Fogarty balloon catheter iliofemoral vein thrombectomy

Fogarty กับถุงน้ำดีอุดตันเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ iliofemoral การเกิดลิ่มเลือดอุ้งเชิงกรานหมายถึงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานรวม, หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกและหลอดเลือดดำกระดูกต้นขาทั่วไป เพราะมันเป็นวิธีหลักของการกลับมาของหลอดเลือดดำที่ปลายขาเมื่อหลอดเลือดดำอุดตันเกิดขึ้นนอกเหนือไปจากการรักษา แต่เนิ่น ๆ ความผิดปกติของหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่าโดยทั่วไปจะถูกทิ้งไว้ข้างหลัง มีการถกเถียงกันมานานเกี่ยวกับว่าการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันอุ้งเชิงกรานควรทำโดยการทำลิ่มเลือดการผ่าตัดหรือไม่ ในปี 1950 นักวิชาการหลายคนสนับสนุนการผ่าตัด thrombectomy ในเวลานั้นมันถูกใช้เป็นหลักสำหรับการทำศัลยกรรมและการทำลิ่มเลือดหลังจากปี 1960 มีการใช้สายสวนบอลลูนโฟการ์ตีเพื่อเอา ​​thrombus ออกซึ่งเป็นการปรับปรุงประสิทธิภาพ นักวิชาการหลายคนถูกปฏิเสธตั้งแต่ปี 1970 เป็นที่เชื่อกันว่าอุบัติการณ์ของภาวะหลอดเลือดดำไม่สามารถลดลงได้ในทางกลับกันนักวิชาการหลายคนยังคงทำการผ่าตัดลิ่มเลือดในระยะสั้นบ่งชี้ว่าการผ่าตัดควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด การรักษาโรค: การเกิดลิ่มเลือดดำ ตัวชี้วัด ประถมศึกษาการอุดตันหลอดเลือดดำ iliofemoral, อุบัติการณ์ไม่เกิน 48 ชั่วโมง, การอุดตันมีผลดี. ในวันที่ 3 ถึงวันที่ 4 ผนังหลอดเลือดดำเริ่มหนาขึ้นและปฏิกิริยาการอักเสบเริ่มปรากฏขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างก้อนเลือดใหม่อีกครั้งหลังจากก้อนเนื้องอกดังนั้นผลการรักษาไม่ดี หลังจากผ่านไป 5 วันแผลก็เข้าสู่ระยะสูงและไม่เหมาะสมที่จะทำการผ่าตัดเพื่อทำลิ่มเลือด ข้อห้าม 1. เกล็ดเลือดอุดตันซึ่งมักจะเกิดขึ้นจากเส้นเลือดดำลึกและต้นขาหรือน่องและรวมกับปฏิกิริยาการอักเสบในระดับต่าง ๆ และจากนั้นก้อนเลือดจะค่อยๆขยายขึ้นไปถึงเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน 2. การก่อตัวของการอุดตันของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานหลักโรคที่ได้รับมากกว่า 5 วัน 3. ความผิดปกติของหัวใจและปอดอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การวินิจฉัยที่ชัดเจนถ้าจำเป็นให้ทำ venography เพื่อระบุตำแหน่งและขอบเขตของการทำให้เป็นก้อน 2. เตรียมเลือด 600 ถึง 1,000 มล. เพื่อใช้ในการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด อาจใช้การระงับความรู้สึกในการปิดกั้นการฉีดยาชาหรือการระงับความรู้สึกทั่วไปหรืออาจใช้การดมยาสลบในท้องที่ ผู้ป่วยเป็นหงายและขาส่วนล่างถูกหมุนจากภายนอก 1. ทั้งสองข้างของแผลที่ขาหนีบเผยให้เห็นเส้นเลือดเส้นเลือดที่พบบ่อยฟรี 5 ~ 6 ซม. ผ่านสองแถบยาง ในเวลาเดียวกันพบการบรรจบกันของเส้นเลือดใหญ่ซาฟินัสเส้นเลือดใหญ่ 2. ใส่สายสวนบอลลูน F5 Fogarty ลงใน Vena Cava ที่ด้อยกว่าผ่านหลอดเลือดดำ saphenous contralateral หรือสาขาของมันฉีดน้ำเกลือเพื่อเติมแคปซูลน้ำและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด Vena Cava ที่ด้อยลงเป็นการชั่วคราวเพื่อป้องกันก้อนเลือดตก ในเวลาเดียวกันหลอด Fogarty ที่สองถูกแทรกจากเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ 3. กระชับวงควบคุมเส้นเลือดเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบแทรกสายสวนบอลลูนโฟการ์ตีที่สองผ่านแผลเส้นเลือดต้นขาเหนือเหนือก้อนเลือดในเวลานี้การฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ 50 มก. หลอด Fogarty อันที่สองนั้นเต็มไปด้วยน้ำและน้ำในหลอดแรกจะถูกปล่อยออกมาเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต หลอดโฟการ์ตีที่สองถูกดึงออกมาและก้อนเนื้องอกก็ถูกลบออกจากแผลเส้นเลือด หลังจากสิ้นสุด proximal ของ thrombus ให้ตรวจสอบว่ามี thrombus ที่ distal end หรือไม่ถ้ามี thrombus thrombus นั้นสามารถ overflowed ด้วยการบีบอัดเล็กน้อย หากจำเป็นท่อ Fogarty สามารถเสียบเข้าที่ปลายสุดของก้อนได้การถอด thrombus ออกทั้งหมดนั้นมีลักษณะของเลือดจำนวนมากในปลายส่วนปลายและส่วนปลาย