Syme การตัดแขนขา

การตัดแขนขาของแซมใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกต้นขาผิดปกติ hypoplasia ต้นกำเนิด แต่กำเนิดในปัจจุบันเรียกว่าการขาดโฟกัสกระดูกต้นขา (PFFD) อัตราการเกิดเป็น 1 ใน 50,000 สำหรับทารกที่ยังมีชีวิตอยู่ ข้อบกพร่องที่ใกล้เคียงโฟกัสของกระดูกต้นขารวมถึงความหลากหลายของข้อบกพร่องอาการอ่อนของ dysplasia เส้นเลือดอ่อนและกรณีที่รุนแรงของ dysplasia กระดูกต้นขาที่สมบูรณ์ PFFD ที่พบมากที่สุดประจักษ์เป็นข้อบกพร่องโครงกระดูกบางส่วนในกระดูกต้นขาใกล้เคียง, ความไม่แน่นอนของข้อต่อสะโพก, ความผิดปกติในระยะสั้นของแขนขาและความผิดปกติในส่วนอื่น ๆ ผู้ป่วย PFFD ส่วนใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่มีรอยโรคในระดับทวิภาคีมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่นความผิดปกติของแขนขา humeral และเอ็นไขว้เข่าเอ็นไขว้เขว hypoplasia, ตีนปุก แต่กำเนิด ไม่ดี การรักษาโรค: เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในเด็ก ตัวชี้วัด การตัดแขนขาของแซมใช้กับ: 1. dysplasia เส้นเลือด แต่กำเนิดอายุ 1 ถึง 2 ปี 2. กระดูกโคนขาที่ได้รับผลกระทบไม่บุบสลายและข้อต่อสะโพกมั่นคง 3. แขนขาสั้นผิดปกติอย่างรุนแรงมันไม่เหมาะสมที่จะเลือกแขนขายาว ข้อห้าม 1. กระดูกขาอ่อนที่ได้รับผลกระทบไม่สมบูรณ์และข้อต่อสะโพกไม่เสถียร 2. แขนขาสั้นผิดปกติควรเลือกการผ่าตัดยืดแขนขา การเตรียมก่อนการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัดปกติ พร้อมกับเลือด 200 ~ 400ml ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัส ทำแผลที่ปากปลาโดยเริ่มจากยอดอุ้งเชิงกรานบนหลังเท้าหยุดที่ 1 ซม. จากยอดอุ้งเชิงกรานด้านในและตัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังออก พนังของส่วนที่เป็นฝ่าเท้าควรมีความยาวเพียงพอที่จะทำให้แผลที่ผิวหนังได้รับการเย็บแผลที่หลังเท้า เท้ามีรูปร่างผิดปกติอย่างเต็มที่และมีรูปเกือกม้าซึ่งสะดวกในการเปิดเผยและตัดข้อต่อข้อต่อด้านหน้าของแคปซูล จากนั้นตัดเอ็นระหว่าง Talus และ Malleolus ที่อยู่ตรงกลาง แต่อย่าทำลายหลอดเลือดในส่วนหลังของกระดูกหน้าแข้ง ตัดเอ็นร้อยหวายด้านข้างออก 2. การผ่าตัดของ calcaneus และข้อเท้า เท้านั้นถูกยึดด้วยที่หนีบผ้าเช็ดตัวและทำเป็นรูปเท้าเกือกม้าเพื่อช่วยในการตัดส่วนหลังของข้อต่อแคปซูลข้อเท้าและด้านหลังของ calcaneus สัมผัสผ่าน subperiosteum ของข้อเท้า เอ็นร้อยหวายถูกตัดที่จุดยึดของ calcaneus และส้นเท้าถูกดึงและโค้งงอเป็นรูปเกือกม้าอีกต่อไปเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกลบออกและนำส่วนข้อเท้าแตกออก 3. แก้ไขแผ่นส้นเท้า เจาะรูที่ด้านหน้าของปลายสุดของกระดูกต้นแขนและเย็บให้ aponeurosis ที่ปลายสุดของกระดูกต้นแขนด้วยลวดหนาจากปลายด้านหนึ่งของแผ่น calcaneus อย่างไรก็ตามหากมีพื้นผิวแบริ่งที่กว้างขึ้นสำหรับแขนขาที่ตัดแล้วไม่ควรเอากระดูกอ่อนส่วนปลายออก เอ็นกล้ามเนื้อจะถูกดึงไปด้านข้างแล้วตัดตามขวางและอนุญาตให้ดึงกลับได้ Ligation ของหลอดเลือดหน้าแข้งหน้าและหลัง 4. ปิดแผล มีการวางท่อระบายน้ำไว้ในแผลและใช้การเย็บแบบหนาเพื่อปิดแผลที่ผิวหนัง โรคแทรกซ้อน 1. การบาดเจ็บของหลอดเลือดในแข้งหลัง 2. เนื้อร้าย Avascular ของพนัง 3. แผ่น calcaneus เสียหาย