วิธีการเย็บไหมพรมเส้นเลือดฝอย

การปลูกถ่ายหลอดเลือดเป็นวิธีที่ใช้กันโดยทั่วไปเมื่อหลอดเลือดบกพร่องและไม่สามารถเย็บแผลได้โดยตรง เส้นเลือดที่ปลูกถ่ายสามารถเลือกได้จากหลอดเลือดแดงอัตโนมัติ, หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง allogeneic, หลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดเทียม อย่างไรก็ตามในการผ่าตัด microvascular, autologous และหลอดเลือดดำกราฟต์ยังคงใช้กันมากที่สุด การรักษาโรค: การบาดเจ็บของหลอดเลือด, การบาดเจ็บของหลอดเลือดมือ, การบาดเจ็บของหลอดเลือดแขนขา ตัวชี้วัด 1. ในกรณีของการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออิสระเนื่องจากหัวทิ่มหลอดเลือดของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายนั้นสั้นเกินไปและมีข้อบกพร่องระหว่างหลอดเลือดและบริเวณที่ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถใช้การกำจัดเส้นเลือดหรือหลอดเลือดเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องได้ 2. ข้อบกพร่องที่เกิดจากหลอดเลือดที่เสียหายหลังการแตกหรือการบุกรุกของเนื้องอกไม่สามารถเอาชนะได้โดยการกำจัดเส้นเลือดหรือการเคลื่อนที่ของหลอดเลือด ข้อห้าม การปลูกถ่ายอวัยวะหลอดเลือดอัตโนมัติใช้ในการซ่อมแซมข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงเนื่องจากความดันโลหิตสูงหลังจากการไหลเวียนของเลือดได้รับการฟื้นฟูหลอดเลือดดำอาจขยายไปถึงความยาวที่แน่นอนภายใต้อิทธิพลของความดันหลอดเลือดแดงซึ่งประมาณ 10% ถึง 15% ปัจจัยนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อตัดแต่งเรือเพื่อเย็บปลายอีกด้าน หากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคือ 3 ซม. ความยาวที่เหมาะสมของเส้นเลือดที่รับสินบนคือ 2.6 ถึง 2.7 ซม. เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดกราฟต์ยาวเกินไปและทำให้เลือดไหลเวียนกลับคืนทำให้หลอดเลือดผิดเพี้ยน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การส่งเลือดไปยังหลอดเลือดจะต้องเป็นปกติเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกควรจะคล้ายกับหลอดเลือดที่รับมันไม่ควรแตกต่างกันและควรมีความยาวเพียงพอ 2. หลังจากที่มีการผ่าตัดหลอดเลือดก็ควรทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ขาดเลือดหรือเลือดชะงักงัน) ในพื้นที่ของผู้บริจาค 3. โดยทั่วไปมีการสร้างข้อบกพร่องของหลอดเลือดใหม่ด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงและข้อบกพร่องของหลอดเลือดดำถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติทางคลินิกมีบัญชีของหลอดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยและหลอดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยและหลอดเลือดแดงบางสายจะทำให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอในบางพื้นที่ ในทางตรงกันข้ามที่ตั้งของหลอดเลือดดำนั้นผิวเผินจำนวนมากและมันหาง่ายหลอดเลือดดำผิวเผินจะถูกลบออกเป็นระยะเวลาหนึ่งและจะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลย้อนกลับ ดังนั้นในการผ่าตัดขนาดเล็กการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำด้วยตนเองจึงมักถูกใช้เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง 4. หลอดเลือดดำ autologous สำหรับการปลูกถ่ายรวมถึงหลอดเลือดดำซาฟินัส, หลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดเล็ก, เส้นเลือดคอภายนอก, หลอดเลือดดำกะโหลก, หลอดเลือดดำกะโหลกศีรษะ, หลอดเลือดดำราคาแพง, หลอดเลือดดำหลังและหลอดเลือดดำหลัง หลอดเลือดดำซาฟินัสหลักหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดเล็กและหลอดเลือดดำคอใหญ่มีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งไม่เหมาะสำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องของหลอดเลือดขนาดเล็กโดยทั่วไปใช้เส้นเลือดสาขาเหล่านี้ สาขาหลอดเลือดดำเหล่านี้มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกที่เหมาะสมและผนังบาง ๆ พวกมันเหมือนกับหลอดเลือดดำที่ผิวเผินของแขนขาด้านหลังเท้าและมือหลังของเส้นเลือดพวกเขามักใช้สำหรับการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำด้วยตนเอง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การกำหนดความยาวของข้อบกพร่องของหลอดเลือด: ความยาวของหลอดเลือดจะต้องถูกลบออกตามขอบเขตของแผลเช่นความยาวของข้อบกพร่องของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามในข้อบกพร่องของหลอดเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บความยาวของข้อบกพร่องของหลอดเลือดที่วัดนั้นยาวกว่าความยาวข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นจริงเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดและเส้นเลือดที่รับสินบนยังสามารถตัดได้ตามความยาวข้อบกพร่องที่วัดได้ 2. การปลูกถ่ายอวัยวะตอนรับ: ตามความยาวข้อบกพร่องและเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบหลอดเลือดที่เหมาะสมจะถูกเลือกสำหรับการปลูกถ่าย โดยทั่วไปหลอดเลือดดำผิวเผินที่เหมาะสมจะถูกเลือกไว้สำหรับการปลูกถ่ายใกล้สนามผ่าตัด แต่บางครั้งก็มีการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงตัวอย่างเช่นเมื่อมีการปลูกถ่ายนิ้วมือข้างหนึ่งของหลอดเลือดแดงนิ้วจะถูกปลูกถ่ายเพื่อซ่อมแซมอีกด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงนิ้ว หลังจากมีการกำหนดหลอดเลือดที่ปลูกถ่ายพวกเขาจะถูกแยกออกและ ligated เพื่อตัดกิ่งไม้ทั้งหมด ตามความยาวของข้อบกพร่องของหลอดเลือดในผู้รับความยาวเดียวกันของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงจะถูกตัด เมื่อทำการตัดจะต้องดึงเยื่อหุ้มปลายของเส้นเลือดที่ต่อท้าย 1 ถึง 2 มม. สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะหลอดเลือดดำปลายส่วนปลายของเส้นเลือดจะถูกทำเครื่องหมายด้วยการเย็บแผล 3. ล้างและขยายหลอดเลือดสินบน: หลังจากตัดกิ่งรับสินบนใส่หัวแบนเข้าไปในรูและใช้เฮปารินน้ำเกลือเพื่อล้างเลือดในโพรงเพื่อหลีกเลี่ยงการแข็งตัว โดยทั่วไปแล้วการแยกหลอดเลือดมักทำให้เกิด vasospasm ก่อนที่จะเย็บปลายของหลอดเลือดควรจะแทรกเข้าไปในปลายหลอดเลือดด้วยส่วนขยายเล็กน้อยสำหรับการเย็บ 4. การเย็บ: การต่อกิ่งถูกฝังอยู่ระหว่างปลายทั้งสองด้านของข้อบกพร่องเพื่อเตรียมการเย็บ หากมีการซ่อมแซมข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดดำ autologous เส้นเลือดที่รับสินบนควรจะคว่ำเพื่อให้ปลายด้านปลายของหลอดเลือดดำจะ sutured ไปที่ปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงและปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงจะถูกเย็บให้ปลายหลอดเลือดแดง หากหลอดเลือดดำได้รับการซ่อมแซมโดยหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงได้รับการซ่อมแซมโดยข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงหรือข้อบกพร่องหลอดเลือดดำก็ไม่จำเป็นต้องสลับกลับปลาย proximal และปลาย proximal สามารถเย็บได้และปลายปลายและปลายปลายสามารถเย็บได้ เมื่อเย็บแผลปลายของหลอดเลือดและปลายของการรับสินบนจะเย็บแผลจากการเย็บแบบ end-to-end หลังจากการเย็บเสร็จสมบูรณ์ปลายอีกด้านของเรือกราฟสามารถยึดปลาย fistula นั้นมีการใช้แรงฉุดเล็กน้อยที่ปลายอีกด้านหนึ่งของข้อบกพร่องและถ้าเรือกราฟยาวเกินไปส่วนเกินจะถูกตัดแล้วเย็บ 5. เรียกคืนการไหลเวียนของเลือด: หลังจากเสร็จสิ้นการ anastomosis แรกลบคลิปหลอดเลือดขนาดเล็กที่ปลายสุดแล้วลบคลิปหลอดเลือดขนาดเล็กใกล้หัวใจเพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของเลือด โรคแทรกซ้อน Pseudoaneurysm หรือกะโหลก arteriovenous