การกรีดขอบเหนือออร์บิทัล ไซนัสหน้าผาก แผ่นนอก แผ่นกระดูก การผ่าตัดขยายหลอดเลือดไซนัสหน้าผาก การผ่าตัดกระดูก

osteoma ไซนัสหน้าผากคิดเป็น 39% ถึง 78% ของ osteoma จมูกและการเจริญเติบโตช้ามากคนที่มีขนาดเล็กอาจไม่แสดงอาการส่วนที่ใหญ่กว่าสามารถบีบอัดเยื่อดูราบุกเปลือกตา, intracranial, จมูกหลอดหรือปิดกั้นท่อจมูก อาการหลักคือการอุดตันทางกลและการบีบอัดและการอุดตันจมูก, ปวดหัว, ลูกตายื่นออกมาและอาจโป่งท้องถิ่น หากคุณบุกไซนัสในสมองและหน้าผากคุณสามารถมีฝีในสมอง osteoma ไซนัสที่มีขนาดเล็กและไม่มีอาการอาจไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ชั่วคราวและผู้ป่วยที่มีอาการชัดเจนควรทำการผ่าตัดออก ขั้นตอนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ osteoma ขนาดของเนื้องอกและความต้องการของผู้ป่วย การรักษาต้องให้ความสนใจ: 1 ลดความผิดปกติ 2 เปิดหน้าผากจมูก 3 เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในสมอง การผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปมีแผลบนขอบข้อดีของขั้นตอนนี้คือมันอยู่ใกล้กับสนามผ่าตัดและความผิดปกติหลังการผ่าตัดมีขนาดเล็กอย่างไรก็ตามข้อเสียคือเส้นประสาท supraorbital จะต้องถูกตัดออกและต้องชาหน้าหน้าผาก ในกรณีของการบุกรุกของเนื้องอกและไซนัส ethmoid มันเป็นไปได้ที่จะรวมคิ้วและธนูแผล หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือความต้องการด้านความสวยงามสูงกว่าอาจมีการทำ coronal incision ขนาดใหญ่ในแนวเส้นผมของหน้าผากและปีกหน้าผากอาจหมุนไปข้างหน้าและลง ข้อดีของขั้นตอนนี้คือการสัมผัสที่ดีและไม่มีความผิดปกติหลังการผ่าตัด ข้อเสียคือแผลมีขนาดใหญ่กว่ามีเลือดออกมากขึ้นและการผ่าตัดมีความซับซ้อนมากขึ้น โดยทั่วไปแล้วจะใช้รอยแผลบน การรักษาโรค: osteoma กะโหลกศีรษะ osteoma ตัวชี้วัด รอยโรคอุ้งเชิงกรานบนแผ่นด้านหน้าไซนัสแผ่นไซนัส osteosynthesis เหมาะสำหรับการรักษา osteoma ไซนัสหน้าผาก, ปานกลางบีบอัดเยื่อดูราเข้าไปในกะโหลกศีรษะหรือปิดกั้นหลอดหน้าผากจมูกทำให้เกิดความเจ็บปวด, ถุงเก็บความผิดปกติ ฯลฯ ข้อห้าม osteoma ไซนัสหน้าผากมีขนาดใหญ่และเห็นได้ชัดว่าบุกรุก intracranial ดังนั้นวิธีการที่ส่วนบนของเนื้องอกฟรีไม่สามารถดูได้โดยตรงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นใส่ dura mater ในกรณีเช่นนี้แผลขนาดใหญ่ในแนวเส้นผมที่หน้าผากควรทำจากแผ่นกระดูกหน้าหน้าผากซึ่งแยกออกจากฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้าโดยช่องว่างบริเวณใต้ผิวหนังภายใต้การมองเห็นโดยตรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างเชิงบวกการสแกน CT ควรมีความซับซ้อนมากขึ้น 2. รักษาจมูกไซนัสและคอหอยติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ขอบด้านบนของอุ้งเชิงกรานถูกแทรกจากปลายด้านนอกของคิ้วคิ้วตามแนวคิ้วคิ้วปลายด้านในของคิ้วคิ้วโค้งงอลงและเส้นกึ่งกลางของคิ้วถูกข้ามไปที่ปลายด้านในของคิ้วคิ้ว contralateral ความลึกของแผลอยู่ที่เชิงกราน 2. แยกแผ่นพับส่วนบนออกจากส่วนปลายถึงส่วนตรงกลางของหน้าผากอย่างชัดเจน 3. อ้างถึงฟิล์ม X-ray เพื่อทำเครื่องหมายขอบไซนัสด้านหน้าและตัดเชิงกราน 0.5 ซม. ด้านบนและแยกมันออกจากขอบไซนัสด้านหน้า เห็นไซนัสด้านหน้าด้วยเลื่อยไฟฟ้าที่ขอบของไซนัสหน้าผาก 4. ใช้สิ่วแบนกว้างเพื่อขยายเข้าไปในไซนัสด้านหน้าตามแนวกระดูกและหมอบไปข้างหน้าเพื่อให้ไซนัสแผ่นด้านหน้าด้านนอกแตกหักที่พื้นไซนัส แผ่นนอกของไซนัสด้านหน้าเชื่อมต่อกับเชิงกรานที่ขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานและหันไปข้างหน้าและช่องไซนัสด้านหน้าถูกเปิดเพื่อเปิดเผย osteoma หาก osteoma ผิดปกติและยืดออกไปไกลให้ตัดมันออกเป็นชิ้น ๆ ด้วยเลื่อยไฟฟ้า หากมีซีสต์และติ่งก็ควรกำจัดพวกเขาเพื่อรักษาเยื่อบุปกติ ขยายท่อจมูกด้านหน้าและเปิดไซนัส ethmoid ล่วงหน้าไปยังโพรงจมูก 5. ล้างช่องผ่าตัดตรวจสอบและซ่อมแซมเยื่อดูราที่แตกแล้วและวางโพรงไซนัสลงในหลอดขยายหรือผ้าโปร่งซึ่งนำออกมาจากโพรงจมูก ไซนัสหน้าผากถูกจัดตำแหน่งใหม่แผล periosteal ถูก sutured และรอยบากบนใบหน้าถูกจัดเรียง โรคแทรกซ้อน 1. แผ่นหน้าผากของไซนัสหน้าผากไม่ได้เปลี่ยนตำแหน่งอย่างเต็มที่ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติในท้องถิ่นในการดำเนินการนี้ลวดกระดูกขนาดเล็กควรใช้เพื่อมัดแผ่นพับกระดูก 2. การติดเชื้อในสมองส่วนใหญ่เกิดจากการแตก Dural ระหว่างการผ่าตัด การให้ความสำคัญกับการป้องกันระหว่างการผ่าตัดและหากเกิดขึ้นแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรมีความเข้มแข็ง หากพบว่ามีฝีในสมองเกิดขึ้นควรทำการผ่าตัดในกะโหลกศีรษะ 3. จมูกตีบติดเชื้อไซนัสหน้าผาก ฯลฯ ส่วนใหญ่เนื่องจากการขยายตัวที่ไม่เพียงพอของหลอดหน้าผากจมูกสามารถปรับตำแหน่งและขยายตัวด้วยยาปฏิชีวนะ 4. ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวเกิดขึ้นในไซนัสหน้าผากหลังและน้ำตา Dural โดยไม่ต้องใส่ใจกับการซ่อมแซม หากคุณไม่สามารถรักษาได้ภายใน 2 สัปดาห์คุณต้องทำการผ่าตัดใหม่