การปลูกถ่ายหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อ

อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบอาจทำให้เกิดปัญหากับเสียงพูดระบบทางเดินหายใจและการกลืนฟังก์ชั่นของกล่องเสียง การใช้การผ่าตัดต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนและการผ่าตัดกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์สำหรับอัมพาตสายเสียงสามารถทำได้โดยการลดหรือเปิดช่องสายเสียงเพื่อปรับปรุงการเปล่งเสียงหรือกำจัดความผิดปกติของการหายใจ แต่การปรับปรุงการเปล่งเสียงและการหายใจมักจะขัดแย้งเช่นสอง บุคคลไม่สามารถมีทั้งคู่เสียงดังขึ้นก็คือระดับการหายใจดีขึ้น แต่ยิ่งเจ็บยิ่งเสียงยิ่งดี ยกตัวอย่างเช่นเส้นประสาท anastomosis หรือการปลูกถ่ายหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อสามารถเรียกคืนการทำงานทางสรีรวิทยาปกติของกล่องเสียงซึ่งหมายความว่าทั้งสองสามารถขับไล่ฟังก์ชั่นการเหนี่ยวนำกล่องเสียงและเรียกคืนฟังก์ชั่นการลักพาตัวของกล่องเสียง . การปลูกถ่ายอวัยวะประสาทและกล้ามเนื้อเป็นเทคโนโลยีใหม่ที่พัฒนามาตั้งแต่ปี 1970 Ogura, Sato และคนอื่น ๆ ได้ทำการศึกษาเป็นครั้งแรกและ Tucker ให้การรักษาที่คลินิกมันเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้รักษาอาการกล่องเสียงเส้นประสาททวิภาคีกำเริบในความพยายามที่จะฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหลังอุ้งเชิงกราน ภาควิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาโรงพยาบาลฉางไห่ของมหาวิทยาลัยการแพทย์ทหารที่สองนำโดยศาสตราจารย์หลี่จ้าวจิได้ทำการทดลองสัตว์เป็นจำนวนมากตั้งแต่ปี พ.ศ. 2529 และสำรวจวิธีการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ ข้อดีของการปลูกถ่ายเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อคือ: 1 สามารถรักษา endplate มอเตอร์ได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องตัดและ anastomosing เส้นประสาทหลีกเลี่ยงการเสื่อมของเส้นประสาทและการก่อตัวของ neuroma และไม่ผลิตแนวเส้นประสาทของเส้นใยประสาทที่งอกใหม่ 2 หัวขั้วและเตียงกล้ามเนื้อฝังรักษาได้อย่างรวดเร็วเส้นใยประสาทไม่หลุดออกจากเตียงกล้ามเนื้อและฟังก์ชั่นการกู้คืนได้อย่างรวดเร็ว 3 ถูกย้ายปลูกลงในกล้ามเนื้อกล่องเสียงได้รับผลกระทบจึงหลีกเลี่ยงการ adduction และการลักพาตัวเส้นใย เรียกคืนฟังก์ชั่นการช่วยหายใจตามปกติของทางเดินหายใจโดยไม่ทำให้ฟังก์ชั่นเสียงร้องเสียหาย 5 ไม่เป็นอุปสรรคต่อการกู้คืนของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนเชื่อว่าผลของการดำเนินการนี้ไม่ดีมันเสนอว่าหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อถูกย้ายไปที่นิวเคลียสหลังของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลังการลักพาตัวเล็กน้อยของสายเสียงหลังจากหัวขั้วไม่ได้เป็นเส้นประสาทในหัวขั้ว เป็นผลให้พังผืดและการก่อตัวของแผลเป็นเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหลังอุ้งเชิงกรานและกระดูกอ่อนคอร์ดจะถูกดึงเพื่อลักพาตัวสายเสียง เนื่องจากการถกเถียงเหล่านี้การปลูกถ่ายอวัยวะประสาทและกล้ามเนื้อจึงไม่ได้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งในและต่างประเทศ การรักษาโรค: ติ่งสายเสียง ตัวชี้วัด การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะประสาทและกล้ามเนื้อเหมาะสำหรับ: 1. อาการอัมพาตของสายเสียงทวิภาคีทำให้หายใจลำบากหรือส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและคนงาน 2. ผู้ป่วยที่มีอัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทวิภาคีอาจมีปัญหาในการหายใจอย่างกะทันหัน การปลูกถ่ายอวัยวะประสาทและกล้ามเนื้อเป็นงานที่ใช้กันมากที่สุดในการทดลองทางคลินิกเพื่อเรียกคืนการทำงานของยอดอุ้งเชิงกรานหลัง ข้อได้เปรียบของการปลูกถ่ายเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อคือ: 1 สามารถรักษา endplate มอเตอร์อย่างสมบูรณ์ไม่ตัดและ anastomosis หลีกเลี่ยงการสร้างระบบประสาทและการสร้างเซลล์ประสาทและจะไม่ผลิตแนวเส้นประสาทของเส้นใยประสาทปฏิรูป 2; การรักษาของเตียงกล้ามเนื้อด้วยการฝังอย่างรวดเร็วเส้นใยประสาทไม่หลุดออกจากเตียงกล้ามเนื้อและฟังก์ชั่นการกู้คืนได้อย่างรวดเร็ว 3 ถูกเลือกปลูกถ่ายลงในกล้ามเนื้อกล่องเสียงได้รับผลกระทบจึงหลีกเลี่ยงการ adduction และการลักพาตัว ฟังก์ชั่นการระบายอากาศตามปกติของทางเดินหายใจไม่ทำลายฟังก์ชั่นเสียงร้อง 5 ไม่ขัดขวางความเป็นไปได้ของการกู้คืนอัตโนมัติของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนสังเกตว่าผลที่ได้ไม่ดีจากการทดลองกับสัตว์และการสังเกตการใช้งานทางคลินิก มันเสนอว่าหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อจะถูกย้ายไปที่นิวเคลียสหลังของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลังการลักพาตัวเล็กน้อยของสายเสียงไม่ได้เป็นผลมาจากเส้นประสาทใน pedicles ขยายเข้าไปในกล้ามเนื้อหลังอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน การก่อตัวของแผลเป็นดึงกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ทำให้สายเสียงที่จะลักพาตัว เนื่องจากการถกเถียงเหล่านี้การปลูกถ่ายอวัยวะประสาทและกล้ามเนื้อจึงไม่ได้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งในและต่างประเทศ ข้อห้าม 1. ทั้งสองด้านของสายเสียงพร้อมกับการตรึงกระดูกอ่อน 2. เส้นประสาทใต้ลิ้นอัมพาตไปที่กล้ามเนื้อวงดนตรีปากมดลูกด้านหน้าได้รับความเสียหาย 3. รอยโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่ไม่สามารถแก้ไขได้แม้ว่าเส้นประสาทจะถูกครอบงำอีกครั้งสำเร็จ cannula tracheal ไม่สามารถลบออกได้ 4. ผู้ป่วยไม่สามารถแบกผู้ประกอบการเช่นการบาดเจ็บ craniocerebral รุนแรง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แช่งชักหักกระดูก 2. ตำแหน่งและแผล เข้ารับตำแหน่งหงายและศีรษะจะเอนเอียงไปทางด้านตรงข้าม ผิวของคอถูกฆ่าเชื้อเป็นประจำและศีรษะถูกปกคลุมด้วยผ้าขนหนูที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ขอบล่างของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์แบนจากกึ่งกลางตามผิวหนังไปจนถึงขอบด้านหน้าของ sternocleidomastoid สำหรับแผล, แผลของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ platysma 3. การเตรียมหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อ ปลดปล่อยชายแดนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid แล้วดึงไปข้างหลังค้นหาถุงใต้ลิ้นไปยังกล้ามเนื้อกระดูกต้นแขนกล้ามเนื้อกระดูกสะบักและแยกสาขาไปที่เส้นประสาทเพื่อเข้าสู่กล้ามเนื้อจริงและตัดบล็อกกล้ามเนื้อของ 2 ~ 3mm3 พร้อมกับเส้นประสาท ปกป้องอะไหล่ 4. เปิดเผยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลัง ขอบด้านหลังของปีกกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ถูกดึงขึ้นมาพร้อมกับตะขอเล็ก ๆ เพื่อเผยให้เห็นเส้นใยเฉียงของกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่า เส้นใยกล้ามเนื้อคอหอยนั้นถูกแยกจากกันอย่างตรงไปตรงใกล้กับกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์อย่าตัดเส้นใยกล้ามเนื้อเพื่อให้เห็นรอยต่อของฟอสซา เยื่อเมือกฟอสซาจะถูกแยกออกไปด้านบนเพื่อแสดงกล้ามเนื้อหลังอุ้งเชิงกราน เส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหลังอุ้งเชิงกรานตั้งฉากกับเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่าคุณสมบัตินี้ช่วยในการกำหนดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลัง 5. แก้ไขหัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลัง หัวขั้วประสาทและกล้ามเนื้อที่เตรียมไว้จะถูกวางไว้บนพื้นผิวหน้าท้องของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานหลังและแก้ไขด้วยเข็ม 2 ถึง 3 เข็มด้วยด้ายไนล่อน 5-0 ใช้วิธีการมัดกล้ามเนื้อคู่มากขึ้น 6. การลดคอปิดเลเยอร์แผลโดยชั้น ระบายบาดแผล