การย้ายน่อง

การแพร่กระจายรัศมีใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องของกระดูกแข้ง แต่กำเนิด ข้อบกพร่องของกระดูกหน้าแข้ง แต่กำเนิดจะเรียกว่ากระดูกหน้าแข้งอัมพาตและความผิดปกติแขนขา มันเป็นความผิดปกติของกระดูกข้อบกพร่องที่หายากมานานซึ่งคิดเป็น 30% ของการมีส่วนร่วมของทั้งสอง ความรุนแรงของแผลสามารถอยู่ในช่วงจากข้อบกพร่องที่สมบูรณ์ของกระดูกหน้าแข้งเพื่อ hypoplasia อ่อนของกระดูกหน้าแข้ง น่องที่มีรอยโรคจะสั้นลงและสามารถเข้าถึงส่วนหัวของกระดูกต้นแขนที่ถูกย้ายขึ้นด้านบน เท้าที่ได้รับผลกระทบจะมีรูปร่างผิดปกติในรูปเกือกม้าและเท้าหลังนั้นแข็ง เด็ก ๆ ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นแม้ว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์จะไม่ชัดเจน แต่ก็สามารถไปถึงกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนใกล้เคียงกับกระดูกหน้าแข้ง ข้อต่อหัวเข่ามักจะงอ contracture ในกรณีที่รุนแรงพวกเขามักจะขาดการยืดเข่าเพราะ quadriceps ผิดปกติ การตรวจอย่างระมัดระวังของอุปกรณ์ต่อข้อเข่าที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประเมินศักยภาพของข้อเข่าเทียม โรคนี้ยังมีความซับซ้อนโดยเส้นเลือด dysplasia การจำแนกประเภทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายของข้อบกพร่องแข้ง แต่กำเนิดถูกเสนอโดย Jones, Barners และ Lloyd-Roberts โดยยึดหลักจากการค้นพบรังสีเอกซ์ในช่วงต้น ประเภท 1IA: ความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขนไปทางด้านใกล้เคียง, ฟิล์ม X-ray ไม่สามารถแสดงกระดูกต้นขา, ปลายกระดูกต้นขามีขนาดเล็กกว่าด้านสุขภาพ; ประเภท 2IB: กระดูกหน้าแข้งเป็นเคล็ดไม่ได้และกระดูกต้นแขนของกระดูกที่มองเห็นได้ ไม่สามารถแสดงได้ 3 ประเภทที่สอง: ความคลาดเคลื่อนด้านข้างของกระดูก, X-ray ภาพยนตร์ที่มองเห็นกระดูกต้นแขนใกล้เคียงและข้อเข่าปกติ 4III ประเภท: ความคลาดเคลื่อนด้านข้างของกระดูก, ฟิล์ม X-ray ที่มองเห็นรัศมีปลายของกระดูกต้นแขนโดยไม่ต้องกระดูก พลัดถิ่นส่วนปลายข้อเท้าปลายแยกจากกัน การรักษาข้อบกพร่องแข้ง แต่กำเนิดคือการเรียกคืนความยาวของแขนขาได้รับข้อเข่าที่มั่นคงด้วยฟังก์ชั่นการใช้งานบางอย่างและเท้าเดินปกติ แต่จนถึงขณะนี้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติดังกล่าวการรักษาหลักยังคงมีการตัดแขนขาและขาเทียมเพื่อฟื้นฟูการทำงาน การผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของเอ็กซ์เรย์และการนำเสนอทางคลินิก การรักษาโรค: ขาดแข้ง แต่กำเนิด ตัวชี้วัด Type IA บกพร่อง แต่กำเนิด tibial ต่ำกว่า 1 ปี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 6 เดือน) มีศักยภาพที่จะเดินมีอุปกรณ์ quadriceps ทำงานได้และข้อเข่าสามารถยืดได้อย่างอดทน ไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดเหนือเข่าและกระดูกต้นแขนไม่มีความโค้ง แต่กำเนิด ข้อห้าม ผู้ที่ไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นในการผ่าตัดที่ระบุไว้ในข้อบ่งชี้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมความพร้อมเป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout เริ่มต้นจากด้านนอกของข้อต่อเข่าจนถึงหัวเล็กของกระดูกต้นแขนยื่นลงไปที่ปลาย epiphysis กระดูกต้นขาจากนั้นไปที่ด้านใกล้และตรงกลางเพื่อมองเห็นกระดูกต้นขาส่วนปลายทั้งหมด 2. เปิดเผยปลายบนของกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นขาต้นขา ในแผ่นพับผิวเผินของ Fascia ที่ไม่มีผิวเผินทางด้านหน้าและด้านนอกของข้อเข่าจะถูกเปิดออก (รูปที่ 3.19.1.3.1-2) แถบพยุงด้านข้างถูกตัดขนานไปกับกระดูกหน้าแข้งและเอ็นกล้ามเนื้อส่วนปลายเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาถูกตัดและเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปในส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาด้านข้างถูกเอาออกไปอย่างสมบูรณ์ 3. ถ่ายกระดูกต้นแขนเพื่อสร้างข้อเข่า ตัดหัว humeral ใกล้เคียงทำให้ส่วนแบนคลายเนื้อเยื่ออ่อนภายใต้ condyle ต้นขาย้ายปลาย proximal ของกระดูกต้นแขนเข้าไปในนั้นข้ามแก้ไขด้วยลวด Kirschner เพื่อให้แกนกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาอยู่ในระนาบ sagittal และกระดูกเชิงกราน การแข่งขันที่ดี หากกระดูกต้นแขนยาวเกินไปกระดูกต้นขาสามารถถูกนำมาเป็นระยะเวลาหนึ่งการตรึงไขสันหลังจะดำเนินการด้วยเล็บถอยหลังเข้าคลองเมื่อหัว humeral ถูกเคลื่อนย้ายภายใต้กระดูกต้นขา condyle เพื่อสร้างข้อต่อใหม่ . 4. สร้างแคปซูลข้อต่อและเอ็นเอ็น patellar เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มถูกรัดให้แน่นและเย็บเป็นรูปเข่าแคปซูลแน่น รักษาการจัดตำแหน่งที่ดีของกระดูกต้นแขนและแนบปลายเอ็นเอ็น patellofemoral กับปลาย proximal ของกระดูกต้นแขนเพื่อให้ส่วนขยายของหัวเข่า 5. การเย็บ ล้างแผล, ห้ามเลือดออก, เย็บผิวหนังและผิวหนัง โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการแพร่กระจายของร่างกาย humeral รวมถึงการบาดเจ็บของเส้นประสาท peroneal ทั่วไป contraction งอเข่าและความคลาดเคลื่อนการแพร่กระจายของกระดูกหน้าแข้ง เข้าใจตัวชี้วัดการผ่าตัดและจุดสนใจในการผ่าตัดอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนข้างต้น สำหรับผู้พิการประเภทอุ้งเชิงกรานที่มีอายุมากกว่า IA ที่ขาด quadriceps และ contraction งอเข่าควรทำการผ่าเข่า