ขูดมดลูก

การผ่าตัดรักษามีบทบาทสำคัญในการแพทย์ทางคลินิกนรีเวชและการวินิจฉัยทางนรีเวชและการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการรักษาไม่สามารถละเลย เช่นการขูดมดลูกการเจาะถุงน้ำดีด้านหลังช่องคลอดและการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกเป็นต้นในการวินิจฉัยและการรักษาการใช้งานที่หลากหลาย ขั้นตอนเหล่านี้มักจะง่ายและสำคัญ หากมีการละเลยหรือทำงานอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ผิดได้การรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพจะทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวด การวินิจฉัยการขูดมดลูกเป็นการดำเนินการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคโพรงมดลูกโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขูดเนื้อหาของโพรงมดลูกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค หากสงสัยว่าปากมดลูกควรทำการรักษาให้หายขาดอย่างเป็นขั้นเป็นตอน รักษาโรค: ไฝ hydatidiform ตัวชี้วัด เพื่อระบุตำแหน่งหลักของโรคระยะที่ถูกต้องของโรคได้ดำเนินการและเนื้อเยื่อถูกนำมาจากปากมดลูกและโพรงมดลูกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา ข้อห้าม 1. ช่องคลอดและการอักเสบในช่องคลอดด้วยเหตุผลต่างๆ 2. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน 3. อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง 4. แม้ว่าเนื้องอก trophoblastic จะไม่ได้รับการห้ามใช้อย่างแน่นอน แต่ก็ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจเลือด, เกล็ดเลือด, ตกขาวประจำ, และวัดอุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิตและชีพจรวัดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจจะต้องมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2. ห้ามมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 3 วันก่อนการผ่าตัด 3. ทำความเข้าใจรอบประจำเดือนอย่างระมัดระวัง 4. ควรตรวจสอบเข็มขัด Looper หรือ B-ultrasound ก่อนการผ่าตัด 5. ไฝ Hydatidiform และ choriocarcinoma ก่อนการทำงานของ B-ultrasound และเลือดและเลือดสร้างช่องแช่พร้อมที่จะถ่าย หากจำเป็นให้ดำเนินการภายใต้การตรวจสอบ B 6. ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบและต้องการการขูดมดลูกเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดจนถึง 3 ถึง 5 วันหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ล้างกระเพาะปัสสาวะเอาตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะฆ่าเชื้อในช่องคลอดและช่องคลอดและฆ่าเชื้อผ้าเช็ดตัวผ่าตัด 2. การตรวจสอบซ้ำเพื่อทำความเข้าใจกับขนาด, ราบ, พื้นผิว, กิจกรรม, รูปร่างและความสัมพันธ์กับอวัยวะรอบข้างและไม่ว่าจะมีสิ่งผิดปกติทั้งสองด้านของสิ่งที่แนบมาหรือไม่ 3. วาง speculum เปิดเผยปากมดลูกฆ่าเชื้อในช่องคลอดและปากมดลูกหนีบปากด้านหน้าด้วยที่หนีบปากมดลูกแล้วดึงออกมาด้านนอกเพื่อทำให้มดลูกอยู่ในแนวนอน 4. ก่อนที่การสอบสวนจะถูกตรวจสอบในโพรงมดลูกอันดับแรกให้ป้อน 2.5 ~ 3 ซม. พร้อมกับการรักษาขนาดเล็กและขูดเนื้อเยื่อปากมดลูกตามเข็มนาฬิกา หากมีการขูดควรบันทึกส่วนรายชั่วโมงและควรส่งวัสดุที่คัดลอกมาเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาหรือการตรวจรอยเปื้อน 5. ค่อยๆไต่สวนมดลูกด้วยการไต่สวนมดลูกในทิศทางของมดลูกวัดความลึกและยืนยันว่าระดับการงอและขนาดสอดคล้องกับการตรวจสอบหรือไม่หากมีความต้านทานจะไม่สามารถตรวจจับได้คุณสามารถเปลี่ยนทิศทางเพื่อค้นหาตำแหน่งของมดลูกได้ เป็นที่ชัดเจนว่ามีความรู้สึกต่อต้านการสอบสวนที่เกิดจากความไม่สม่ำเสมอหรือการยึดเกาะของผนังด้านในและการบีบอัดเนื้องอก 6. ขยายปากมดลูกและจัดเรียง dilators ก่อนตามจำนวนขยายจากเล็กไปใหญ่ ปลายด้านหน้าของตัวเจือจางจะถูกเช็ดด้วยน้ำมัน ด้วยนิ้วโป้งขวานิ้วกลางและนิ้วกลางตัวขยายจะเป็นไปตามทิศทางของมดลูกและระดับการงอและจะถูกส่งเบา ๆ เสถียรและช้าลงไปที่ปากด้านในของปากมดลูก 1 ซม. หากไม่ได้ใส่ความต้านทานเข้าไป หากปากด้านในนั้นแน่นเกินไปคุณสามารถวางไว้ประมาณ 2 ถึง 3 นาทีและค่อยๆขยายออกโดยทั่วไปขยายจาก 2 เป็น 4 ถึง 7 เป็น 8 หากคุณจำเป็นต้องทำการผ่าตัดปากมดลูกหรือมดลูกคุณสามารถขยายเป็น 10 ถึง 16 7. การขูดมดลูกเข้าสู่โพรงมดลูกด้วยการขูดมดลูกเล็ก ๆ ในทิศทางของมดลูกและเยื่อหุ้มด้านในจะถูกคัดลอกจากด้านล่างของวังไปยังปากมดลูกภายในผนังด้านหน้า→ผนังด้านขวา (หรือผนังด้านซ้าย) เป็นทวนเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกา ) →ผนังด้านหลัง→ผนังด้านซ้าย (หรือผนังด้านขวา) →มุมวังคู่→ด้านล่างพระราชวังตลอดทั้งโพรงมดลูก 8. ในระหว่างการผ่าตัดให้ความสนใจกับว่าโพรงมดลูกมีความสมมาตรไม่ว่าจะเป็นพื้นผิวที่เรียบความหนาของ intima การปรากฏตัวหรือไม่มีของเนื้องอกใน submucosal, การยึดเกาะของเนื้อเยื่อก้อน เมื่อขูดมดลูกเสร็จแล้วโพรงมดลูกอาจหยาบและมีการหดตัวของมดลูกโดยไม่มีเลือดออก ให้ความสนใจกับธรรมชาติของการขูดและเก็บไว้เพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยา 9. สังเกตการมองเห็นการขูดมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกปกติเป็นสีชมพูสดใสและมีแถบเหมือนมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่น่าสงสัยการขูดเป็นเหมือนปลาเนื้อสัตว์เน่าเหมือนสีขาวสงสัยว่าวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกขูด ผลิตภัณฑ์มีลักษณะคล้ายเนยแข็งตุ่นของตุ่นเป็นก้อนตุ่มคล้ายขนาดต่าง ๆ เซลล์ที่น่าสงสัยนั้นน่าสงสัยและมีการขูดเน่าเสียเป็นเนื้อเยื่อที่ไม่สม่ำเสมอ โรคแทรกซ้อน 1. มีเลือดออก ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจทำให้เกิดการตกเลือดที่สำคัญในระหว่างการขูดมดลูกผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควรใช้การหดตัวของมดลูก แต่ควรพิจารณาการเติมและถ้าจำเป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงสามารถหยุดเลือดได้ การเจาะมดลูก การให้นมบุตรมดลูกวัยหมดประจำเดือนและผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำให้ผนังมดลูกอ่อนแอและง่ายต่อการทำให้มดลูกทะลุเมื่อได้รับการวินิจฉัย สำหรับการเจาะมดลูกที่มีเลือดออกน้อยก็เป็นไปได้ที่จะรักษาอย่างระมัดระวังด้วยการต้านการอักเสบและห้ามเลือดถ้าการเจาะมีขนาดใหญ่และมีเลือดออกที่สำคัญก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดเลือด 3. การติดเชื้อ เห็นได้ชัดส่วนใหญ่มีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนผ่าตัด มุ่งเน้นไปที่การป้องกันการดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดในระหว่างการผ่าตัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดสามารถลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่มีอยู่การรักษาป้องกันการติดเชื้อควรมีความเข้มแข็ง 4. การยึดเกาะมดลูก เช่นการทำความสะอาดของโพรงมดลูกไม่ได้อย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดการขูดเสมหะมากเกินไปทำให้เกิดการยึดเกาะของมดลูกผลที่ตามมาคือภาวะมีบุตรยากแท้งบุตร amenorrhea ประจำเดือนและอื่น ๆ การยึดเกาะสามารถแยกออกได้ภายใต้การส่องกล้อง