetabular เปิดเผย acetabulum อย่างเต็มที่นำ labrum ข้อต่อและแคปซูลข้อต่อด้านหลังออกและเอาเนื้อเยื่ออ่อนใน acetabulum กระดูกอ่อนที่อยู่ด้านล่างของ acetabulum ถูกลบออกเป็นครั้งแรกด้วย acetabulum ที่มีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยและตรงไปที่ฐานของรอยเลื่อน Hoversion แทนที่ acetabulum 1 ถึง 2 มม. เล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของฝาโลหะ acetabular ทิศทางของจุดยอดอุ้งเชิงกรานไปยังข้อต่อ lumbosacral ขยาย acetabulum ขยายและทดสอบด้วยฝาโลหะหน้ามุกจนกระทั่งกระดูก subchondral มีเลือดออกเล็กน้อย เศษกระดูกจากใต้กระดูก acetabular ควรเก็บไว้ใช้ในภายหลัง ใช้การทดสอบถ้วยโลหะอะเซทิลีนถ้วยโลหะหน้ามุกที่ดีที่สุดคือการแทรกลงใน acetabulum หรือแน่นเล็กน้อยและลูบเบา ๆ ลงในอะซิบูทาลัม สามารถสังเกตได้จากรูแก้วโลหะอะซีตาบูลว่าพื้นผิวด้านล่างของถ้วยอะซิตาบูลาร์นั้นติดอยู่กับกระดูกหรือไม่หากมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ นำถ้วย acetabular ที่เป็นโลหะออกและนำไปใช้กับเศษกระดูกและก้อนเลือดที่แตกออกมาจากกระดูก acetabular ไปที่พื้นผิวของพื้นผิวโลหะมุก acetabular จากนั้นค่อย ๆ ทุบถ้วย acetabular ลงใน acetabulum ให้ความสนใจกับทิศทางและมุมของถ้วย acetabular หากรูปร่างของ acetabulum เป็นปกติโดยทั่วไปสามารถวางถ้วย acetabular ที่มุมของขอบด้านนอกของ acetabulum นั้นถ้าขอบด้านนอกของ acetabulum ไม่ปกติถ้วย acetabular สามารถเก็บไว้ที่ valgus 40 °ไปข้างหน้าและ 10 °ไปข้างหน้า ถ้วยอะซิเตทบูลีนโลหะแน่น มีรูสกรู 3 รูในถ้วย acetabular โลหะเมื่อวางหมวก acetabular ช่องถ้วย acetabular ควรสอดคล้องกับเส้นโค้งคันศร, symphysis pubic และสาขา ischial ใช้ดอกสว่านยาวตั้งฉากกับด้านในของถ้วยอะซิตาบูล่าเจาะรูที่สะโพกผ่านรูสกรูแล้วขันสกรูในแนวตั้ง โดยทั่วไปสกรูจะถูกวางไว้บนเส้นคันศรและสามารถวางสกรูอีกตัวไว้ที่อีกด้านหนึ่ง หลังจากที่ถ้วยโลหะอะซิเตตถูกแก้ไขแล้วให้ใส่ฝาพลาสติกลงในถ้วยโลหะ 3. การเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียม การเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียมควรคำนึงถึงสามจุด: 1 หัวกระดูกต้นขาเทียมควรอยู่ในตำแหน่ง valgus หลีกเลี่ยงการถูกวางในตำแหน่ง Varus 2 ก้านก้านเทียมที่เลือกควรเต็มไปด้วยโพรงเพลาต้นขาเพื่อหลีกเลี่ยงการแกว่ง 3 หัวกระดูกต้นขาเทียมควรใส่ครั้งเดียว ประสบความสำเร็จและหลีกเลี่ยงการทำซ้ำ ส่วนคอต้นขาเหมือนกันกับการเปลี่ยนสะโพกที่ทำจากซีเมนต์ ตัวขยายโพรงกระดูกไขกระดูกที่เลือกไว้ล่วงหน้าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากับหัวกระดูกต้นขาเทียมถูกสอดเข้าไปในโพรงไขกระดูกตามส่วน trochanteric ใกล้เคียงของส่วนคอต้นขาความลึกเล็กน้อยเกินความยาวของก้านกระดูกต้นขาเทียม 1 ซม. ลบไขสันหลังไขสันหลังแผ่ใช้รูปแบบที่สอดคล้องกันของหัวกระดูกต้นขาเทียมหรือโพรงไขกระดูกขนาดเล็กเข้าไปในโพรงไขกระดูกจนกระทั่งโพรงไขกระดูกฟันทั้งหมดเข้าสู่โพรงไขกระดูกให้ความสนใจในการรักษามุม anteversion ก้านของไขกระดูกจะถูกลบออก, ช่องอุ้งเชิงกรานวางอยู่บนแพลตฟอร์ม, ส่วนเส้นเลือดจะเรียบ, และตัวอย่างหัวกระดูกต้นขาวางอยู่บนโพรงไขกระดูก. สะโพกถูกเปลี่ยนตำแหน่งและความยาวของตัวอย่างหัวกระดูกต้นขาที่เลือกไว้ถูกต้องเหมาะสม หลังจากที่เหมาะสมโพรงไขกระดูกจะถูกลบออกและพื้นผิวของพื้นผิวมุกของหัวกระดูกต้นขาเทียมแกลลอปถูกนำไปใช้กับกระดูก ใส่เข้าไปในโพรงไขกระดูกรักษามุมต้านและค่อย ๆ โผล่เข้ามา เมื่อทำการบุกรุกแต่ละหัวกระดูกต้นขาเทียมควรเข้าไปในโพรงไขกระดูก หากต้นกำเนิดกระดูกต้นขาเทียมไม่ถูกบุกรุกอีกต่อไปเมื่อทำการกระแทกอย่าใช้แรงอย่างรุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักของกระดูกควรทำการเคลื่อนย้ายขาเทียมเพื่อขยายโพรงไขกระดูกอีกครั้ง แพลตฟอร์มคอปกปากมดลูกของหัวกระดูกต้นขาเทียมหลังจากการฝังควรสัมผัสกับส่วนคอต้นขาอย่างใกล้ชิด ส่วนที่เหลือของการดำเนินการจะเหมือนกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด เพื่อให้บรรลุการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ intraosseous ดีกว่าในพื้นที่ interfacial ของไข่มุกวิธีการใช้ถ้วย acetabular และพื้นผิวมุกของก้านกระดูกต้นขาสามารถนำมาใช้ บทบาทของมันคือสอง: 1 เพื่อช่วยเติมเต็มช่องว่างระหว่างขาเทียมและกระดูก 2 เพื่ออำนวยความสะดวกในการเจริญเติบโตของกระดูกของพื้นผิวที่มีรูพรุนเพื่อให้เกิดการตรึงทางชีวภาพ การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าไม่ว่าจะเป็นถ้วย acetabular หรือก้านกระดูกต้นขาการเจริญเติบโตภายในและความแข็งแรงของการยึดเกาะของหน้าไข่มุกที่ใช้กับโคลนกระดูกดีกว่าที่ไม่มีกลุ่มโคลนกระดูก แหล่งที่มาของโคลนกระดูกสามารถนำมาจากเศษสึกหรอ acetabular หรือหัวกระดูกต้นขาชำแหละถ้าจำเป็นโดย acetabulum (รักษากระดูกคว้านรีมเมอร์) โรคแทรกซ้อน 1. หากมีความยากลำบากในการเคลื่อนที่ของข้อต่อสะโพกสามารถตัดคอต้นขาได้ก่อนจากนั้นสามารถถอดหัวกระดูกต้นขาออกได้และสามารถทำการตัดปลายกระดูกต้นขาได้หากจำเป็น 2. ความยาวของ osteotomy คอต้นขามีผลบังคับใช้กับความยาวของขา แต่ไม่เหมาะสมที่จะลบคอต้นขามากเกินไป ความยาวของรยางค์ล่างสามารถปรับได้ตามความยาวของคอเทียม