การเสริมแอริทีนอยด์

Isshiki et al (1978) รายงานว่ามีการใช้ยาศักดิ์สิทธิ์ในการรักษาผู้ป่วย 5 รายที่เป็นอัมพาตของสายเสียงข้างเดียวซึ่ง 2 คนมีอาการเสียงแหบหลังจากพิมพ์กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ชนิดที่ 1 ผู้ป่วยห้ารายมีการร้องเสียงปกติหลังการผ่าตัด การผ่าตัดมีการผ่าตัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่การผ่าตัดนั้นเรียบง่ายและปลอดภัยและสามารถปรับระดับการรับสายเสียงตามเงื่อนไขของการร้องได้และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีที่ความกว้างของสายเสียงกว้างหรือด้านข้างของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ไม่สมส่วน อย่างไรก็ตาม 1 อาจมีปัญหาในการกำหนดตำแหน่งของกระบวนการ myo และเวลาในการดำเนินการนั้นยาวเช่นกัน แต่ก็ไม่ยากหากมันเป็นผู้เชี่ยวชาญ 2 สายเสียงรูปโบว์ไม่ได้ผลหลังผ่าตัดสามารถใช้ร่วมกับต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนชนิดที่ 1 การรักษาโรค: ติ่งสายเสียง ตัวชี้วัด adiac กระดูกอ่อนอุ้งเชิงกรานเหมาะสำหรับ: 1. ข้างเดียวกำเริบเส้นประสาทกล่องเสียงเส้นประสาทอัมพาตหายใจเสียงเมื่อพูดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารอยแยก Glottic มีขนาดใหญ่เกินไปหรือสายเสียงได้รับการแก้ไขในตำแหน่งการเข้าถึง 2. ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าตำแหน่งสายเสียงของด้านอัมพาตควรสูงกว่าด้านที่มีสุขภาพดีแทนที่จะเป็นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ชนิดที่ 1 ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งและแผลที่ผิวหนัง ในตำแหน่งหงายหัวจะเอนเอียงไปทางด้านตรงข้ามและลำคอตั้งตรง แผลแนวนอนถูกสร้างขึ้นบนเครื่องบินที่สอดคล้องกับสายเสียงและแผลผ่าตัดกระดูกอ่อนเกล็ดถูกตัดต่อไป 1 ถึง 2 ซม. ด้านหลังและผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ platysma ถูกตัด 2. เปิดเผยปีกของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน เพื่อเผยให้เห็นขอบด้านหลังของปีกกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์กระดูกอกของกระดูกอกจะถูกตัดออก ขอบด้านหลังของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ถูกดึงไปข้างหน้าด้วยตะขอขนาดเล็กกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่าถูกตัดที่ขอบด้านหลังของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ใกล้เคียงและกระดูกถูกตัดและ perichondrium ถูกตัดและกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่าถูกแยกออกไป 3. แยกข้อต่อวงแหวน Perichondrium ด้านในจะถูกแยกออกอย่างรวดเร็วที่ขอบด้านหลังของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และข้อต่อวงแหวนแขนจะถูกแยกออกลงถ้าข้อต่อแหวนแขนต่ำเกินไปกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์สามารถตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายมากเกินไป ในผู้ป่วยชายบางรายต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนปีกกว้างเกินไปและขอบหลังของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน 1 ซม. สามารถลบออกได้ตามยาว ตัดมุมด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์เพื่อให้คอบิดไปทางด้านตรงข้าม การตัดรอยต่อของชุดเกราะแหวนด้วยกรรไกรพื้นผิวของข้อต่อวงแหวนเป็นสัญญาณที่สำคัญในการจำแนกข้อต่อข้อเท้า 4. ค้นหากระบวนการกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ ดึงขอบต่อท้ายของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และกำหนดตำแหน่งของกระบวนการของกล้ามเนื้อ เนื่องจากตำแหน่งของกระบวนการ myo นั้นถูกปกปิดมากกว่ามีสี่วิธีในการพิจารณา: 1 myofs และสายเสียงอยู่ในระนาบเดียวกันและจุดฉายภาพของสายเสียงบนปีกกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ขยายไปด้านหลังถึงกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อมาจากขอบด้านบน น้อยกว่า 1 ซม., 3 กล้ามเนื้อตั้งอยู่บนขอบด้านบนของกระดูกอ่อนเมื่อแยกกระบวนการกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนควรจะสัมผัสลึกมิฉะนั้นมันอาจเข้าสู่ทางเดินหายใจ 4 ผู้ประกอบการแตะปลายนิ้วสัมผัสที่ยื่นออกมาขนาดเม็ดข้าวเพื่อยื่นออกมา มันสามารถแยกออกจากกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ เยื่อเมือกของแอ่งรูปลูกแพร์นั้นต่ำกว่ากระบวนการของกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกของแอสเพอร์ฟอร์มจะถูกแยกออกจากกันเพื่อแยกออกจากกล้ามเนื้อหลังอุ้งเชิงกรานและกระบวนการกล้ามเนื้อจะถูกไต่ขึ้นจากข้อต่อวงแหวน 5. เปิดข้อต่อข้อเท้า ใช้กรรไกรโค้งขนาดเล็กตัดข้อต่อข้อเท้าแล้วตัดกล้ามเนื้อส่วนปลายอุ้งเชิงกรานบางส่วนออก ใช้ด้ายไนล่อน 4-0 หรือ 3-0 เพื่อทะลุผ่านพื้นผิวข้อต่อรวมถึงกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้รอยประสานสามารถทนต่อแรงตึงในระยะยาวได้ หากเข็มแรกไม่แข็งแรงพอเข็มที่สองสามารถเย็บได้ในบริเวณเดียวกันเมื่อเข็มที่สองถูกเย็บเข็มที่สองจะถูกดึงออกมาด้านนอกเพื่อให้เข็มที่สองลึกลงไปและทำให้เนื้อเยื่อเข็มผ่านมากขึ้น จากนั้นนำตะเข็บแรกออกและมัดรอยต่อที่สอง 6. เย็บผ่านกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ รอยประสานที่ติดอยู่กับกล้ามเนื้อนั้นได้รับการแก้ไขผ่านกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และต้องมีการเจาะสองรูบนกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ ตำแหน่งของหลุมควรอยู่ที่กลาง 1/3 และกึ่งกลางของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ปีก 1 ถึง 2 มม. ใต้ระนาบสายเสียงตามลำดับ ผู้ป่วยหญิงสามารถเจาะด้านตรงกลางของปีกกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ด้วยเข็มโค้งทื่อ ผู้ป่วยชายที่มีแคลเซียมของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนมักจะต้องเจาะรูในกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ด้วยสว่านไฟฟ้าที่ดีหลังจากการเจาะเข็มโค้งหลักจะถูกแทรกจากด้านนอกของปีกกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ไปด้านข้างหลังจากดึงแกนออกแล้ว ด้ายถูกดึงผ่านรูเข็มไปด้านนอกของต่อมไทรอยด์ปีกกระดูกอ่อน 7. ปรับตำแหน่งการยึดสายเสียงและมัดรอยประสาน ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนถูกรีเซ็ต หลังจากการดมยาสลบของเยื่อบุจมูกและคอหอยที่มี tetracaine 1% ตำแหน่งของสายเสียงถูกสังเกตโดยการสอดจมูกเข้าไปในกล่องเสียงของไฟเบอร์ ตำแหน่งของสายเสียงมักจะถูกปรับจากสี่ด้านต่อไปนี้: 1 การเย็บแผลที่เย็บไปที่กล้ามเนื้อ 2 กดกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ในกึ่งกลาง 3 เสียงเรียกเข้ากระดูกอ่อน 4 กดไทรอยด์ไปด้านข้างด้านหลังและด้านหลัง . ควรถอดหมอนรองไหล่ออกระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่มีเสียงดี การเปล่งเสียงมักจะดีขึ้นเมื่อมีการดึงเย็บขึ้นด้านบน (หน้าท้องด้านข้าง) และผู้ป่วยจะพอใจมากที่สุดกับการพูดเมื่อเสียงประสานถูกดึงให้เข้ากับความตึงที่เหมาะสม และเมื่อสังเกตช่องสายเสียงภายใต้ laryngoscope ไฟเบอร์รอยประสานสามารถ ligated โดยไม่มีรอยแตกและรอยประสานไม่ควรแน่นเกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ถูกดึงไปข้างหน้าทำให้เสียงแย่ลง 8. เย็บแผล แผลถูกเย็บให้เป็นชั้นโดยเย็บให้มีการระบายน้ำและทำการรัดด้วยแรงดันเบา