โรคข้อแลมบรีโนอาร์โทรเดซิส

arthrodesis Lambruno ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาผลที่ตามมาของโปลิโอ arthrodesis Lambruno ขอแนะนำสำหรับการแก้ไขความผิดปกติของเกือกม้าคงที่แยกในเด็กอายุมากกว่า 10 ปี น่องไขว้ยังคงทำงานอยู่รวมกับความอ่อนแอของ dorsiflexor และกล้ามเนื้อ tibialis ทำให้เท้าตกผิดปกติ ส่วนหลังของเท้าสัมผัสกับพื้นผิวด้านล่างของกระดูกต้นแขนและแคปซูลหลังยุบลงเพื่อให้เกิดความผิดปกติของเกือกม้า ในขั้นตอนของ Lambrinudi มวลกระดูกรูปลิ่มจะถูกลบออกจากปลายส่วนปลายของเท้าเพื่อให้ Talus ยังคงอยู่ในตำแหน่งเกือกม้าอย่างสมบูรณ์ในข้อต่อข้อเท้าในขณะที่เท้าที่เหลือจะได้มุมที่เป็นรูปฝ่าเท้า หากกล้ามเนื้อที่รอดตายยังคงมีความแข็งแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเส้นเอ็นหรือการจัดทำดัชนีเพื่อป้องกันการก่อตัวของความผิดปกติของ Varus หรือ valgus ขั้นตอนการ Lambrinodi ไม่เหมาะสำหรับใช้กับข้อเท้าหรือเมื่อสะโพกหรือหัวเข่าไม่มั่นคงและจำเป็นต้องใช้เครื่องมือจัดฟัน ผลการผ่าตัดที่ดีขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของเอ็นหลังของข้อเท้า หากมีหลักฐานการหลุดออกของเท้าในตำแหน่งด้านข้างของแบริ่งน้ำหนักก็จะแนะนำให้ดำเนินการ arthrodesis รวมขั้นตอนที่สอง ภาวะแทรกซ้อนจากการทำข้อเทียมของ Lambru รวมถึงความไม่มั่นคงของข้อเท้าตกค้างหรือความผิดปกติของ valgus ที่เกิดจากความไม่มั่นคงของข้อเท้า, ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อและข้อต่อข้อนิ้ว การรักษาโรค: ผลที่ตามมาของโปลิโอ ตัวชี้วัด ฟิวชั่นข้อต่อ Lambruno เหมาะสำหรับ: ความผิดปกติของเกือกม้าคงที่แยกต่างหากกว่า 10 ปี น่องไขว้ยังคงใช้งานอยู่และ dorsiflexion ของ dorsiflexor และกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ทำให้เกิดความผิดปกติของการปล่อยเท้า ส่วนหลังของเท้าสัมผัสกับพื้นผิวด้านล่างของกระดูกต้นแขนและแคปซูลหลังยุบลงเพื่อให้เกิดความผิดปกติของเกือกม้า ข้อห้าม ไม่เหมาะสำหรับการนั่งยองหรือเมื่อสะโพกหรือหัวเข่าไม่มั่นคงและจำเป็นต้องใช้เครื่องมือจัดฟัน การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจก่อนการผ่าตัดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ข้อต่อข้อเท้าและฝ่าเท้านั้นโค้งงอเป็นอย่างมากเพื่อนำแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างมาแสดงถึงรูปร่างของแต่ละส่วน ตัดแผนที่ออกเป็น 3 ส่วนตามแนวของข้อต่อ subtalar และข้อเท้ากลางเพื่อให้สามารถกำหนดขนาดของเท้าที่ต้องถอดออกได้อย่างแม่นยำก่อนการผ่าตัด ในแผนที่เส้นที่เป็นตัวแทนของพื้นผิวข้อต่อของนักเรียนจะต้องถูกเก็บไว้ แต่เส้นที่เกี่ยวข้องกับชิ้นส่วนทางโลกและส่วนปลายจะถูกลบออกเพื่อที่ว่าเมื่อ scaphoid และเส้นเอ็น Achilles อยู่ใกล้กันเท้าจะมีจุดเล็ก ๆ ตำแหน่งมุมของการผกผันของ 5 ° ~ 10 °เหมาะสมที่สุดสำหรับการตัดทอนแขนขายังสามารถทำให้มุมมีขนาดใหญ่ขึ้น 2. กระดูกหน้าแข้งจะถูกเปิดเผยโดยแผลผ่าตัดยาวโค้งด้านข้าง รูปร่าง "Z" จะตัดเอ็นอุ้งเชิงกรานออก, เปิดสแคฟอยด์และข้อต่อเอ็นร้อยหวาย, ลดเอ็นเอ็น interosseous และเอ็นหลักประกันที่เป็นหลักประกัน, เพื่อให้กระดูกหน้าแข้งหลุดออกจากข้อต่อด้านล่าง ใช้เลื่อยลูกโซ่ขนาดเล็ก (แม่นยำกว่า osteotome หรือมีดกระดูก) เพื่อเอากระดูกที่มีรูปร่างคล้ายลิ่มออกจากคอ talar ใบหน้าและด้านข้างของร่างกาย กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกเหนือ calcaneus จะถูกลบออกในรูปแบบระนาบขนานกับแนวยาวของเท้า ร่องด้านข้างรูป "V" จะถูกสร้างขึ้นภายใต้ด้านที่ใกล้เคียงของ scaphoid และกระดูกที่เพียงพอจะถูกลบออกที่ข้อต่อข้อเท้าเพื่อแก้ไขความผิดปกติด้านข้างใด ๆ ส่วนปลายของเท้าจะยังคงอยู่ในร่องสแคฟอยด์อย่างแน่นหนาและสอดคล้องกับ calcaneus และเท้า ระวังที่จะวางปลายสุดของเท้าอย่างสมบูรณ์ภายในร่องมิฉะนั้นตำแหน่งของเท้าจะไม่เป็นที่น่าพอใจ (เห็นได้ชัดว่าอย่าพยายามชดเชยแรงบิดแข้งกับ orthosis เท้า) ในเวลานี้เท้าถูกล็อคไว้อย่างสมบูรณ์ในรูปเกือกม้าในข้อต่อข้อเท้าและเท้าไม่สามารถผิดรูปได้อีก anastomosis ของอุ้งเชิงกรานถูกดำเนินการและแผลถูกปิดตามปกติ