Fogarty balloon catheter thrombectomy

Fogarty กับ thrombectomy บอลลูนสายสวนสำหรับการรักษาเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงเป็นโรคเฉียบพลันที่เกิดจาก embolus เดี่ยวที่บล็อกหลอดเลือดแดงที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่คล้ายกัน emboli ส่วนใหญ่มาจากหัวใจและมักพบในโรคหัวใจรูมาติกหรือโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่มีภาวะหัวใจห้องบน embolizations ส่วนใหญ่ฝังอยู่ในหลอดเลือดแดงที่ปลายสุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและด้านล่าง เมื่อเริ่มมีอาการ, แขนขาที่ปลายสุดของเว็บไซต์ embolization จะเจ็บปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการขาดเลือดเฉียบพลัน. โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว, และแขนขาเน่าเปื่อยสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว. การพยากรณ์โรคร้ายแรง, จำเป็นต้องรักษาอย่างเร่งด่วน. ตั้งแต่การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันครั้งแรกสำหรับเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงเฉียบพลันในปี พ.ศ. 2454 การทำลิ่มเลือดอุดตันนั้นมีอายุมากกว่า 80 ปี ในอดีตอัตรารวมที่แท้จริงคือประมาณ 77.6% หลังจากปี 1963 การประยุกต์ใช้สายสวนบอลลูนโฟการ์ตีทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นขยายข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดและปรับปรุงประสิทธิภาพ (สูงถึง 94.6%) การรักษาโรค: เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง ตัวชี้วัด โดยหลักการแล้วการทำให้เส้นเลือดแดงอุดตันควรดำเนินการนอกเหนือไปจากโรคเนื้อตายเน่าที่รุนแรงหรือการทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันอย่างรุนแรงและส่วนปลายได้สร้างหลักประกันที่ดีซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อผู้บริจาคโลหิตตราบใดที่เงื่อนไขทั่วไปของผู้ป่วยอนุญาต ความยาวของการโจมตีนั้นสัมพันธ์กับผลกระทบของ embolectomy ก่อนการผ่าตัดจะดีกว่าผลคือโดยทั่วไปถือว่าดีที่สุดในการต่อสู้ภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามยังมีกรณีที่ผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันเป็นเวลาหลายวันหรือนานกว่านั้นได้รับผลลัพธ์ที่ดี ดังนั้นตราบใดที่กิ่งยังมีชีวิตอยู่หรือเป็นแผลเรื้อรังมันก็ยังมีความจำเป็นที่จะต้องทำการโบลต์ในภายหลังเพื่อรักษาขา ข้อห้าม ข้อห้ามเพียงประการเดียวสำหรับการดำเนินงานของลิ่มเลือดอุดตันคือเวลา embolization นั้นยาวเกินไปและแขนขามีความหลากหลายของเนื้อตายเน่า สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะทั่วไปไม่ดีโดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและการทำงานของหัวใจไม่ดีการทำลิ่มเลือดอุดตันเป็นอันตราย แต่การทำให้เป็นก้อนนั้นอาจทำให้เกิดโรคหัวใจได้อีกยกเว้นบางคนที่อยู่ในภาวะเสี่ยง มีความจำเป็นต้องปรับปรุงสภาพทั่วไปเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดและการผ่าตัดก้อน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจของผู้ป่วย 2. การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮ ให้ 50 มก. ก่อนการผ่าตัดและอาจให้ 50 มก. ในระหว่างการผ่าตัดตามสถานการณ์ ควรฉีด dextran-40 ทางหลอดเลือดดำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด embolization ของหลอดเลือดแดงส่วนล่างสามารถทำได้โดยการวางยาชาเฉพาะที่ด้วยโฟการ์ตีกับสายสวนบอลลูนนอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาระงับความรู้สึกใน Epidural ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงที่แขนส่วนบนสามารถดมยาสลบด้วยยาชาเฉพาะที่หรือช่องท้องแขน สายสวนบอลลูนโฟการ์ตียาวประมาณ 80 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางแตกต่างกันไปตั้งแต่ F2 ถึง F7 อุปกรณ์ส่วนปลายมีแคปซูลยางพาราขนาดเล็กที่มีรูเล็ก ๆ สื่อสารกับสายสวนและสามารถฉีดของเหลวจำนวนเล็กน้อยจากปลายสายสวนเพื่อเติมแคปซูล 1. เส้นเลือดแดงและส่วนปลายนูน แผลที่ขาหนีบเปิดเผยเส้นเลือดต้นขาตื้นตื้นเส้นเลือดแดงลึกบายพาสแถบยางตามลำดับก่อนการรัดแน่นปานกลาง แต่ไม่ได้ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์ แผลที่มีความยาว 1 ถึง 1.5 ซม. ถูกสร้างขึ้นที่หลอดเลือดแดง femoral โดยทั่วไปหลอด F3 ~ F4Fogarty ถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาตื้นหรือหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขาลึกหลอดเลือดแดงถูกสอดเข้าไปในปริมาตรที่ปลายผนัง กดสายสวนบนพื้นผิวของร่างกายและค่อยๆดึงสายสวนออก embolus สามารถลบออกได้จากแผลที่หลอดเลือด แขนขาใกล้เคียงยังสามารถแทรกเพื่อลบ embolus แดงรัศมี มันเป็นไปไม่ได้ที่ Fogarty catheter จะเข้าสู่หลอดเลือดแดงทุกสาขาดังนั้นถ้าฉีด urokinase 50,000 ถึง 60,000 UU เข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนปลายหลังจากการทำ thrombectomy เย็บแผลต่อเนื่องปิดแผลหลอดเลือดแดงหยุดเลือดสมบูรณ์และไม่ระบาย 2. transcatheter thrombectomy หลอดเลือด หลังจากลิ่มเลือดอุดตันผ่านเส้นเลือดแดงควรมีการไหลเวียนของเลือดจากปลายส่วนปลายเช่นการไหลออกที่ไม่ดีหรือ angiography X-ray ที่น่าสงสัยว่าปลายปลายของ embolus สามารถถอดออกได้ผ่านทางหลอดเลือดแดงเรเดียล แผลที่ข้อต่อหัวเข่าเผยให้เห็นหลอดเลือดแดงเรเดียลและแฉกของมันผ่านเข็มขัดภาพตัดหลอดเลือดแดงรัศมีเข้าไปในท่อ Fogagey F3 ~ F2 แทรกเข้าไปในปลายสุดฉีดน้ำเกลือเล็กน้อยแล้วดึงขึ้นด้านบน เอามันออกไป 3. การกำจัดก้อนเลือดผ่านการแยกไปสองทางเส้นเลือดเส้นเลือดใหญ่ทวิภาคี หากเส้นเลือดอุดตันที่ฝังอยู่ในแฉกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องควรใช้หลอดเลือดแดงทวิภาคีสำหรับเส้นเลือดตีบ แผลที่ขาหนีบทวิภาคีแสดงหลอดเลือดแดงต้นขาทวิภาคีที่พบบ่อยฟรี 5 ~ 6 ซม. แต่ละข้างจะผ่านสองแถบยาง ขั้นแรกให้ใช้ตัวบล็อกแบบไม่รุกรานเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขาขวาให้รัดยางสองเส้นของหลอดเลือดแดงต้นขาซ้ายให้ตัดปากเล็กระหว่าง 1 ถึง 1.5 ซม. ระหว่างทั้งสองและใส่หลอด F5 ~ F6Fogarty ขึ้นไปทางส้อม ระดับช้าฉีดน้ำในถุงสายสวนและเอา embolus ใช้วิธีการเดียวกันเพื่อลบ embolus contralateral จนทั้งสองข้างของเส้นเลือดแดงตีจังหวะฟื้นตัว โรคแทรกซ้อน 1. สายสวนเจาะเส้นเลือดแดงทำให้มีเลือดออกดังนั้น cannula ไม่สามารถใช้แรงเกินไป 2. หากถุงที่ถูกเติมเต็มถูกดึงออกมามันจะทำลาย intima ของหลอดเลือดแดงหรือทำให้แผ่นโลหะ atheromatous ตกออกมาอีกครั้งเพื่อสร้างเป็น embolus ดังนั้นควรเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อที่เหมาะสมและไม่ควรใส่ถุงที่มีขนาดใหญ่เกินไป 3. สายสวนแตกและยังคงอยู่เมื่อดึงออกมาหรือแคปซูลแยกออกจากสายสวนออกจากผนังของแคปซูลในหลอดเลือด ดังนั้นสายสวนจะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนการใช้งานโดยทั่วไปแล้วควรใช้สายสวนครั้งเดียว