Superior vena cava thrombectomy

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่เหนือกว่าเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการอุดตันที่สมบูรณ์หรือการอุดตันบางส่วนของการไหลเวียนของเลือด Vena Cava ส่งผลให้ศีรษะคอและแขนขาด้านบนผิดปกติของหลอดเลือดดำไหลย้อนกลับบวมใบหน้าบวม กลุ่มอาการทางคลินิกที่มีอาการหายใจและแม้แต่อาการทางระบบประสาท กลุ่มอาการของโรค vena cava ที่เหนือกว่าได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองของหลอดเลือดซิฟิลิสในปี ค.ศ. 1757 โดยวิลเลียมฮันเตอร์ ตามที่เชื้อโรคของโรค Vena Cava ที่เหนือกว่ามันจะแบ่งออกเป็นโรคที่เป็นพิษเป็นภัยและโรคมะเร็งและมากกว่า 90% มีสาเหตุมาจากเนื้องอกมะเร็ง มีหลายสาเหตุของการอุดตันที่เหนือกว่า vena cava และการตัดสินใจในการรักษา ได้แก่ 1 การรักษาด้วยรังสี: เป็นการรักษาขั้นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดเพราะส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าเกิดจากเนื้องอกมะเร็งที่ไม่สามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด 2 การรักษาที่ครอบคลุมทางการแพทย์รวมถึงการแพทย์แผนจีนและตะวันตกและเคมีบำบัดใช้เพื่อลดปริมาณเนื้องอกหรือเป็นวิธีการเสริมการรักษาด้วยรังสี anticoagulation และ ablation เพื่อลดการเกิดลิ่มเลือด, corticosteroids เพื่อลดคอและสมองบวมยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวมน้ำที่ระบบและอาการอื่น ๆ 3 การผ่าตัด: ผ่านการปลูกถ่าย Vena Cava หรือการรับสินบนบายพาสได้อย่างมีประสิทธิภาพบรรเทาการอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่า 4 การขยายบอลลูน vena cava ที่เหนือกว่า: นอกเหนือจากประเภทต่าง ๆ ของขดลวด endoluminal สามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วอุดตัน vena cava ที่เหนือกว่าผลล่าสุดจะดีกว่าผลระยะยาวยังอยู่ภายใต้การประเมิน วิธีการผ่าตัดควรได้รับการคัดเลือกตามสาเหตุขอบเขตและขอบเขตของโรค: 1 ตามวิธีการผ่าตัดมันสามารถแบ่งออกเป็นการผ่าตัด transthoracic และการผ่าตัดทรวงอกที่ไม่ใช่ การผ่าตัด Transthoracic เป็นบาดแผลและทำลายการไหลเวียนของหลักประกันมากขึ้นมันเหมาะสำหรับร่างกายหนุ่มยากที่จะใช้งานข้อกำหนดทางเทคนิคสูงสามารถทนต่อการทรวงอกและผลการผ่าตัดค่อนข้างดีกว่าการผ่าตัดทรวงอกที่ไม่ใช่ขนาดเล็กบนหน้าอก ความเสียหายของหลักประกันน้อยลงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงในช่องอกหรือความล้มเหลวของทรวงอกหรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับทรวงอกได้ 2 ตามวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันมีการผ่าตัดเนื้องอก Vena Cava ที่เหนือกว่าการผ่าตัด Vena Cava ที่เหนือกว่าการผ่าตัดเนื้องอก + การสร้าง Vena Cava ที่เหนือกว่าและการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือด การรักษาโรค: ซินโดรม Vena Cava ที่เหนือกว่า ตัวชี้วัด ลิ่มเลือดอุดตันที่เหนือกว่าของ Vena cava ถูกระบุไว้สำหรับการอุดตันของหลอดเลือดดำอุดตันที่เหนือกว่าของ Vena Cava, พังผืด, และกลุ่มอาการ paravalvular อุดตันเฉียบพลัน การเตรียมก่อนการผ่าตัด การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดควรเน้นที่การทำความเข้าใจสภาพร่างกายของผู้ป่วยและดูว่ามีข้อห้ามในการผ่าตัดหรือไม่และทำสิ่งต่อไปนี้ให้สมบูรณ์: 1 การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: รวมถึงเลือดประจำเวลาการแข็งตัวของเลือดกรุ๊ปเลือดเวลา prothrombin อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงก๊าซในเลือดชีวเคมีในเลือดตับและไตการทำงานของตับและไตแอนติเจนไวรัสตับอักเสบแอนติบอดีน้ำตาลในเลือดและการไหลของโลหิต การตรวจสอบปกติ 2 การตรวจร่างกายเสริม: นอกจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ echocardiography และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแล้วควรทำการตรวจพิเศษเพื่อหาสาเหตุ: ทรวงอก CT, CT vena cava หรือ CT เกลียวหรืออิเล็กตรอนลำแสง CT ความเร็วสูงพิเศษ (EBCT) 3 ทำงานได้ดีในการอธิบายผู้ป่วยครอบครัวหรือหัวหน้าหน่วยรวมถึงลักษณะของโรคความตั้งใจในการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อให้พวกเขาเข้าใจและร่วมมือกัน ผู้ป่วย 4 รายที่เป็นมะเร็งมีภาวะโภชนาการไม่ดีโรคโลหิตจางน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติควรได้รับการแก้ไข 5 การรักษาภาวะแทรกซ้อน: ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลวการรักษาทางการแพทย์ครั้งแรกผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรใช้ยาลดความดันโลหิตที่จะทำให้ความดันโลหิตใกล้เคียงกับปกติที่สุดผู้ป่วยโรคเบาหวานควรควบคุมโดยอาหารและยา ควรใช้การรักษาป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รอยโรคของหน้าอกโดยไม่ต้องมี vena cava ที่เหนือกว่ารอบ ๆ รอยโรคในรอยโรคบนและล่างหรือการใช้ตัวหนีบหลอดเลือดแบบไม่รุกรานเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดที่ปลายทั้งสองข้างชั่วคราว 2. เส้นลากถูกเย็บทั้งสองด้านของผนังด้านหน้าของส่วนอุดตันของ Vena Cava ที่เหนือกว่าและ Vena Cava ที่เหนือกว่าจะถูกตัดตามยาว 3. ปอกลิ่มเลือดสานุศิษย์และถอดแกนออกอย่างสมบูรณ์ 4. บริเวณรอยตัดของคลองด้านบนสามารถเย็บได้โดยตรงหากมีการตีบตันเยื่อหุ้มหัวใจสามารถนำไปใช้เพื่อเพิ่มความหนาของรู