การบีบอัดแผ่นเล็บหัวห่านแบบเลื่อนการตรึงภายใน

การแตกหักของ Intertrochanteric เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจาก Intertrochanteric เป็นกระดูกที่ผิดปกติกระดูกเก่านั้นเปราะและความต้านทานแรงดึงลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการแตกหักได้ง่าย อายุที่เริ่มมีอาการสูงกว่าอายุของกระดูกต้นขาหักประมาณ 10 ปี การบาดเจ็บหนักกว่าและการรักษาพยายามที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดอัตราการตาย ในแง่ของการรักษาและการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่จะเหมาะสำหรับการจำแนกที่มีเสถียรภาพ ผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพสามารถบรรลุช่วงเวลาที่ดีเส้นเลือดและการจัดตำแหน่งเยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลางหลังจากการแก้ไข อีกประเภทหนึ่งเช่นการแตกหักของกระดูกต้นขาและการแยกกระดูกหักขนาดเล็กและแตกหักแบบสับเปลี่ยนจะถูกแทนที่มันไม่เสถียร ไม่มีช่วงเวลาเยื่อหุ้มสมองและกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลางหลังการฟื้นฟู ยิ่งรอยพับในแนวตั้งมากเท่าไหร่ก็จะยิ่งมีความไม่มั่นคงและยิ่งมีความอดทนมากเท่าไรก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะมีสะโพก Varus การหมุนภายนอกและความผิดปกติที่สั้นลง มีหลายประเภทของเล็บห่านเลื่อนแรงดันและโครงสร้างของพวกเขาจะคล้ายกัน ในปัจจุบันเล็บห่านเลื่อนที่ผลิตในประเทศมีแรงดันประกอบด้วยสี่ส่วนคือแผ่นเหล็กปลอกและสกรูชุด มุมระหว่างแผ่นเหล็กและปลอกคือ 135 °และ 150 ° สกรูยึด 2 ตัว: แท่งหกเหลี่ยมและสอดเข้าไปในปลอกซึ่งสามารถเลื่อนได้ แต่ไม่สามารถหมุนได้ หัวมีเกลียวขนาดใหญ่และรูเกลียวที่ปลายที่สามารถขันเข้ากับสกรูอัดได้ 3 สกรูแรงดัน: หลังจากไขสกรูปลายสกรูอัดแล้วสกรูจะเลื่อนและสามารถกดและยึดปลายกระดูกได้ ข้อดีของเล็บห่านแบบเลื่อนแรงดันคือการแตกหักได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาผู้ป่วยบางรายสามารถถูกลักพาตัวและเคลื่อนตัวไปที่พื้นก่อนเวลาสำหรับกรณีของโรคกระดูกพรุนที่รุนแรงอัตราการเจาะหัวกระดูกต้นขามักจะต่ำกว่าเล็บหัวห่าน การรักษาโรค: การแตกหักคอต้นขา ตัวชี้วัด ตรึงจานเล็บห่านเลื่อนแรงดันเหมาะสำหรับ: 1. การแตกหักระหว่างโมเลกุลที่เสถียรและไม่มั่นคง 2 ภายใต้การแตกหัก trochanteric มันถูกแก้ไขโดยแผ่นเหล็กแขนยาวและค่อนข้างแน่น 3, การแตกหักคอต้นขา, แผ่นเหล็กแขนสั้นสามารถนำไปใช้ ข้อห้าม ร่างกายเก่าอ่อนแอและมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นหัวใจและปอดอย่างรุนแรงและไม่สามารถแบกผู้ปฏิบัติงานได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบในรายละเอียดก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพหัวใจและปอด ตรวจสอบว่าคุณสามารถทำการผ่าตัด 2 ด้วยเลือด 400 ~ 600ml ใช้ความยาวที่เหมาะสมของเล็บห่านเลื่อนแรงดัน 3 แขนขาควรได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวดซึ่งเอื้อต่อการลดการแตกหัก ขั้นตอนการผ่าตัด 1 รีเซ็ต เพื่อให้เกิดความมั่นคงระหว่างการแตกหักชิ้นส่วนกระดูกคอหัวกระดูกต้นขาต้องสัมผัสหรือสอดเข้าไปในปลายกระดูกหักเพื่อให้เกิดความมั่นคงของกระดูก การลดสามารถแบ่งออกเป็นสองกรณี: 1 ไม่มีการแทรกระหว่างชิ้นส่วนที่แตกหักตราบใดที่การหมุนภายในเล็กน้อยและการลักพาตัวสามารถแก้ไข Varus สะโพกและเอียงไปข้างหน้ามากเกินไปและโดยทั่วไปให้บรรลุการลดขนาดทางกายวิภาค 2 ถ้าหัวกระดูกต้นขาและชิ้นส่วนกระดูกคอถูกแทรกเข้าไปในปลายสุดของรอยแตกพร้อมกับสะโพก Varus ที่ชัดเจนและชิ้นส่วนที่แตกหักมากขึ้นปลายที่ร้าวนั้นถูกแทรกเข้าด้วยกันทำให้การแตกหักที่ไม่เสถียรเข้าสู่การแตกหักที่ค่อนข้างเสถียร มันมักจะยากที่จะรีเซ็ตข้อต่อสะโพกแก้ไขสะโพก Varus และทำให้ valgus และยังคงมีการสิ้นสุดของการแตกหักและการกำจัดภายในจะประสบความสำเร็จในกรณีนี้การแตกปลายจะถูกแทรกเข้าด้วยกัน ความเครียดที่สะโพกจะถูกถ่ายทอดจากปลายกระดูกไปจนถึงปลายกระดูกและมุมสะโพกที่เพิ่มขึ้นจะชดเชยความยาวของขาที่ลดลงของปลายกระดูก 2 ตัด ภูมิภาค trochanteric และปลายด้านบนของกระดูกโคนขาจะถูกเปิดเผยผ่านแผลด้านข้างของกระดูกต้นขาส่วนบนของแผลสามารถตัดก่อนเพื่อลดเลือดออก 3 ป้อนพินคู่มือการวางตำแหน่ง 3 ซม. ด้านล่างจุดเชื่อมต่อของ trochanter ขนาดใหญ่ซึ่งสอดคล้องกับระนาบ trochanter ขนาดเล็กมีการเจาะรูในเยื่อหุ้มกระดูกต้นขาด้านข้างและไกด์นำเที่ยว 135 °วางไว้ที่รูกระดูก ใส่หมุดนำเที่ยวและใช้ X-ray เพื่อดูตำแหน่งที่เป็นบวกของสะโพกเพื่อกำหนดตำแหน่งของหมุดนำ เข็มบอกตำแหน่งควรอยู่ที่กึ่งกลางของหัวกระดูกต้นขาหรือด้านล่างและด้านหลังนั่นคือภายในเส้นแรงดันหนาแน่นของ trabecular trabecular ปลายเข็มควรอยู่ห่างจากกระดูก subchondral 1 ซม. ของหัวกระดูกต้นขา 4 เจาะข้อต่อและการขุดเจาะกระดูก วัดความยาวของเข็มนำด้านนอกกระดูกเปลือกนอกและคำนวณความยาวของเข็มนำเข้ากระดูก จากนั้นเข็มเจาะจะถูกเจาะเข้าไปในกระดูกอะซีตาบูลาร์เพื่อป้องกันไม่ให้หมุดนำหลุดออกเมื่อมีการใช้สว่านแบบรวม หลังจากกำหนดความยาวของการเจาะข้อต่อตามความยาวของพินนำด้านในการ์ดเจาะข้อต่อจะถูกล็อคเพื่อแก้ไขความยาวของการเจาะข้อต่อ เชื่อมต่อสว่านที่รวมกับสว่านไฟฟ้าวางเข็มนำทางบนแขนสว่านข้อต่อเจาะรูกระดูกตามทิศทางของเข็มนำและสังเกตความลึกและทิศทางของการเจาะข้อต่อไปที่คอของกระดูกต้นขาโดยการส่องผ่านด้วยรังสีเอกซ์ เพราะยกร่างพบกระดูกเยื่อหุ้มสมองจึงไม่สามารถก้าวหน้า ไม่ควรนำหมุดบอกตำแหน่งออกเมื่อออกจากข้อต่อดอกสว่าน 5 กระดูกแตะ วางตำแหน่งหมุดนำบนเกลียวกรีดแล้วค่อย ๆ ขันสกรูเข้าเมื่อใส่สกรูให้ใช้แรงกดเพื่อทำให้เกลียวก๊อกออกมาที่คอของโคนขา ออกจากกรวยกรีด หากกระดูกของผู้ป่วยหลุดออกมาอย่างรุนแรงสามารถปรับความยาวของสว่านรวมให้สั้นกว่าเข็มนำกระดูกภายใน 3 ถึง 4 ซม. ความลึกของกรวยกรีดนั้นสั้นลงด้วยเช่นกันดังนั้นเมื่อสกรูเกลียวเกลียวจะถูกเกลียวเข้ากับกระดูกที่ไม่แตกเพื่อให้สกรูสามารถยึดกระดูกได้มากขึ้น 6 สกรูในสกรูดึง สกรูยึดจะถูกเลือกตามความยาวของพินนำด้านในลบ 1 และ 5 ซม. ความยาวของส่วนเกลียวของสกรูควรสามารถหมุนไปตลอดทางผ่านเส้นรอยแตกที่คอของโคนขา สกรูแรงตึงที่เลือกสั้นเกินไปหรือยาวเกินกว่าที่จะดันได้ ใช้ประแจซ็อกเก็ตเพื่อขันสกรูยึดเข้ากับกระดูก 7 ซ้อนกันในแขนเหล็ก นำเข็มนำทางออกจากตำแหน่งในกระดูก สอดแกนนำปลอกแขนเข้ากับสกรูยึดแรงตึงและสอดเข้าไปในรูกระดูก 8 แผ่นเหล็กแขนติดกับเพลาต้นขา ถ้าส่วนแขนถูกวางไว้บนด้ายความตึงเครียดและมุมที่เกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มสมองกระดูกผิดแผ่นเหล็กไม่สามารถติดกับเพลากระดูกต้นขาและส่วนกระดูกกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่หลุมกระดูกสามารถกัดออกเพื่อให้แผ่นเหล็กไม่ควรกดอย่างรุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยง ทำให้เกิดการแตกหัก trochanteric จานถูกจับจ้องไปที่เพลาเส้นเลือดด้วยสกรูกระดูกเปลือกนอก จากนั้นขันสกรูอัดเข้าไปที่หางของสกรูแรงตึงแล้วค่อย ๆ ขันสกรูอัดภายใต้ X-ray ณ จุดนี้เส้นแตกหักสามารถสังเกตได้ว่าจะค่อยๆปิดลง การลากของรยางค์ล่างควรผ่อนคลายก่อนขันสกรูอัดให้แน่น ในกรณีของโรคกระดูกพรุนเช่นการบีบอัดมากเกินไปจะเห็นได้ว่าด้ายความตึงออกไปด้านนอกและดึงร่องเกลียวของกระดูก โรคแทรกซ้อน 1. การแตกหักไม่หาย 2 หัวกระดูกต้นขาและลำคอตัดผ่าน