การตัดออกของกระดูกน่องส่วนต้น

เนื้องอกกระดูกเด็กรวมถึงเนื้องอกกระดูกระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิเนื้องอกกระดูกปฐมภูมิหมายถึงเนื้องอกกระดูกที่ไม่ร้ายแรงเนื้องอกเนื้องอกมะเร็งและแผลที่คล้ายเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกเนื้องอกกระดูกที่สองหมายถึงเนื้องอกมะเร็งอวัยวะอื่น ๆ เนื้องอกของเนื้อเยื่อกระดูก ในทางคลินิกเนื้องอกกระดูกที่อ่อนโยนและรอยโรคที่คล้ายเนื้องอกนั้นพบได้บ่อย ในบรรดาเนื้องอกกระดูกที่อันตราย, osteosarcoma เป็นที่พบมากที่สุด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าของเทคนิคการผ่าตัด, การจัดตั้งระบบการผ่าตัดของการผ่าตัดเนื้องอกกระดูกและการประยุกต์ที่กว้างขวางของเคมีบำบัดแบบเสริมก่อนและหลังการผ่าตัดมีการปรับปรุงการรักษาผ่าตัดเนื้องอกกระดูกอย่างมีนัยสำคัญอัตราการอยู่รอดปลอดเนื้องอก 2 ปีเพิ่มขึ้นจาก 30% ถึง 80% ยิ่งไปกว่านั้นการตัดแขนขานั้นไม่ได้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาเนื้องอกมะเร็งที่ร้ายแรงนักวิชาการหลายคนสนับสนุนการใช้การผ่าตัดเนื้องอกกระดูกบริเวณหัวรุนแรงหรือท้องถิ่นอย่างกว้างขวางและการผ่าตัดรักษาขาซึ่งเป็นการผ่าตัดแผลเนื้องอกและการใช้เคมีบำบัดแบบเสริมเพื่อกำจัดการเกิด รอยโรคระยะแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ การรักษาโรค: เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก ตัวชี้วัด 1. Invasive ใจดีอ่อนโยนที่ปลาย proximal ของกระดูกเช่นเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก. 2. เนื้องอกกระดูกมะเร็งระดับต่ำของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงระยะการผ่าตัดคือ IA การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. นอกเหนือจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ตามปกติการตรวจ CT และ MRI จะต้องดำเนินการเพื่อกำหนดขอบเขตระหว่างเนื้องอกในกระดูกและเนื้อเยื่อปกติ 2. เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการสแกนกัมมันตภาพรังสีทั้งร่างกายยกเว้นการแพร่กระจายของปอดและการแพร่กระจายของกระดูก 3. การตรวจชิ้นเนื้อวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน ขั้นตอนการผ่าตัด แผลและการสัมผัส จากกึ่งกลางด้านหลังของต้นขา, 8 ซม. ใกล้เคียงกับแนวขวางของรักแร้, ไปข้างหน้าและข้างนอกผ่านหัว humeral, และจากนั้นขยายไปถึงปลายสุด, หยุดที่ 5cm ปลายถึงระนาบของ osteotomy. ผิวหนังและพังผืดลึกถูกตัดไปตามทิศทางของรอยบากเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิงด้านหน้าและด้านหลัง หลังถูกปล่อยให้กึ่งหลังและอดีตเผยกระดูก เส้นประสาท peroneal ที่พบบ่อยจะถูกปล่อยออกมาจากด้านข้างตรงกลางด้านหน้าของลูกหนูเอ็นและถูกดึงและป้องกัน เมื่อกล้ามเนื้อส่วนหน้าและส่วนขาส่วนล่างของขาส่วนล่างถูกกำจัดออกจะสามารถเสียสละส่วนปลายได้ จากนั้นหัวด้านข้างของ gastrocnemius และกล้ามเนื้อโซดาสจะถูกลบออกที่ปลาย proximal ของกระดูกต้นแขนและหลอดเลือดที่ซอกใบและกิ่งก้านของพวกเขาถูกค้นหาและเปิดเผยหากจำเป็นกล้ามเนื้อ gastrocnemius สามารถตัดออกที่จุดเริ่มต้นของ condyle กระดูกต้นขา จากนั้นระบุและตรวจสอบกะบังลมโดยมองหาเส้นเลือดหน้าแข้งหน้าที่ความลึก 2 ถึง 3 ซม. และปกป้องมัน 2. การตัดออกของกระดูกหน้าแข้งและกล้ามเนื้อรอบข้าง หลอดเลือดแดงจะถูกดึงกลับรัศมีเพื่อให้หลอดเลือดออกที่ซอกใบและเส้นเลือดแข้งหลังอยู่ห่างจากเนื้องอก ตามระนาบปลายของกระดูกต้นแขนที่กำหนดโดยเอกซ์เรย์เอกซ์เรย์และเอกซ์เรย์ CT การแยกเอ็นหรือกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ interosseous ในด้านขมับและด้านหลังของน่องถูกตัด โดยทั่วไปควรตัดกระดูกที่ระยะ 5 ซม. จากปลายสุดของเนื้องอกศักดิ์สิทธิ์ จากนั้นมีการตัดจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อด้านบนและเอ็นเอ็นที่ข้อเข่าเทียม paticeofemoral หลักประกันที่ข้อเข่าเอ็นขนาด 2.5 ซม. ที่ปลาย proximal ของกระดูกต้นแขนและเยื่อบุ interosseous และเอ็น patellar ณ จุดนี้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อปกติที่ปลาย proximal ของกระดูกต้นแขนและสภาพแวดล้อมสามารถถูกลบออกด้วยกัน 3. ซ่อมแซมข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อน หลังจากกระดูกต้นแขนและกล้ามเนื้อโดยรอบถูกกำจัดออกไปแล้วเนื้อเยื่อควรถูกนำไปที่ตำแหน่งต่าง ๆ ในเตียงเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์หรือไม่ จากนั้นเครื่องมือผ่าตัดและชุดผ่าตัดก็ถูกแทนที่และหลังจากที่หยุดการแข็งตัวของเลือดหยุดเอ็นเอ็นหลักประกันและลูกหนู femoris ถูกเย็บไปยังแคปซูลร่วมด้านข้างด้วยด้ายหนาในตำแหน่งที่หัวเข่างอโดย 30 ° หัวด้านข้างของกล้ามเนื้อ gastrocnemius ถูกตัดที่ปลายสุดของมันและแยกออกจากกันอย่างเหมาะสมแล้วหมุนไปข้างหน้าไปด้านในเพื่อปกปิดหลอดเลือดแดงที่สัมผัส, หลอดเลือดแดงแข้งด้านหลังและด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งและเย็บด้วยเนื้อเยื่ออ่อน 4. ปิดแผล หลังจากล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาแผลจะถูกเย็บในชั้นและหลอดดูดสูญญากาศถูกวางไว้ในแผล