ไตรอาร์โทรเดซิส

การตรึงสามข้อใช้สำหรับการรักษาเท้าแบนที่ยืดหยุ่น เท้าแบนที่ปรับเปลี่ยนได้หรือเท้าแบนหลวมนั้นมีลักษณะที่การหายตัวไปของส่วนโค้งตามแนวยาวด้านตรงกลางในช่วงเวลาที่แบกรับน้ำหนักและส่วนโค้งตามยาวสามารถกลับสู่สภาวะปกติเมื่อน้ำหนักไม่ถูกโหลด นอกจากนี้อาจมีเท้าที่ยื่นออกมาที่ด้านข้างของเท้าและกึ่งกลางเท้าและเท้าในแนวระนาบและจุดอ่อนของการลักพาตัวของเส้นเอ็นเอ็น, ส้น valgus และเอ็นร้อยหวาย การรักษาควรอยู่บนพื้นฐานของการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่นการใช้แผ่นโค้งหรือสวมรองเท้ากระดูกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของเท้า การผ่าตัดรักษาจะพิจารณาเฉพาะหลังจากมีอาการเช่นความเจ็บปวดรุนแรงและการรักษาที่ไม่ผ่าตัดนั้นไม่ได้ผล วิธีการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยข้อบ่งชี้การผ่าตัดที่เข้มงวด การรักษาโรค: เท้าแบน ตัวชี้วัด การตรึงสามข้อมีไว้สำหรับ: 1. เท้าแบนที่ไม่สามารถแก้ไขได้ของอายุ 12 ปีขึ้นไปจะสูญเสียความยืดหยุ่นเนื่องจากข้อต่อรองของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนเปลี่ยนแปลงเป็นรูปร่างผิดปกติคงที่และมีอาการชัดเจน 2. ข้อต่อหลักของเท้ามักจะหลวมหรือกระดูกหน้าแข้งมีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดและเท้าแบนที่มีรูปร่างผิดปกตินั้นมีอายุมากกว่า 12 ปี 3. เท้าแบนแข็งที่เกิดจากการเชื่อมต่อกับเรือผู้หญิงอายุมากกว่า 14 ปีเพศชายอายุมากกว่า 16 ปีและผู้ใหญ่หรือผู้ที่มีข้ออักเสบเสื่อมอย่างเห็นได้ชัดในระยะทางจาก scaphoid การเตรียมก่อนการผ่าตัด ตามความผิดปกติและระดับของเท้าก่อนการผ่าตัดแผนการผ่าตัดควรได้รับการออกแบบอย่างระมัดระวังตามหลักการของ Osteotomy ลิ่ม การเตรียมผิวที่ดีเครื่องมือเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเช่นมีดกระดูกสว่านมือลวด Kirschner หรือตะปูสเตอร์ลิงหรือเล็บ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลเฉียงเอียงด้านข้างทำจากกระดูกลิ่มที่สองและขยายไปด้านหลังถึงส่วนล่างของยอดอุ้งเชิงกราน ตัดเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นไขว้กันอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เอ็นอุ้งเชิงกรานเสียหายที่ด้านหลังของแผล ดึงผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไปทางด้านหลังและด้านขมับอย่าดึงหรือดึงมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของผิวหนัง 2. เปิดเผยข้อต่อส้นเท้า ไขมันในไซนัสนั้นถูกผ่าและตัดออกเอ็นเอ็นที่เป็นตาลัสก็ถูกตัดออกและเชิงกรานของทาลัสและ calcaneus ก็ถูกตัดออกไปทางด้านหลังและด้านขมับเพื่อเปิดเผยข้อต่อส้นเท้า เอ็นร้อยหวายและข้อต่อสแคฟอยด์ถูกสัมผัส: เอ็นยืดยาวนิ้วเท้าถูกหดกลับไปที่ด้านตรงกลางและด้านหน้าและด้านหลัง calcaneus จะถูกตัดออกที่ด้านหน้าและด้านหลังของ calcaneus และเชิงกรานจะถูกลอกออกไปด้านข้าง แผลที่ข้อต่อข้อต่อแคปซูลเผยข้อต่อข้อเท้า เชิงกรานของส่วนบนของลำคอทาลาร์ถูกปอกเปลือกออกและแคปซูลเซนต์จู๊ดถูกตัดเปิดเพื่อเปิดเผยข้อต่อสaphoid หากเป็นการยากที่จะเปิดเผยรอยต่อของเรือการตัดเสริมตามยาวสามารถทำที่ด้านในของเท้าเพื่อให้เห็นรอยต่อของเรือ 3. ตัดตอนของพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อและลิ่ม osteotomy แก้ไขความผิดปกติ ตามการออกแบบก่อนการผ่าตัด osteotomy ลิ่มจะดำเนินการและกระดูกอ่อนข้อและส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกจะถูกลบออกครั้งแรกในเอ็นร้อยหวาย กระดูกรูปลิ่มถูกสร้างขึ้นที่ข้อต่อเซนต์จู๊ดไปยังด้านที่อยู่ตรงกลางและไปยังด้านข้างชั่วคราวเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการลักพาตัวที่เป็นรูปหน้าและการยุบตัวตามแนวยาวตรงกลาง รูปลิ่มของฐานด้านในของระนาบข้อต่อนั้นจะทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของส้น valgus หลังจากที่กระดูกถูกตัดความผิดปกติก็สังเกตเห็น Osteotomy ถูกตัดแต่งอย่างถูกต้องเพื่อให้พื้นผิวกระดูกทั้งสามมีการติดต่อที่ดีและความผิดปกติได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ กระดูกที่ถูกตัดออกจะถูกลบออกและส่วนกระดูกอ่อนจะถูกลบออกและกระดูกที่ถูกคัดลอกนั้นจะถูกฝังเข้าไปในพื้นที่ของพื้นผิวกระดูกเพื่อส่งเสริมการรักษากระดูก เพื่อรักษาตำแหน่งที่ดีหลังจาก osteotomy เล็บสามารถใช้ในการตรึงภายในข้ามพื้นผิวแต่ละ osteotomy หากจำเป็น นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการตรึงภายในจากด้านปลายไปด้านใกล้เคียงของเรือและเอ็นร้อยหวายร่วมกับสองเข็มสเตอร์ลิงหรือลวด Kirschner หนาหางของเข็มเหล็กถูกฝังอยู่ใต้ผิวหนัง โรคแทรกซ้อน 1. เนื้อร้ายของขอบแผลที่ผิวหนัง 2. การบาดเจ็บของเส้นอุ้งเชิงกรานเส้นเอ็นยืดยาวและหลอดเลือดแดงด้านหลัง 3. ความผิดปกติของเท้าไม่ได้รับการแก้ไขหรือข้อต่อไม่มีกระดูกฟิวชั่น