การอุดตันของหลอดเลือดแดงตับคั่นระหว่างหน้า

การอุดตันของหลอดเลือดแดงคั่นระหว่างตับที่เรียกว่า debridement ตับชั่วคราวถูกริเริ่มโดย Bengmark ครั้งแรกในปี 1974 หลักการพื้นฐานคือการปิดกั้นหลอดเลือดแดงตับโดยช่องว่างซึ่งสามารถบรรลุวัตถุประสงค์ในการฆ่าเนื้องอกและหลีกเลี่ยงการตายเนื้อร้ายขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อตับ ดังนั้นจึงถือเป็นเทคโนโลยีอนุพันธ์รุ่นที่ห้าของ ligation หลอดเลือดแดงตับ ในปี 1974 Bengmark ใช้ไนลอนสายรัดตับหลอดเลือดแดงเป็นครั้งแรก แต่สายรัดได้รับความเสียหายจากหลอดเลือดแดงตับและอาจสร้างหลอดเลือดโป่งพองและผลการปิดกั้นเป็นเรื่องยากที่จะควบคุม ในปี พ.ศ. 2521 โดมริและมูจาบใช้สายสวนบอลลูนภายในเพื่อป้องกันหลอดเลือดแดงตับซ้ำ ๆ แต่วิธีนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันหลอดเลือดแดงในตับการอุดตันของท่อสวนหรือการเจาะทะลุผนังหลอดเลือด ในปีพ. ศ. 2527 Persson และคณะได้ใช้บล็อกเกอร์หลอดเลือดแดงตับชนิดใหม่ที่สามารถฝังไว้ใต้ผิวหนังได้ทำให้สามารถใช้เทคโนโลยีนี้ได้ ตัวบล็อกหลอดเลือดตับประกอบด้วยปลอกซิลิโคนที่มีถุงน้ำ, อุปกรณ์ฉีดฉีดยาและสายสวนซิลิโคนที่เชื่อมต่อทั้งสอง อุปกรณ์ทั้งหมดไม่ได้สัมผัสกับช่องท้องหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ hemodynamics และพื้นฐานทางชีวภาพของการอุดตันหลอดเลือดแดงตับคั่นระหว่างหน้า: 1 ขัดขวางการจัดหาเลือดของเนื้องอกตับ 2 ป้องกันการไหลเวียนของหลักประกันหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจาก ischemia 3 ischemia ซ้ำและ reperfusion สามารถส่งเสริมตับ เนื้อเยื่อสร้างอนุมูลอิสระที่ได้มาจากออกซิเจนมากขึ้นและอนุมูลอิสระออกซิเจนเหล่านี้มีผลต่อการฆ่าเซลล์มะเร็ง 4 หลอดเลือดแดงตับสามารถรักษา patency ที่สมบูรณ์ซึ่งสามารถใช้เป็นเส้นทางสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดของหลอดเลือดแดงในตับ การรักษาโรค: มะเร็งตับมะเร็งตับระยะแรก ตัวชี้วัด การอุดตันของหลอดเลือดตับตับ 1. มะเร็งตับระยะเริ่มต้นหรือระยะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื้องอกจะถูก จำกัด อยู่ที่ตับ 2. ผู้ป่วยมะเร็งตับที่เกิดขึ้นอีกที่มีปัญหาในการผ่าตัด 3. หลอดเลือดดำพอร์ทัลไม่มีปลั๊กที่เป็นมะเร็งไม่มีน้ำในช่องท้องและอาการตัวเหลืองและไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง hilar 4. ไม่มีเส้นเลือดขอดที่รุนแรงของหลอดอาหาร ข้อห้าม 1. มะเร็งตับรวมกับการแพร่กระจายไปยังตับและต่อมน้ำเหลืองตับ hilar นำไปสู่ความยากลำบากในการเปิดเผยหลอดเลือดแดงตับ 2. มะเร็งตับรวมกับการแพร่กระจายที่ห่างไกลหรือลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล 3. ผู้ป่วยที่เคยได้รับ chemoembolization ของตับในอดีต 4. ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งอย่างรุนแรงและหลอดอาหาร varices รุนแรง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. สำรวจตับและหลอดเลือดแดงตับผ่านแผลของ rectus abdominis บนหรือขอบล่างของกระดูกซี่โครงที่ด้อยกว่า เอาใจใส่เป็นพิเศษต่อการมีหรือไม่มีหลอดเลือดแดงตับเวกัส เอ็นรอบตับรวมทั้งเอ็นสามเหลี่ยมด้านซ้ายและขวาเอ็นเอ็นหลอดเลือดศักดิ์สิทธิ์เอ็นศักดิ์สิทธิ์และตับและกระเพาะเอ็นเอ็นเป็นอิสระอย่างเต็มที่จากพื้นที่ตับเปลือยหากมีหลอดเลือดแดงตับเวกัสควรจะยึดและตัด เอาถุงน้ำดีออก 2. แยกเอ็นตับออกจากกันให้ปลดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมดในเอ็นออกเฉพาะท่อน้ำดีทั่วไปหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับและปล่อยหลอดเลือดตับให้ยาวประมาณ 2 ซม. 3. ข้อมือป้องกันหลอดเลือดแดงถูกพันไว้รอบหลอดเลือดแดงที่เหมาะสมของตับและคงที่และอุปกรณ์ฉีดยาฉีดยาจะถูกฝังถัดจากแผลหรือภายใต้ขอบซี่โครง 4. ฉีดน้ำเกลือปกติ 1 ถึง 2 มล. ผ่านอุปกรณ์ฉีดน้ำเกลือเพื่อเติมแคปซูลน้ำกดหลอดเลือดแดงที่เหมาะสมของตับจนกว่าส่วนปลายสัมผัสกับจังหวะและดึงปริมาณน้ำที่จำเป็นสำหรับการบันทึกน้ำเกลือ 5. ถ้าทำเคมีบำบัดในหลอดเลือดตับในเวลาเดียวกัน, หลอดเลือดแดงแบบ Gastroduodenal จะถูกแยกออก, ปลายส่วนปลายจะถูกมัด, ปลายสายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงตับผ่านทางส่วนปลายและสายสวนนั้นมีสองส่วน ปลายอีกด้านของสายสวนถูกนำออกจากร่างกายผ่านผนังช่องท้องหรือเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ฉีดใต้ผิวหนังอีกอันหนึ่งซึ่งฝังอยู่ใต้ผิวหนังด้วย