กายวิภาคของหลอดเลือด

Anastomosis ของหลอดเลือดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายส่วนใหญ่โดยการเย็บหลอดเลือดที่แตกด้วยเส้นดูดซับเพื่อเรียกคืนการทำงานของหลอดเลือด การรักษาโรค: การบาดเจ็บของหลอดเลือด, การบาดเจ็บของหลอดเลือดมือ, การบาดเจ็บของหลอดเลือดแขนขา ตัวชี้วัด เส้นเลือดที่รู้จักกันดีในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายจะแตกเป็นอันตรายถึงชีวิตและมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดที่ปลายสุดของแขนขา ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปไม่สามารถทนต่อผู้ประกอบการ 2. ขาถูกตัดการเชื่อมต่ออย่างไม่สมบูรณ์และร่างกายส่วนปลาย (นิ้ว) มีการเสื่อมสภาพและเนื้อร้าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การระงับความรู้สึก: เลือกการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมตามการบาดเจ็บและอายุ 2. ตำแหน่ง: เลือกตำแหน่งที่เหมาะสมตามส่วน 3. หลักการของหลอดเลือด anastomosis (1) มันควรจะเป็นเส้นเลือดปกติ: debridement ผ่านหลอดเลือดเพื่อให้ทั้งสองหลอดเลือดสิ้นสุดกลับไปที่โครงสร้างปกติและความยืดหยุ่นและลูเมนจะถูกล้างด้วย heparin saline โดยไม่มีการอุดตันของเลือดและเซลลูโลสเพื่อให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีความสว่างสมบูรณ์และเปิด หลังจากที่หลอดเลือดยึดแล้วจะมีเลือดปะทุขึ้นมาในหลอดเลือดแดงใกล้เคียง (2) เส้นผ่านศูนย์กลางเดียวกันของหลอดเลือด: หลังจาก debridement และกระดูกสั้นลงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดทั้งสองควรจะเหมือนกัน (3) การเย็บโดยไม่มีความตึงเครียด: ร่างกายโดยทั่วไปแขนขา (นิ้ว) สามารถเย็บได้โดยไม่ต้องตึงเครียดหลังจากที่กระดูกถูกทำให้สั้นลง ในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหลอดเลือดสามารถใช้การต่อกิ่งซ่อมแซมหลอดเลือดได้ (4) เตียงหลอดเลือดที่ดีและการครอบคลุมผิวหนัง: ควรมีเตียงเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและนุ่มนวลที่หลอดเลือด anastomosis ควรให้ความคุ้มครองผิวหนังปกติในเส้นทางหลอดเลือดความบกพร่องทางผิวหนังสามารถถูกปกคลุมด้วยแผ่นพับ 4. ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับหลอดเลือด anastomosis (1) ระยะขอบและตะเข็บมีความสมมาตร (2) เข็มเข้าและออกในแนวตั้ง (3) รักษาความตึงของรอยประสานในขณะที่ปมเพื่อให้เกิดความเรียบของหลอดเลือดหรือการระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก 5. วัสดุเย็บหลอดเลือดควรใช้ 8-0 ~ 12-0 เย็บแผล atraumatic ฟรีเข็ม 8-0 ~ 9-0 เย็บมักจะใช้สำหรับการปลูกฝังแขนขาหักและ 9-0 ~ 12-0 มักจะใช้สำหรับการปลูกฝังนิ้วมือที่ขาด เย็บ 6. วิธีการเย็บหลอดเลือด (1) end-to-end anastomosis: หลอดเลือด end-to-end anastomosis เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดของ anastomosis หลอดเลือดในการปฏิบัติทางคลินิก 1 สองวิธีการเย็บคงที่: ตามกล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการกดตำแหน่งนาฬิกาเพื่อแก้ไขจุด ตำแหน่งผู้ปฏิบัติงานใกล้เคียงคือ 6 คะแนนด้านที่สอดคล้องกันคือ 12 คะแนนด้านกลางด้านขวาคือ 3 คะแนนและด้านกลางด้านซ้ายคือ 9 คะแนน การเย็บแผลครั้งแรก 12 โมงและ 6 โมงเช้าคุณสามารถเย็บ 3 โมงเช้าและ 9 โมงเช้าก่อนหลังจากเข็มสองเข็มถูกเย็บแผลตามหลอดเลือด anastomosis ภายใต้แรงฉุดของผู้ช่วยหรือค้อนฉุด เท่ากันเพิ่มเย็บไม่กี่, ย้อนกลับผนังด้านหน้าของหลอดเลือดโดย 180 °, จากนั้นอย่างสม่ำเสมอเพิ่มเย็บไม่กี่บนผนังด้านหลัง 2 การเย็บแบบสี่จุดแบบ Isometric: ได้รับการพัฒนาจากวิธีการเย็บแบบสองจุดนั่นคือหลังจากการเย็บหนึ่งตะเข็บที่เวลา 12 นาฬิกา, 3 นาฬิกา, 6 โมงเช้าและ 9 โมงแม้แต่ตอนที่ 1 หรือ 2 เย็บเท่ากัน 3 สามวิธีการเย็บคงที่: เพียงการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งการเย็บคงที่, เย็บครั้งแรก 1 ตะเข็บที่ 12 โมงเช้าและ 4 โมงเย็นแล้วเย็บอย่างสม่ำเสมอ 1 ~ 3 เย็บ (2) end-to-side anastomosis: เพื่อรักษาความต่อเนื่องของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดที่รู้จักกันดีที่ปลายสุดของแขนขาการหมุนเวียนโลหิตของเนื้อเยื่อฟรีสามารถสร้างขึ้นใหม่โดย end-to-side anastomosis วิธีการใช้งานมีดังนี้ ปลายหลอดเลือดที่ปลูกถ่ายถูกตัดเป็นความลาดเอียง 30 ° มุมแหลมของพื้นผิวเฉียงของหลอดเลือดแดงจะไปทางส่วนปลายที่ใกล้เคียงและมุมแหลมของพื้นผิวเฉียงของหลอดเลือดดำจะไปทางส่วนปลายสุดหลังจากเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนเฉียงถูกประมาณ เข็มด้ายจะเย็บผ่านผนังหลอดเลือดซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อเปิดและเย็บให้ยกขึ้นเพื่อให้เนินเล็ก ๆ ปรากฏบนผนังของท่อและเนินเล็ก ๆ ถูกตัดโดย microspring เพื่อสร้างช่องว่างรูปไข่เพื่อให้ช่องว่างเท่ากับหรือใหญ่กว่าเล็กน้อยเล็กน้อย ส่วนที่เอียงสามารถ จุดสิ้นสุดของมุมป้านที่ถูกตัดเป็นมุมป้านนั้นถูกเย็บเป็นแนวนอนเป็นครั้งแรกโดยมีปลายด้านข้างของรอยต่อของหลอดเลือดหลัก (ใกล้เส้นเลือด) โดยปลายด้านหนึ่งของมุมแหลมและด้านใกล้เคียงของช่องว่างหลักของหลอดเลือด จากนั้นทำการเย็บรอยประสานในแนวนอนจากนั้นทำการเย็บรอยประสานสี่จุดที่จุดกึ่งกลางทั้งสองข้างและในที่สุดก็เพิ่ม 1 หรือ 2 เย็บระหว่างสี่จุดคงที่ตามขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือด (3) หลอดเลือดรังไข่ anastomosis ข้อดี: การเย็บแผลจะไม่ค่อยได้รับการสัมผัสในลูเมนหลอดเลือด intima ไม่เสียหายและจำนวนเย็บแผลที่มีขนาดเล็ก แต่อัตราการแจ้งเตือนต่ำกว่าวิธีการเย็บปลาย ใช้วิธีการเย็บรังหลอดเลือดแดงเป็นตัวอย่าง ประการแรกเนื้อเยื่อเกี่ยวกับผิวหนังใกล้เคียงของหลอดเลือดถูก exfoliated อย่างถูกต้องด้าน proximal ของส่วนหลอดเลือดถูกวางไว้ในช่วงเวลา 120 °ที่ระยะ 1.5 เท่าเส้นผ่าศูนย์กลางของเรือและชั้นกล้ามเนื้อภายนอกถูกวางไว้ตามแนวแกนตามยาวของเรือ แต่ละตะเข็บคือ 1 เข็มจากนั้นเย็บแผล 3 ช่องด้านบนแยกออกจากกันที่ 120 °ที่ขอบด้านปลายของหลอดเลือดแดงและ 1 ตะเข็บทำจากชั้นในและด้านนอกส่วนปลาย proximal ของหลอดเลือดแดงจะถูกสอดเข้าไปที่ปลายสุดของหลอดเลือดแดงด้วยความช่วยเหลือของผู้ช่วย กระชับ 3 ไหมเย็บให้ขมวดปมด้านหลังกำแพง เปิดที่ยึดหลอดเลือดและเติมเข็มถ้ามีการรั่วไหลของเลือด รอยประสานรังไข่ดำจะถูกแทรกในทิศทางตรงกันข้าม