ศัลยศาสตร์ปลายประสาทและกล้ามเนื้อ

หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษาอัมพฤกษ์อัมพาตของแกนนำสายประสาททวิภาคีด้วยการปลูกถ่ายประสาทและกล้ามเนื้อ Tucker (1977) ใช้เทคนิคนี้ในการรักษาสายเสียงข้างเดียวด้วยอัมพาตเยื่อบุผิว นักวิชาการบางคนใช้เทคนิคนี้เพื่อรักษาความผิดปกติของ adduction vocal cord แกนนำแม้ว่าการเคลื่อนไหว adduction vocal cord vocal ไม่ชัดเจน แต่เสียงของผู้ป่วยดีขึ้น บางคนคิดว่าการปรับปรุงเสียงนั้นไม่ได้เป็นผลมาจากการที่เส้นประสาทถูกครอบงำโดยกล้ามเนื้อของกล่องเสียง แต่เป็นการบาดเจ็บแรงโน้มถ่วงและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของสายเสียง การรักษาโรค: พิการ แต่กำเนิดแกนนำ dysplasia ตัวชี้วัด ศัลยกรรมประสาทและกล้ามเนื้อเหมาะสำหรับ: 1. เสียงอัมพาตของสายเสียงข้างเดียว, สายเสียงไม่สามารถ adducted และทำให้การออกเสียงยาก 2. สายเสียงข้างเดียวไม่สามารถรับได้จากความผิดปกติของเสียงร้องและจำเป็นต้องมีการปรับปรุงฟังก์ชั่นเสียงร้อง ข้อห้าม 1. กระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ได้รับการแก้ไข 2. การบาดเจ็บเดิมของถุงประสาท hypoglossal การเตรียมก่อนการผ่าตัด Direct laryngoscopy ทำเพื่อทดสอบกิจกรรมของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ ขั้นตอนนี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่กระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์เป็นปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งและแผลในตำแหน่งหงายหัวจะลำเอียงไปทางด้านตรงข้ามผิวหนังของคอถูกฆ่าเชื้อเป็นประจำและศีรษะถูกปกคลุมด้วยผ้าขนหนูหมัน 2. เตรียมชายแดนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ของหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อและดึงมันไปข้างหลังและค้นหาสาขาของถุงประสาท hypoglossal ไปที่หน้าท้องของกระดูกต้นแขนกระดูกสะบัก ตามแนวเส้นประสาทเส้นประสาทจะถูกแยกออกเป็นกล้ามเนื้อและบล็อกของกล้ามเนื้อขนาด 2 ถึง 3 มม. 3 ถูกตัดออกและเส้นประสาทจะถูกวางไว้ในพื้นที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อการใช้งาน 3. การรับสัมผัสของกล้ามเนื้อตะปูไปที่กล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้าด้านข้างเผยให้เห็นพนังกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ แผลจะทำในครึ่งล่างเพื่อตัด perichondrium ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนสี่เหลี่ยมถูกลบออกเพื่อเปิดเผยเส้นใยกล้ามเนื้อด้านข้างของกล้ามเนื้อ hypotenon 4. ย้ายหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อบนกล้ามเนื้อเล็บวางหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อที่เตรียมไว้บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อเล็บแก้ไขมัดหัวกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเล็บด้วยเข็ม 2-0 กับด้ายไนลอน 5-0 โปรดทราบว่าเส้นประสาทในหัวขั้วควรปราศจากความตึงเครียด 5. ปิดพนัง Perichondrium การลดคอ เย็บตามชั้นและปิดแผล ร่องมีแถบระบายน้ำในตัว