ศัลยกรรมกะโหลกศีรษะ

ในการบาดเจ็บที่สมองเปิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บปืนเนื่องจากความต้องการ debridement มักจะมีข้อบกพร่องกะโหลกแตกต่างกัน ในการบาดเจ็บแบบปิดมันมักจะต้องทำการบีบอัดของแผ่นพับกระดูกเนื่องจากการบวมของสมองอย่างรุนแรง ข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะขนาดใหญ่ถูกทิ้งไว้หลังการผ่าตัด สำหรับข้อบกพร่องของกระดูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม. มักจะไม่รู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ angioplasty และผู้ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. ควรได้รับการผ่าตัดกะโหลก วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ: 1 เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของสมองอีกครั้ง 2 รักษาอาการข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะ 3 สำหรับการสร้าง ในวัสดุซ่อมแซมซี่โครงกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูก allogeneic ที่ใช้ในอดีตมีการใช้เท่าที่จำเป็น แผ่นโลหะผสมไทเทเนียมและลูกแก้วในปัจจุบันมีการใช้กันมากขึ้น กะโหลกศีรษะที่ถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดจะถูกฝังอยู่ใต้ผิวหนังชั่วคราวและเก็บไว้ในร่างกายของผู้ป่วยเมื่อทำการผ่าตัดมันจะถูกลบออกและวางไว้ในพื้นที่ข้อบกพร่องกะโหลก บางคนยังใช้วัสดุเสริมเส้นใยโพลีเมอร์ซึ่งเหมาะสำหรับกะโหลกเช่นความเหนียวความแข็งและความยืดหยุ่น มันมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีคุณสมบัติทางเคมีที่มั่นคงไม่มีพิษไม่มีปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดี หลังจากการซ่อมแซมไม่มีความรู้สึกแสบร้อนไม่มีความเสียหายต่อสมองจากรังสีแบบเรื้อรังและมีข้อดีของการมีน้ำหนักเบาตัดได้ง่ายและมีรูปร่าง นอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวการผ่าตัดแบบขึ้นรูปควรทำใน 3 ถึง 6 เดือนแรกหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก ผู้ที่ติดเชื้อบาดแผลจะต้องหายเป็นปกติหลังจาก 1 ปีของการรักษาบาดแผล การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral บาดเจ็บที่สมองเปิด ตัวชี้วัด 1. เส้นผ่านศูนย์กลางของข้อบกพร่องของกระดูกมากกว่า 3 ซม. เพื่อให้การป้องกันของสมองได้รับผลกระทบ 2. มีอาการร้ายแรง เช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะและอาการแย่ลงเมื่อตำแหน่งหัวมีการเปลี่ยนแปลง 3. มีภาระทางจิตใจที่รุนแรงเช่นกลัวเสียงกลัวการสั่นสะเทือนกลัวการบาดเจ็บ 4. ข้อบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่เป็นอุปสรรคต่อการปรากฏตัว 5. ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักบริเวณข้อบกพร่อง ข้อห้าม 1. การติดเชื้อบริเวณแผลหรือการติดเชื้อได้รับการรักษา แต่น้อยกว่า 1 ปี 2. ยังมีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ 3. การแตกหักไม่เพียงพอและมีเศษกระดูกแตก 4. คนที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติทางจิต การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากการเตรียมการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะประจำหลุมควรจะทำหลุมทุก 2 ซม. เมื่อเตรียมการรับสินบนเพื่อให้หนังศีรษะและเยื่อหุ้มสมองจะก่อให้เกิดการยึดเกาะซึ่งจะช่วยตรึงการรับสินบน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รอยรูปเกือกม้าตามขอบของข้อบกพร่อง ควรพิจารณาการจ่ายเลือดไปที่พนังอย่างเต็มที่เมื่อออกแบบแผ่นพับ 2. แยกออกจาก aponeurotic aponeurosis แล้วดึงแผลออกด้วยเครื่อง retractor อัตโนมัติหลังจากพลิกพนัง 3. ที่ขอบของข้อบกพร่องกระดูกเยื่อดูราจะถูกลอกออกเพื่อเผยให้เห็นข้อบกพร่องของกระดูก 4. ตัดแต่งนิวเคลียสของข้อบกพร่องที่ผิดปกติของกระดูกด้วย rongeur ขอบของกระดูกนั้นเรียบร้อยและลาดเอียงเพื่อที่การปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้จะไม่ยุบหลังจากการฝัง 5. วางชิ้นส่วนกราฟที่เตรียมไว้ในข้อบกพร่องแล้วตัดชิ้นส่วนตามขนาดและรูปร่างของข้อบกพร่องเพื่อให้รูปร่างของชิ้นส่วนนั้นเหมาะสำหรับการนูนของกะโหลกศีรษะมันมีความเสถียรมากหลังจากถูกวางไว้ในข้อบกพร่องและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ง่าย 6. แก้ไขการรับสินบนและแก้ไขการปลูกฝังด้วยกะโหลกศีรษะที่ 4 คะแนน ใช้ลวด Kirschner เพื่อเจาะรูในกะโหลกศีรษะที่สอดคล้องกันอย่าถือหลุมใกล้กับขอบกระดูกแก้ไขลวดหนาหรือลวดสแตนเลส หากข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะมีขนาดใหญ่ dura mater ที่อยู่ตรงกลางของข้อบกพร่องควรถูกแขวนไว้บนกิ่งด้วยไหมเพื่อลดพื้นที่ที่ตายแล้วและป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกและหลังผ่าตัด 7. ในที่สุดเย็บหนังศีรษะ หนังศีรษะวางอยู่ใต้ท่อระบายน้ำ โรคแทรกซ้อน 1. หลังการผ่าตัดปริมาตรใต้กราฟสามารถรักษาตัวเองได้หลังจากถูกเจาะโดยการเจาะ 2. Dura mater hematoma เนื่องจากการยึดเกาะในรอยแผลเป็นของเส้นเลือดฝอยใหม่หลังจากแยกมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกที่กว้างขวางของแผลก่อนที่จะเย็บแผลที่สมบูรณ์ควรหยุดเลือด