การผ่าตัดเนื้องอก vena cava ที่เหนือกว่า

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่เหนือกว่าเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการอุดตันที่สมบูรณ์หรือการอุดตันบางส่วนของการไหลเวียนของเลือด Vena Cava ส่งผลให้ศีรษะคอและแขนขาด้านบนผิดปกติของหลอดเลือดดำไหลย้อนกลับบวมใบหน้าบวม กลุ่มอาการทางคลินิกที่มีอาการหายใจและแม้แต่อาการทางระบบประสาท กลุ่มอาการของโรค vena cava ที่เหนือกว่าได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองของหลอดเลือดซิฟิลิสในปี ค.ศ. 1757 โดยวิลเลียมฮันเตอร์ ตามที่เชื้อโรคของโรค Vena Cava ที่เหนือกว่ามันจะแบ่งออกเป็นโรคที่เป็นพิษเป็นภัยและโรคมะเร็งและมากกว่า 90% มีสาเหตุมาจากเนื้องอกมะเร็ง มีหลายสาเหตุของการอุดตันที่เหนือกว่า vena cava และการตัดสินใจในการรักษา ได้แก่ 1 การรักษาด้วยรังสี: เป็นการรักษาขั้นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดเพราะส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าเกิดจากเนื้องอกมะเร็งที่ไม่สามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด 2 การรักษาที่ครอบคลุมทางการแพทย์รวมถึงการแพทย์แผนจีนและตะวันตกและเคมีบำบัดใช้เพื่อลดปริมาณเนื้องอกหรือเป็นวิธีการเสริมการรักษาด้วยรังสี anticoagulation และ ablation เพื่อลดการเกิดลิ่มเลือด, corticosteroids เพื่อลดคอและสมองบวมยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวมน้ำที่ระบบและอาการอื่น ๆ 3 การผ่าตัด: ผ่านการปลูกถ่าย Vena Cava หรือการรับสินบนบายพาสได้อย่างมีประสิทธิภาพบรรเทาการอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่า 4 การขยายบอลลูน vena cava ที่เหนือกว่า: นอกเหนือจากประเภทต่าง ๆ ของขดลวด endoluminal สามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วอุดตัน vena cava ที่เหนือกว่าผลล่าสุดจะดีกว่าผลระยะยาวยังอยู่ภายใต้การประเมิน วิธีการผ่าตัดควรได้รับการคัดเลือกตามสาเหตุขอบเขตและขอบเขตของโรค: 1 ตามวิธีการผ่าตัดมันสามารถแบ่งออกเป็นการผ่าตัด transthoracic และการผ่าตัดทรวงอกที่ไม่ใช่ การผ่าตัด Transthoracic เป็นบาดแผลและทำลายการไหลเวียนของหลักประกันมากขึ้นมันเหมาะสำหรับร่างกายหนุ่มยากที่จะใช้งานข้อกำหนดทางเทคนิคสูงสามารถทนต่อการทรวงอกและผลการผ่าตัดค่อนข้างดีกว่าการผ่าตัดทรวงอกที่ไม่ใช่ขนาดเล็กบนหน้าอก ความเสียหายของหลักประกันน้อยลงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงในช่องอกหรือความล้มเหลวของทรวงอกหรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับทรวงอกได้ 2 ตามวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันมีการผ่าตัดเนื้องอก Vena Cava ที่เหนือกว่าการทำก้อนเนื้องอก Vena Cava ที่เหนือกว่าการผ่าตัดเนื้องอก + การสร้าง Vena Cava ที่เหนือกว่าและการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือด การรักษาโรค: เนื้องอก mediastinal ตัวชี้วัด ภายนอกการผ่าตัดเนื้องอก Vena Cava เหมาะสำหรับโรค Vena Cava ที่เหนือกว่าที่เกิดจากการบีบอัดเนื้องอกเช่นเนื้องอก mediastinal ล่วงหน้าไม่มีการเกิดลิ่มเลือดใน Vena Cava ที่เหนือกว่าและเนื้องอกสามารถแก้ไขได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดควรมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจสภาพร่างกายของผู้ป่วยและมีข้อห้ามในการผ่าตัดหรือไม่และดำเนินการดังต่อไปนี้: 1 การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: รวมถึงเลือดประจำเวลาเวลาการเกาะกลุ่มเลือดเวลา prothrombin อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง ฟังก์ชั่นการทำงานของไต, แอนติเจนไวรัสตับอักเสบ, แอนติบอดี, น้ำตาลในเลือดและการตรวจสอบกระแสเลือดและอื่น ๆ , และปัสสาวะและการตรวจสอบตามปกติ 2 การตรวจร่างกายเสริม: นอกจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ echocardiography และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแล้วควรทำการตรวจพิเศษเพื่อหาสาเหตุ: ทรวงอก CT, CT vena cava หรือ CT เกลียวหรืออิเล็กตรอนลำแสง CT ความเร็วสูงพิเศษ (EBCT) 3 ทำงานได้ดีในการอธิบายผู้ป่วยครอบครัวหรือหัวหน้าหน่วยรวมถึงลักษณะของโรคความตั้งใจในการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อให้พวกเขาเข้าใจและร่วมมือกัน ผู้ป่วย 4 รายที่เป็นมะเร็งมีภาวะโภชนาการไม่ดีโรคโลหิตจางน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติควรได้รับการแก้ไข 5 การรักษาภาวะแทรกซ้อน: ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลวการรักษาทางการแพทย์ครั้งแรกผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรใช้ยาลดความดันโลหิตที่จะทำให้ความดันโลหิตใกล้เคียงกับปกติที่สุดผู้ป่วยโรคเบาหวานควรควบคุมโดยอาหารและยา ควรใช้การรักษาป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ ขั้นตอนการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งหงาย, การดมยาสลบ, ใส่ท่อช่วยหายใจ, และแผลทรวงอกกึ่งกลางเพื่อระบุความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและ Vena Cava ที่เหนือกว่าและสภาพแวดล้อมอย่างระมัดระวัง แยกกรรไกรทั้งสองออกด้วยความระมัดระวังและนำเนื้องอกออก หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกให้ตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าไม่มีสิ่งกีดขวาง vena cava หรือไม่และหยุดเลือดแล้วปิดเลเยอร์หน้าอกทีละชั้น