Ilizarov Tibial ยาวขึ้น

Ilizarov สะบ้ายาวจะใช้ในการขยายแขนขาของเด็ก การยืดความยาวของแขนขาเป็นเพียงวิธีการทั่วไปในการแก้ไขความยาวของแขนขาที่ไม่เท่ากันในขณะที่การตัดทอน contralateral และ osteophyte blockade ก็เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการทำให้เกิดความสมดุลของแขนขา ดังนั้นบทนี้จึงมุ่งเน้นไปที่การยืดแขนขา ด้วยเหตุผลหลายประการเช่น pseudoarthrosis ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิด, ร่นแขนขาพิการ แต่กำเนิด, และร่นแขนขาเนื่องจากการติดเชื้อและการบาดเจ็บ, การขยายแขนขาสามารถนำมาใช้ในการแก้ไขการตัดทอนแขนขา Codivilla (1905) เสนอวิธีการของ osteotomy เอียงของกระดูกขาอ่อน Putti (1992) ขยายการขยายของลวด Kirschner ที่ปลายบนและล่างของ osteotomy Abbott (1928) ปรับปรุงวิธีการดึงกระดูกของ Putti เช่นที่ปลายบนและล่างของการแตกหัก แต่ละเส้นลวด Kirschner ทั้งสองถูกใส่ไว้เพื่อยึดเกาะถนนซึ่งทำให้แรงดึงของแรงดึงป้องกันไม่ให้เข็มเหล็กลื่นไถลและปรับปรุงผลของความยาวของกระดูกผู้เขียนยังเสนอการขยายกระดูกใน 2470 Bost (1956) ได้รับการรักษาด้วย osteotomy เป๋และเล็บไขสันหลัง ในพื้นที่ข้อบกพร่อง osteotomy, Westin (1967) ใช้วิธีการห่อเชิงกรานเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการยืด ในปัจจุบันแอ๊บบอตได้พัฒนาวิธีการที่ได้รับการพัฒนาขึ้นมากมายตามส่วนขยายของกระดูกต้นแขนเช่นการผ่าผ่านของปลายกระดูกบนและล่างของกระดูกกระดูกการเจาะกระดูก percutaneous ปิดกระดูกกระดูกกระดูก osteotomy และข้อต่อข้อเท้าเพื่อป้องกันเสมหะ ข้อผิดพลาด valgus โดยเฉพาะและอื่น ๆ แอนเดอร์สัน (1952) เชื่อว่าวิธีนี้มีข้อดีของการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มการเก็บรักษาเชิงกรานและการส่งเสริมการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกในท้องถิ่น แขนขายาวเกี่ยวข้องกับการยืดตัวและการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อเช่นกระดูกกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือด มีปัญหามากมายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยืดแขนขาและปัญหาของการยืดกระดูกของแขนขาที่ต่ำกว่าจะเน้นที่นี่ 1. ตามเหตุผลที่ส่งผลต่อการตัดทอนขาและการเติบโตและการพัฒนาของกระดูกให้เลือกเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการขยายกระดูก เด็กปกติในขั้นตอนการเจริญเติบโตและการพัฒนาการเจริญเติบโตของกระดูกแขนขาที่ต่ำกว่าและหยุดเวลาการพัฒนาเด็กผู้ชายอายุ 16 ปีเด็กผู้หญิงอายุ 14 ปี Colemen (1967) เชื่อว่าเด็กอายุ 8 ถึง 12 ปีเป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการขยายกระดูก หลังจากอายุ 20 เนื่องจากการรักษาช้าของกระดูกควรพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อขยายกระดูก 2. ตามอัตราการเจริญเติบโตของกระดูกยาวของรยางค์ล่าง เด็กปกติตั้งแต่ 4 ขวบไปจนถึงการเจริญเติบโตและการพัฒนาขาส่วนล่างลดลงเพิ่มขึ้น 2 ซม. ต่อปีกระดูกหน้าแข้งเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1.6 ซม. ต่อปีการสังเกตอย่างละเอียดแสดงให้เห็นว่า 70% ของการเจริญเติบโตที่โคนขามาจากโคนขาล่าง จากปลายกระดูกต้นแขนใกล้เคียง 35% มาจากรัศมีปลาย ดังนั้นความยาวของกระดูกต้นขาจะดำเนินการในส่วนล่างของกระดูกต้นขาส่วนใหญ่ในขณะที่กระดูกหน้าแข้งส่วนใหญ่จะถูกเลือกในส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง แม้ว่าการขยายของกระดูกต้นขาหรือส่วนขยายของกระดูกหน้าแข้งสามารถแก้ไขความยาวไม่เท่ากันของแขนขาโดยหลักการการขยายกระดูกต้นขาควรดำเนินการในกรณีที่ต้นขาสั้นลงในทางกลับกันถ้าน่องสั้นลงการขยายกระดูกจะถูกเลือก 3. วิธีการคำนวณความยาวของการขยายกระดูกเพื่อให้บรรลุผลที่คาดหวังจากการยืดกระดูกนั้นจำเป็นต้องพิจารณาการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กอย่างครอบคลุมอายุอายุเป็นปัจจัยสำคัญในการขยายของกระดูกฟิล์ม X-ray ของข้อมือจะต้องดำเนินการเพื่อกำหนดอายุกระดูกของเด็ก . การยืดกระดูก = [ความยาวสั้นลงแข้ง + (ชาย 15.5 / หญิงอายุ 14.5 - ขณะผ่าตัด) x 0.1] ซม. 15.5 และ 14.5 เป็นอายุเฉลี่ยที่ชายและหญิงขาล่างหยุดเติบโต 4. ปัจจุบันวิธีการขยายแขนขาที่ใช้กันทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นส่วนขยายเดียวของกระดูกโคนขาและส่วนขยายรายวันตามความเร็วในการขยาย อดีตมีความยาว จำกัด และมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดเวลาในการรักษากระดูกยาวและแม้กระทั่งการไม่รักษา ในปัจจุบันมีหลายวิธีในการขยายรายวันและการขยายรายวันแตกต่างที่สำคัญคือเว็บไซต์ osteotomy แตกต่างจากอุปกรณ์ตรึงภายนอก (อุปกรณ์ขยาย) ที่ใช้ ยกตัวอย่างเช่นแว็กเนอร์ adopts ส่วนขยายกระดูก osteotomy และตัวขยายเท้าแขนเมื่อถึงความยาวที่ต้องการการฝังกระดูก autologous และการตรึงภายในจะต้อง DeBastiani เลือก osteotomy metaphyseal และได้รับการแก้ไขด้วยแขนขาเดียว มันถูกขยายออกไปในแต่ละวัน Ilizarov ใช้ระบบความดันแหวนส่วนขยายสำหรับการขยาย tarsal และ osteotomy metaphyseal เช่นเดียวกับการรับสินบนกระดูกและการตรึงภายใน ส่วนประกอบหลักของ I-frame สำหรับการขยายของกระดูกหน้าแข้งคือวงกึ่งวงแหวนขนาด 4 ซม., 11 ซม., 13 ซม. และ 16 ซม. เมื่อใช้งานวงแหวนกึ่งวงแหวนทั้งสองจะรวมกันเป็นวงแหวนที่สมบูรณ์โดยสลักเกลียวและถั่วโดยทั่วไปคือ 4 วงแหวนดังกล่าวสร้างขึ้นในกรอบ Isilian และปลายทั้งสองข้างถือเป็นกลุ่มซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยคอลัมน์หกด้านส่วนวงแหวนทั้งสองชุดเชื่อมต่อกันด้วยสกรูนำสี่ตัวหรือตัวขยายไม่ว่าจะขยายหรือบีบอัด ขันสกรูหรือแกนหมุน สาย K สองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.5 มม. และ 1.8 มม. มักใช้สำหรับแขนขาที่ต่ำกว่า สายไฟ Kirschner บางสายมี "มะกอก" เพื่อต่อต้านความเครียดที่คาดไว้ที่ด้านนอกของกระดูกในระหว่างการยืดตัวของกระดูก เพื่อหลีกเลี่ยงความดันที่ผิดปกติของ Krebs ต่อกระดูกและผิวหนังลวด Kirschner จะต้องยึดเข้ากับวงแหวนในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อให้ K-wire อยู่ในแนวเส้นตรงหรือในระนาบที่ไม่สามารถโค้งงอได้ หากลวด Kirschner ผ่านรูในวงแหวนนั้นจะยึดด้วยสลักเกลียวที่มีรูตรงกลางหาก K-wire ผ่านจากด้านข้างของหลุมก็จะได้รับการแก้ไขด้วยสลักเกลียว slotted ถ้าเข็ม Kirschner ผ่านวงกลม เหนือหรือใต้วงแหวนให้ใช้วงแหวนเพื่อยึด K-wire โดยไม่ต้องงอหรือใช้แผ่นต่อขยายเพื่อยึดให้แน่น แผ่นต่อขยายมักใช้ในเด็กเล็กเพื่อแทนที่วงแหวนที่สองจำเป็นต้องใช้ K-wire เพียงเส้นเดียว แต่ไม่ได้อยู่ในทิศทางเดียวกับ K-wire บนวงแหวนที่อยู่ติดกัน ลวด Kirschner ดังกล่าวที่ถูกยึดโดยแผ่นต่อขยายจะเรียกว่า "เข็มลง" เมื่อทำการซ่อมยึดสาย K ที่ปลายด้านหนึ่งของแหวนก่อนคุณต้องใช้ประแจเพื่อให้สลักอยู่กับที่ขันน็อตให้แน่นด้วยประแจอีกอัน มิฉะนั้นสลักเกลียวจะบิดตัว K-wire ไปด้านหนึ่ง จากนั้นใช้คีมดึงความตึงเพื่อใช้แรงดึง 100 ถึง 130 กิโลกรัมจากปลายอีกด้านของแหวนกับสาย K ขณะที่รักษาความตึงนี้ให้ขันน็อตให้แน่น หลังจากแต่ละเส้นลวด K แน่นแล้วให้ตัดหางเข็ม 4 ซม. เพื่อทำซ้ำการทำงานข้างต้นหากจำเป็น งอเข็มหางไปทางวงแหวน จะต้องประกอบกรอบ Iris ก่อนการผ่าตัดแหวนบนและล่างจะต้องอยู่ใต้กระดูกต้นแขนใกล้เคียงเล็กน้อยและสูงกว่าแคลลัสปลายเล็กน้อยเล็กน้อย แหวนควรจะสมมาตรเมื่อเชื่อมต่อเพื่อให้วงแหวนทั้งสองอยู่ในระนาบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าระยะห่างระหว่างวงแหวนกับผิวหนังเป็นสองนิ้วแนวนอน สามารถใช้วงแหวน 5/8 ด้านบนเพื่อให้แน่ใจว่ากิจกรรมงอเข่า มีการใช้วงแหวนสองวงที่ปลายแต่ละด้านของกระดูกต้นแขนสองวงเชื่อมต่อกันโดยกระบอกสูบหกเหลี่ยมสองอันเพื่อหลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนการตรึงลวด Kirschner หลังจากที่ยึดสาย K ทั้งหมดแล้วให้เพิ่มทรงกระบอกหกด้านเพื่อเพิ่มความเสถียรของวงแหวน ชุดของวงแหวนใกล้กับปลาย osteotomy นั้นอยู่ใกล้มากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าเส้น osteotomy อยู่ที่ปลาย metaphyseal ที่ปลายอีกข้างนั้นวงแหวนทั้งสองจะเว้นระยะห่างเล็กน้อยเพื่อเพิ่มความเสถียรของ I-frame ทั้งหมด วางรอยต่อบนวงแหวนแต่ละอันที่ด้านหน้าและด้านหลังของแขนขาและวางกระบอกสูบหกเหลี่ยมไว้บนวงแหวนแต่ละวงกับด้านในของข้อต่อเพื่อทำให้รูที่ด้านนอกของวงแหวนนั้นจับยึดได้มากขึ้น ใช้เมื่อใช้เข็ม ตอนนี้เชื่อมต่อชุดวงแหวนไกลและใกล้เข้าด้วยสกรูหรือตัวยืด 2 ตัวควรใส่สกรูนำนอกวงแหวนข้อต่อทั้งสองด้าน หลังจากการผ่าตัดกระดูกเสร็จสิ้นสกรูนำทั้งสองจะถูกถอดออกและสกรูสี่ตัวจะถูกใช้เพื่อเชื่อมต่อวงแหวนด้านในและด้านนอกของทั้งสองกลุ่ม สำหรับการกระจายของกล้ามเนื้อน่องนั้นคาดว่าการเกิดมุมเอียงด้านหน้าและการเบี่ยงเบนจะเกิดขึ้นในช่วงการยืดของกระดูกหน้าแข้งเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นไม่สามารถติดตั้งวงแหวนสองชุดขนานกัน แต่กลุ่ม proximal ควรหันหลังออกไปด้านนอก เอียง 5 ° ระดับนี้จะถูกควบคุมโดยการเพิ่ม 2 ชุดเครื่องซักผ้าเรียวที่สกรูนำของแหวนชุด proximal เครื่องซักผ้านี้สามารถให้การปรับในช่วง 7 °ในทิศทางใดทิศทางที่ยื่นออกมาเรียวของชุดแหวนแต่ละหน้าในระหว่างการติดตั้ง; ที่เส้นลวด Kirschner ใกล้เคียงปลายตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งจะเอนเอียงไปทางแผ่น Tarsal เล็กน้อย หลังจากสร้างกระดูกให้สมบูรณ์แล้ววงแหวนทั้งสองในระยะจะถูกปรับให้ขนานกัน ในเวลานี้มีการแก้ไขเกินพิกัดที่ 5 °และมุมนี้จะค่อยๆถูกแก้ไขและกลายเป็นเส้นตรงในระหว่างกระบวนการขยาย นอกจากนี้ยังมีนักวิชาการบางคนที่เชื่อว่าขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นในส่วนขยายของกระดูกต้นแขนส่วนใหญ่มันไม่สายเกินไปที่จะแก้ไขความผิดปกติเชิงมุมในระหว่างการขยาย การรักษาโรค: osteochondrosis กระดูกแข้ง tuberosity ตัวชี้วัด Ilizarov humerus extension เหมาะสำหรับ: 1. อาการท้องผูก แต่กำเนิดหรือที่ได้มาจากความผิดปกติของแขนขาสั้นลงแขนขาสั้น> 3 ซม 2. อายุที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดคือ 10 ถึง 12 ปีหากใช้แผ่นเสริม Tarsal ควรใช้เมื่อการพัฒนาครบกำหนดคืออายุกระดูกอายุประมาณ 14 ปี 3. ข้อต่อสะโพกและข้อต่อหัวเข่าของแขนขาล่างทำงานได้ดีและความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออยู่เหนือเกรด IV หรือแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นเวลานานและความสมดุลของกล้ามเนื้อจะถูกปรับตามเงื่อนไข ข้อห้าม 1. อายุ <8 ปี 2. แขนขาสั้นกว่า 3 ซม. หรือมากกว่า 15 ซม. 3. ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าการขยายกระดูกหลังการผ่าตัดไม่มีการแทนที่กล้ามเนื้อปกติที่อยู่ติดกัน 4. สะโพกหัวเข่าและข้อเท้าไม่แน่นอนหรือมีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การวัดความสูงของร่างกายและความยาวแขนขาที่ต่ำกว่า 2. การวัดความยาวจริงของฟิล์มเอ็กซ์เรย์โคนขาและกระดูกแข้ง 3. กำหนดความยาวรวมของความยาวไม่เท่ากันของแขนขาที่ต่ำกว่า 4. ใช้เอ็กซเรย์ข้อมือและกำหนดอายุของกระดูก 5. ยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อปรับความเอียงเชิงกรานปรับความสมดุลของลำต้นและปัจจัยที่ครอบคลุมอื่น ๆ เพื่อกำหนดความยาวที่จำเป็นสำหรับการขยายกระดูกและเพิ่มความยาวรวมของการขยายกระดูก 0.5 ~ 0.6 ซม. เพื่อชดเชยความผิดปกติของกระดูก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ด้านที่ได้รับผลกระทบจะถูกฆ่าเชื้อและวางโดยปกติจะไม่มีสายรัด Iset ที่ประกอบไว้ล่วงหน้าถูกวางไว้ที่ขาส่วนล่างโดยยกน่องที่ได้รับผลกระทบผ่านถาดไม้ปลอดเชื้อที่มีจุดประสงค์พิเศษ 2. เข็ม: ก่อนอื่นเข็มด้าย, แก้ไขมันบนแหวนที่ใกล้ที่สุดและไกลที่สุดและวางเข็มใกล้กับกระดานหกมากที่สุด ทั้งสองนี้จะถูกสวมใส่กับเข็มมะกอกจากด้านนอกสู่ด้านในขนานกับแผ่น tarsal เล็กน้อยด้านล่างแผ่น tarsal ใกล้เคียงและเหนือแผ่น tarsal ส่วนปลายเล็กน้อย (a และ b) ปรับกรอบ Istler และรักษาระยะห่างระหว่างวงแหวนกับผิวหนังอย่างน้อย 2 ซม. และยึดเข็มทั้งสองข้างบนเข้ากับวงแหวน สกรูนำที่เชื่อมต่อวงแหวนทั้งสองชุดควรอยู่ตรงหน้าพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้งและขนานกับขอบนำของกระดูกหน้าแข้ง เข็มสองอันถัดไปที่เรียกว่าเข็ม humeral ถูกเข็มจากข้างนอกไปข้างในโดยใช้ลวด Kirschner ที่ไม่มีมะกอก ปลาย proximal คือการส่งหัวเล็กของ humerus. เนื่องจากเส้นประสาท peroneal ทั่วไปตั้งอยู่ด้านหลัง, เข็มควรจะแทรกตั้งฉากกับด้านตรงกลางของกระดูกหน้าแข้ง (c). ปลายปลายควรแทรกผ่าน humerus และ humerus ในทิศทางเดียวกัน, แต่ ติดตั้งบนวงแหวนใกล้เคียงของกลุ่ม proximal (d) เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเอ็นอุ้งเชิงกรานที่ต่ำกว่า K-wire สองเส้นจะถูกเกลียวจากด้านข้างไปยังด้านตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งจากด้านนอกไปจนถึงด้านในและถูกจับยึดบนวงแหวนส่วนปลายของปลาย proximal และ distal (e, f) เข็มสองอันสุดท้ายถูกเคลื่อนที่จากด้านในไปด้านนอกด้วยเข็มมะกอกและจับจ้องที่วงกลางสองอัน (g, h) หลังจากแก้ไขเข็มทั้งหมด 8 เข็ม (4 proximal และ 4 distal) แล้วสกรูนำที่เชื่อมต่อกับวงแหวนทั้งสองชุดก็ถูกถอดออกเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดกระดูก 3. Osteotomy: เทคนิค Istler เน้น osteotomy เยื่อหุ้มสมองและรักษาโครงสร้างของโพรงไขกระดูกและความสมบูรณ์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งแตกต่างจากการขยายเส้นเลือดต้นขากระดูกต้นขากระดูกต้นแขนใกล้เคียงควรเลือกสำหรับการขยายของกระดูกหน้าแข้ง ผิวหนังถูกตัดยาว 2 ซม. ที่ขอบด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกรานและเชิงกรานก็ถูกตัดตามยาวการผ่าใต้ผิวหนังเปิดเผย subperiosteal เผยให้เห็นด้านในและด้านนอกของกระดูกและกระดูกเชิงกรานถูกดึงเปิดด้วยตะขอรูปจาน Osteotomy ทำ 1 ซม. ด้านล่างของลวด Kirschner ส่วนปลายสุดในกลุ่ม proximal กระดูกเปลือกนอกด้านหน้าถูกตัดครั้งแรกด้วยมีดกระดูกกว้าง 1 ซม. จากนั้นกระดูกกระดูกสมองด้านข้างและด้านข้างถูกตัดต่อกันด้วยมีดกระดูกกว้าง 0.5 ซม เนื่องจาก osteotomy ของกระดูกคอร์เทอร์หลังไม่สามารถทำให้เสร็จได้โดยไม่ทำลายโครงสร้าง intramedullary, osteotomy ด้านหลังสามารถทำได้โดย osteotomy นั่นคือ osteotomy ถูกแทรกที่ medial ด้านหลังและ posterolateral corte osteotomy เสมหะทำให้เกิดการแตกของกระดูกคอร์เทกซ์ด้านหลัง เพื่อยืนยันความสมบูรณ์ของ osteotomy ควรมีการดึงวงแหวนสองวงในด้านปลายและปลายใกล้เคียงและวงแหวนรอบนอกของกลุ่มปลายควรได้รับการยืนยัน เย็บเชิงกรานและปิดแผล ว่า osteotomy เยื่อหุ้มสมองสามารถป้องกันการจัดหาเลือดในโพรงไขกระดูกได้รับการโต้เถียงในวงการวิชาการนอกจากนี้เส้นแตกหักของกระดูกเยื่อหุ้มสมองหลังที่ผลิตโดย osteotomy อาจนำไปสู่ด้านหนึ่งของช่องทางเข็มดังนั้นจึงส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของการตรึง . ดังนั้นวิธีการ osteotomy ที่อธิบายไว้ในเทคนิคส่วนต่อขยาย fixator ภายนอกแขนเดียวดูเหมือนว่าจะง่ายและง่ายขึ้นหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนข้างต้นและดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อการรักษากระดูก 4. Tibial osteotomy: osteotomy อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาต้นกระดูกต้นขาได้ดีที่สุดควรตัดส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกหน้าแข้งออก 5. ต่อวงแหวนสองอันใกล้และไกลด้วยสกรูหรือตัวยืด 4 ตัว โรคแทรกซ้อน Isilaz เป็นผู้สนับสนุนหลักในการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกทั่วโลกของ Ilizarov นอกจากนี้ยังเป็นการผสมผสานระหว่างเทคนิคทางออร์โธพีดิกส์แบบ Rubik ที่มีมนต์ขลังซึ่งสามารถแก้ไขปัญหาที่พบในศัลยกรรมกระดูกได้หลายวิธีเทคนิคการยืดแขนขาเป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตามในระหว่างกระบวนการยืดแขนขาปัญหามากมายและแม้แต่ภาวะแทรกซ้อนก็เกิดขึ้น หากจัดการไม่ถูกต้องก็จะส่งผลกระทบต่อส่วนขยาย Dror Paley (1990) สรุปปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการส่วนขยายไปสู่ปัญหาอุปสรรคและภาวะแทรกซ้อนและเสนอวิธีแก้ไขปัญหาเฉพาะ มันถูกกำหนดไว้ดังนี้ ปัญหาในกระบวนการยืด: ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการยืดและตรึงและได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์โดยวิธีการที่ไม่ผ่าตัดก่อนสิ้นสุดการยืด อุปสรรคในกระบวนการยืดอายุ: ความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการยืดและตรึงและได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์โดยวิธีการผ่าตัดก่อนสิ้นสุดการยืด ภาวะแทรกซ้อน: รวมถึงภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่และในระบบ, ระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัดเช่นความยากลำบากที่ไม่สามารถแก้ไขได้ก่อนสิ้นสุดการขยาย แบ่งออกเป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยและโรคแทรกซ้อนที่สำคัญ 1. contracture กล้ามเนื้อ: มักจะเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเนื่องจากการยืด เนื่องจากความไม่สมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อระหว่างงอและกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของกลุ่มกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและข้อต่อสองข้อ ตัวอย่างเช่น hamstrings ในส่วนขยายน่องและ hamstrings ในโคนขา นอกจากนี้หากลวด Kirschner เจาะเอ็นหรือพังผืดมันจะขัดขวางการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ดังนั้นการป้องกันการเกร็งของกล้ามเนื้อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาความยาวของแขนขามาตรการป้องกันหลัก ได้แก่ การบำบัดทางกายภาพการใช้เครื่องมือจัดฟันและการตรึงข้อไขว้กัน ความสำคัญของการบำบัดทางกายภาพนั้นอยู่ที่กลุ่มกล้ามเนื้อหลักที่เกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อ เนื่องจากกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้มักจะขยายข้อต่อ 2 มันไม่เพียงพอที่จะดึงปลายด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อตัวอย่างเช่นในกรณีของ triceps ของน่องน่องข้อต่อหัวเข่าจะโค้งงอก่อนเพื่อเพิ่ม dorsiflexion ของข้อต่อข้อเท้า ยืดข้อเข่าให้ตรง เด็กที่ป่วยควรได้รับการกระตุ้นให้ทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำทุกวัน เป็นที่ชัดเจนแล้วว่าการฝึกฝนเชิงรุกและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีส่วนช่วยในการสร้างเส้นใยกล้ามเนื้ออีกครั้งบทบาทของการฝึกซ้อมอย่างต่อเนื่องยังไม่แน่นอน กุญแจสำคัญในการป้องกันการหดเกร็งของกล้ามเนื้อคือการทำให้กล้ามเนื้ออยู่ภายใต้ความตึงเครียดให้นานที่สุดการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายยืดน้อยกว่า 6 ชั่วโมงต่อวันนั้นไม่เพียงพอที่จะป้องกันการเกร็งกล้ามเนื้อ การออกกำลังกาย ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของวงเล็บปีกกาเช่นการยืดเข่าและรั้งข้อต่อข้อเท้าที่ใช้โดยศาสตราจารย์ Paley, ข้อเข่าจะขยายอย่างเต็มที่และข้อเท้าจะขยาย 90 ° รั้งเข่าขยายจะใช้เฉพาะในเวลากลางคืน 8 ~ 12h. ควรใช้วงเล็บปีกกาข้อต่อข้อเท้าตลอดทั้งวัน ควรใช้รั้งอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์จนกว่าความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะลดลง อีกวิธีหนึ่งคือการใช้รั้งแบบไดนามิกที่ช่วยให้หัวเข่างออย่างแข็งขันและเมื่อผ่อนคลายที่รั้งจะค่อยๆยืดเข่า รั้งแบบไดนามิกมากขึ้นสอดคล้องกับชีวกลศาสตร์ของมนุษย์ เมื่อกระดูกหน้าแข้งยืดเยื้อ (มากกว่า 6 ซม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขยาย biplane) แนะนำให้แก้ไขข้อต่อข้อเท้าด้วยลวด Kirschner Ilizarov ใช้เข็มเพื่อแก้ไข calcaneus ศาสตราจารย์ Paley ใช้เข็มสองเข็มเพื่อแก้ไข calcaneus และรักษาข้อต่อข้อเท้า ส่วนขยายด้านหลังคือ 90 °และข้อต่อหัวเข่าใช้เพื่อให้ข้อเข่าตรง เมื่อกล้ามเนื้อได้รับการฝึกที่มีนัยสำคัญสามารถใช้เครื่องมือจัดฟันแบบไดนามิกสำหรับการรักษาที่ถูกต้องวิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการขยายให้กว้างเกิน 10 มม. จากนั้นบีบอัด 15 มม. และในที่สุดก็มาถึงจุดประสงค์ ถ้ากล้ามเนื้อ contracture ยังคงมีอยู่จำเป็นต้องติดตั้งเฟรม Iris ข้ามข้อต่อและส่วน contraction นั้นเกร็งถ้า Iset ถูกเอาออกหลังจากการหดตัวและการฟื้นฟูสมรรถภาพไม่ได้ผลส่วนขยายเอ็นจะดำเนินการ ตามคำจำกัดความก่อนหน้านี้หากการฝึกกล้ามเนื้อได้รับการแก้ไขโดยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมันเป็นปัญหาของการยืดตัวถ้ามันได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดก่อนที่จะสิ้นสุดการยืดกล้ามเนื้อมันจะจัดว่าเป็นความผิดปกติของมิติ ในที่สุดการบำบัดก็จะเอาชนะอาการหดเกร็งและจัดเป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยอาการแทรกซ้อนหลักคือกล้ามเนื้อเกร็งที่ได้รับการแก้ไขในที่สุดโดยการยืดเส้นเอ็นหรือการคลายแคปซูลร่วมกัน 2. การกระจัดของแกน: แนวโน้มของปลาย osteotomy ที่จะค่อยๆเปลี่ยนไปในระหว่างกระบวนการยืดกล้ามเนื้อเกิดจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อทั้งสองด้านของกระดูก ทิศทางของการเคลื่อนที่ขึ้นอยู่กับกระดูกที่แตกต่างและระนาบ osteotomy ที่แตกต่างกัน osteotomy กระดูกโคนขาใกล้เคียงกระดูกโคนขามีแนวโน้มที่จะ varus และไปข้างหน้า angulation; กระดูกปลายกระดูกต้นขากระดูกต้นขามีแนวโน้มที่จะ valgus และกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้ากระดูกกระดูกกระดูกต้นขาใกล้เคียงกระดูกเชิงกรานมีแนวโน้ม valgus และไปข้างหน้า รัศมีส่วนปลายของกระดูกต้นแขนดาวกระดูกแข้งมีแนวโน้มที่จะเป็นรูปวาฬ อีกปัจจัยที่ทำให้การกำจัดคือความไม่แน่นอนรวมถึงความไม่แน่นอนของ Istler การสูญเสียความตึงเครียดโดยลวด Kirschner และการคลายของลวด Kirschner การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน K-wire สามารถเอียงได้ 5 °ถึง 10 °ในทิศทางตรงกันข้ามของการเอียงที่คาดไว้ ยกตัวอย่างเช่นปลาย proximal ของกระดูกต้นแขนแหวน proximal ควรอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำภายในสูงด้านหน้าสูงและด้านหลังต่ำ หากพบการกระจัดเร็ว (น้อยกว่า 5 °) ก็สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ นั่นคือด้านที่เกิดการกระจัดเพิ่มขึ้นมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นด้านนอกถูกขยาย 5 ครั้งต่อวัน 0.25 มม. ในแต่ละครั้งด้านในจะถูกขยาย 3 ครั้งแต่ละครั้ง 0.25 มม.) เมื่อการกระจัดมากกว่า 5 °ข้อต่อจะถูกเพิ่มเข้าไปในสกรูเสริมเมื่อระยะการต่อขยายมีขนาดใหญ่จำเป็นต้องใช้เข็มมะกอกพิเศษเพื่อดึงปลายที่ถูกแทนที่ของกระดูกกลับมาเพื่อแก้ไขมุมไปข้างหน้าที่ปลายด้านใกล้เคียงของ osteotomy สามารถวางเข็มได้ หากการกระจัดได้รับการแก้ไขโดยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะถูกจัดประเภทเป็นปัญหาการขยายถ้ามันถูกแก้ไขโดยการผ่าตัดก็เป็นส่วนขยายของอุปสรรคถ้าการกำจัดได้หายเป็นปกติน้อยกว่า 5 °จัดเป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยและมากกว่า 5 ° ภาวะแทรกซ้อนหลัก 3. ความเสียหายของเส้นประสาท: สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดหรือสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการเริ่มต้นของการขยาย ศัลยแพทย์ควรมีความคุ้นเคยกับกายวิภาคของระนาบเข็มและเลือกบริเวณที่ปลอดภัยเพื่อสอดเข็มเข้าไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากเข็มโดยตรง เมื่อทำการเจาะเข็มควรสอดเข็มเข้าไปในกระดูกก่อนทำการเจาะเฉพาะด้านข้างของกระดูกที่ถูกเจาะแล้วลวด Kirschner จะถูกเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็น contralateral โดยการแตะ จุดประสงค์ของการทำแบบนี้คือการลดเวลาการหมุนในเนื้อเยื่ออ่อนและลดโอกาสการบาดเจ็บที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังมีความต้องการที่จะโทความเร็วความเร็วสูงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเสียหายทางกลและความร้อนในท้องถิ่นที่ชัดเจนเส้นผ่าศูนย์กลางของเข็มยังเป็นสัดส่วนกับความเสียหายเข็มเรียบ 1.5 ~ 1.8mm ไม่ค่อยทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาท นอกจากนี้แพทย์วิสัญญีแพทย์ไม่ควรใช้การคลายกล้ามเนื้อดังนั้นหากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บในระหว่างการใส่เข็มการหดตัวของกล้ามเนื้อจะควบคุมได้ หากเด็กหลังผ่าตัดมักถูกปลุกให้ตื่นขึ้นด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดนั้นมาจากบริเวณใกล้เคียงของเส้นลวด K ที่ได้รับผลกระทบกระแทกลวด Kirschner ด้วยวัตถุที่เป็นโลหะทำให้เกิดอาการชาเฉพาะที่เช่นความรู้สึกแสบร้อน สามารถพิจารณาได้ว่าลวด Kirschner ทำให้เส้นประสาทบาดเจ็บ เมื่อได้รับการยืนยันว่าลวด Kirschner ได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท (ไม่ว่าจะเป็นระหว่างการผ่าตัดหรือหลังผ่าตัด) ก็ควรจะลบออก ความเสียหายของระบบประสาทในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรงของ osteosynthesis ของ osteotomy เยื่อหุ้มสมอง humeral, การบาดเจ็บโดยตรงของลวดเห็นในกระดูกแข้ง osteotomy และบาดเจ็บฉุดมากขึ้นจากการผ่าตัด trabecular ของการแตกหักเยื่อหุ้มสมองหลัง ดังนั้นในกระดูกต้นแขนใกล้เคียงของกระดูกต้นแขนปลายควรจะหมุนปลายด้านนอกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาท peroneal ทั่วไปใกล้หัว humeral ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากกระบวนการยืดเยื้อนั้นหายากมากและการมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจกับสัญญาณและอาการเริ่มแรกของการทำลายประสาท เด็กป่วยมักบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในท้องถิ่นอาการแรกคืออาการแพ้ทางผิวหนังและความเจ็บปวด อาการปวดอาจสะท้อนกลับเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่สะท้อนความเจ็บปวดที่ข้อต่อข้อเท้า ถัดไปคือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงและในที่สุดกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต อัมพาตสามารถหลีกเลี่ยงได้หากมีการจัดการในเวลาที่เหมาะสม ความสำคัญของการรักษาคือการเพิ่มการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝึกอบรมการทำงานร่วมกันและการแบกน้ำหนักแขนขาในเวลาเดียวกันมันจะต้องชะลอการขยายหรือหยุดขยายสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์ เมื่อเริ่มขยายอีกครั้งจะช้าลง 0.25 ถึง 0.5 มม. / วันเมื่อเทียบกับส่วนขยายก่อนหน้า เมื่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงหรือเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นในการบีบอัด Istler และคาดว่าความเสียหายของเส้นประสาทที่จะเรียกคืน หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกี่ยวข้องกับเข็มคงที่ควรทำการบีบอัดเส้นประสาทเครื่องบินที่เกี่ยวข้องเช่นการกดทับเส้นประสาท peroneal ทั่วไปของเครื่องบินหัว humeral ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดไม่ว่าจะฟื้นตัวหรือไม่นั้นจัดเป็นภาวะแทรกซ้อน ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการยืดเยื้อเป็นปัญหาที่ยืดเยื้อหลังจากการกู้คืนการรักษาการกู้คืนการบีบอัดเส้นประสาทคือการขยายสิ่งกีดขวางกระบวนการการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เหลืออยู่หลังจากการขยายเป็นภาวะแทรกซ้อน 4. การบาดเจ็บของหลอดเลือด: แบ่งเป็นการบาดเจ็บโดยตรงและการบาดเจ็บเป็นเวลานานในระหว่างการผ่าตัด อดีตส่วนใหญ่เกิดจากการแทรกของลวด Kirschner สำหรับการบาดเจ็บ arteriovenous เนื่องจากเข็มขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางบาดเจ็บหลอดเลือดที่เกิดจากการแทรกเข็มไม่ค่อยเกิดขึ้น หากเกิดการบาดเจ็บที่หลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัดควรถอดลวด Kirschner ออกทันทีแล้วหยุดหยุดเลือด Osteotomy อาจทำให้หลอดเลือดเสียหายเช่นมีดกระดูกอาจทำลายหลอดเลือดในช่วง osteotomy ของกระดูกต้นแขนและหลอดเลือดดำอาจได้รับความเสียหายในช่วง osteotomy ของกระดูกแข้ง เมื่อเกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดการบีบอัดหรือบีบรัดมักจะหยุด บางครั้งเลือดอาจก่อตัวขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ osteofascial compartment Fasciotomy และการบีบอัดควรจะดำเนินการป้องกัน หากสงสัยว่ามีอาการกลุ่มอาการของโรคช่องท้องหลังจากการผ่าตัดควรทำการตรวจทางคลินิกและการวัดความดันช่องใส่ osteofascial เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วจะมีการบีบอัดรอยแผล fascial Manometry เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญมากเนื่องจากความผิดพลาดในการปวดฉุดสูง (เนื่องจากการตรึงเข็มผ่านกล้ามเนื้อ) ความเสียหายของหลอดเลือดในระหว่างการยืดอายุส่วนใหญ่เกิดจากการยืดตัวเร็วเกินไปและระยะทางยาวเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลัง การรักษาคือการชะลอการขยายและแม้กระทั่งหยุดการขยายสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์ อาการบวม: อาการบวมมักเกิดขึ้นในช่วงยืดเยื้อโดยเฉพาะในกรณีที่เด็กป่วยหรือเดินมากเกินไป มักจะใช้เวลาหลังจากสองสามเดือนของการถอดชั้นเพื่อแก้ไข การบาดเจ็บของหลอดเลือดจัดเป็นภาวะแทรกซ้อนทั้งในระหว่างการเปลี่ยนแปลงและในระหว่างการยืด 5. การรักษาแบบ epiphysis ก่อนกำหนด: อาการนี้มักเกิดจาก osteotomy ที่ไม่สมบูรณ์และไม่มีการขยายส่วนปลายของ osteotomy เมื่อมีการสร้าง osteotomy นอกจากนี้ยังมีการเริ่มต้นปลายของการขยายหลังการผ่าตัด (เวลารอนานเกินไปหลังการผ่าตัด) เพื่อให้จำนวนมากของการก่อแคลลัสขัดขวางการเปิดของปลาย osteotomy สัญญาณคือเข็มคงที่ถูกดึงเข้าไปในโค้งและพื้นผิวนูนของธนูหันหน้าไปทางปลาย osteotomy สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการขยายเพื่อแก้ไขมุมหรือการกระจัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งปลาย osteotomy ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง การรักษาสามารถยืดออกไปเรื่อย ๆ จนกว่า osteophytes ที่รักษาหายไป เด็กที่ป่วยจะต้องได้รับการบอกกล่าวว่าเมื่อกระดูกเปิดออกมันจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันมันจะรู้สึกเจ็บปวดได้ยินหรือรู้สึกถึงเสียงของการเปิด เพื่อบรรเทาอาการปวดคุณต้องบีบอัดหลังไม่กี่มิลลิเมตร ความล้มเหลวในการทำเช่นนั้นอาจส่งผลให้เกิดการแยกส่วนของ osteotomy มากเกินไปการชักนำให้เกิดการรักษาแบบล่าช้าและไม่ใช่การรักษา การรักษาอีกวิธีคือการปิด Osteotomy แบบหมุนภายใต้การดมยาสลบ ถ้า osteotomy ล้มเหลวจะมีการทำ osteotomy ใหม่อีกครั้ง ควรสังเกตว่าจะมีเลือดออกจำนวนมากเมื่อกระดูกใหม่ถูกตัดออกแนะนำให้ใช้สายรัดในระหว่างการผ่าตัด การรักษาระยะแรกได้รับการแก้ไขด้วยวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดและจัดเป็นปัญหาที่ยืดเยื้อการผ่าตัดเป็นความผิดปกติที่ยืดเยื้อและภาวะแทรกซ้อนจะพิจารณาเฉพาะเมื่อการรักษาระยะแรกบังคับให้แพทย์ต้องละทิ้งการรักษาเป็นเวลานาน 6. การรักษาแบบล่าช้า: ปัจจัยหลายอย่างสามารถนำไปสู่การรักษาแบบล่าช้าซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นปัจจัยทางเทคนิคและเด็กป่วย ปัจจัยทางเทคนิครวมถึงการบาดเจ็บที่มากเกินไปในช่วงเวลาของ osteotomy, การแยก osteotomy มากเกินไปในตอนแรก, ความไม่แน่นอนของ I-frame และการยืดตัวเร็วเกินไป ปัจจัยสำหรับทารก ได้แก่ การติดเชื้อการขาดสารอาหารและความผิดปกติของการเผาผลาญ เพื่อลดความเสี่ยงของการรักษาที่ล่าช้าความเสียหายที่เกิดกับกระดูกเชิงกรานและ endosteum ควรจะลดลงในระหว่างการทำ Osteotomy ความไม่แน่นอนของสมอยังเป็นปัจจัยในการรักษาที่ล่าช้า เมื่อ epiphysis ในช่องว่างที่ยืดเยื้อไม่ได้ยาวและยาวขนานกัน แต่เส้นเอ็นโตขึ้นแสดงว่า epiphysis นั้นไม่แข็งแรงควรตรวจสอบความคงที่ของ fixator และความตึงของเข็มคงที่เพื่อให้มั่นใจว่าฟิกซ์เจอร์แข็งแรงและมั่นคง เด็กที่มีภาวะขาดสารอาหารจะไม่เหมาะสำหรับการทำให้กระดูกยาวขึ้นโรคกระดูกอ่อนจาก hypophosphatemic ทำให้การสร้างกระดูกใหม่ช้าลง เมื่อคุณไม่สามารถหาสาเหตุของการรักษาล่าช้าให้พิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ การรักษาที่ล่าช้ามักจะได้รับการวินิจฉัยบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์และมักจะมีข้อบกพร่องมากมายเมื่อพบ การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับการก่อตัวของกระดูกใหม่ในระยะแรกและการสร้างกระดูกใหม่สามารถสังเกตได้ห่างกันประมาณ 2 สัปดาห์ซึ่งเป็นเครื่องมือวินิจฉัยใหม่สำหรับการตรวจหาการรักษาแบบหน่วงก่อน เมื่อตรวจพบความล่าช้าในการรักษาก็ควรได้รับแรงดัน (บีบอัด) เพื่อกระตุ้นการเติบโตและการเจริญเติบโตของแคลลัสกระดูกที่แตกหักจะกลับคืนสู่ความต่อเนื่องและยืดเยื้อ แต่การยืดตัวช้าลง กระบวนการนี้สามารถทำซ้ำได้ บางครั้งวิธีนี้ไม่สามารถประสบความสำเร็จ (อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในกระดูกกลางใหม่) และการผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูกจำเป็นต้องมี การรักษาที่ล่าช้าถึงปัญหาการรักษาด้วยวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดถ้ามันถูกรักษาด้วยลวด Kirschner เพิ่มเติมมันเป็นความผิดปกติที่ยืดเยื้อถ้ามันได้รับการรักษาโดยการปลูกถ่ายอวัยวะมันเป็นภาวะแทรกซ้อน 7. ปัญหาเข็ม: เกี่ยวข้องกับปัจจัยสามประการคือกิจกรรมระหว่างเข็มกับผิวหนังปริมาณของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างผิวหนังและกระดูกและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเข็มที่ใช้ มุ่งเน้นไปที่การรักษาความตึงของเข็มให้เพียงพอเพื่อลดการเคลื่อนไหวแบบเข็มต่อผิวหนังและแบบเข็มต่อกระดูกการใช้แรงกดบนผิวหนังในปริมาณที่พอเหมาะก็เป็นวิธีรักษาเสถียรภาพของเข็มเช่นฟองน้ำโฟมเชิงพาณิชย์ที่แต่งตาและ คลิปยางยืดนั้นใช้แรงกดที่ผิวหนังของเข็มตาและฟองน้ำโฟมก็สามารถป้องกันอากาศไม่ให้เข้าไปในดวงตาของเข็มและยังสามารถหยอดยาปฏิชีวนะบนฟองน้ำได้อีกด้วย ปัญหาเกี่ยวกับเข็มมักจะพัฒนาจากภายนอกสู่ภายในโดยเริ่มจากการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนตามมาด้วยการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่โรคกระดูกอักเสบ สำหรับอาการแดงของเข็มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในพื้นที่สามารถรักษาได้ในขณะที่ยังคงความตึงของเข็มที่คงที่ไว้เมื่อเกิดการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มเข็มจะมีรอยบากและการระบายน้ำและยาปฏิชีวนะเช่น cephalosporin ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเข็มสามารถควบคุมได้ภายใน 24 ชั่วโมง ยาปฏิชีวนะในช่องปากสามารถใช้เป็นเวลา 1 สัปดาห์แทนยาปฏิชีวนะรอบ ๆ เข็ม การติดเชื้อที่ดื้อรั้นสามารถเข้าสู่ข้อต่อและทำให้เซลลูไลต์อยู่รอบ ๆ เข็มและต้องเอาเข็มตรึงออกเพื่อรับการรักษา หากเข็มถูกถอดออกและความมั่นคงของที่จับได้รับผลกระทบต้องเปลี่ยนตำแหน่งของเข็มคงที่อื่น การติดเชื้อที่เข็มยังคงเป็นปัญหาที่ยืดเยื้อโดยใช้วิธีการในท้องที่การใช้ยาปฏิชีวนะหรือแม้แต่การเอาเข็มถาวรออกถ้าหากเข็มที่ใส่เข้าไปได้ถูกใส่เข้าไปใหม่มันเป็นความผิดปกติที่ยืดเยื้อนาน ๆ 8. การแตกหักอีกครั้ง: ทั้งหมดเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากถูกลบออก การรวมตัวกันอาจจะเป็นการกระจัดตามแนวแกนที่เกิดจากการรักษาที่ไม่สมบูรณ์แตกหักที่สมบูรณ์หรือแตกหักการบีบอัดเหมือนไม้ไผ่ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันคือการประเมินคุณภาพของกระดูกใหม่อย่างระมัดระวังในบริเวณที่ขยายออกก่อนที่จะถอดที่ยึดออกกระดูกใหม่จะต้องมีความหนาแน่นสม่ำเสมอสัญญาณของกระดูกเยื่อหุ้มสมองใหม่และกรอบคงที่เมื่อไม่มีพื้นที่ส่องผ่านแสง . ในช่วงเวลาแห่งการถือต้องมีหลักการหนึ่งข้อซึ่งก็คือมันจะดีกว่าที่จะใช้เวลาหนึ่งเดือนต่อมาและไม่เคยใช้เวลาหนึ่งวัน การแตกหักดังกล่าวข้างต้นทั้งหมดเป็นภาวะแทรกซ้อนและสิ่งที่ส่งผลให้ลดลงสั้น 1 ซม. และความผิดปกติเชิงมุมที่น้อยกว่า 5 °จัดเป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยเกินเกณฑ์ข้างต้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ 9. ความฝืดร่วม: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นภายหลังเนื่องจากการต้านการหดตัวของกล้ามเนื้อหรือการยืดกระดูกเพิ่มแรงกดบนพื้นผิวข้อ เมื่อสงสัยว่ามีการแข็งตัวของรอยต่อหากการติดตั้งไม่ข้ามรอยต่อส่วนประกอบนั้นจะถูกเพิ่มเข้าไปในข้อต่อและ 5 มม. จะถูกขยายระหว่างข้อต่อ ความฝืดร่วมทั้งหมดถูกจัดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนซึ่งส่วนต่อหัวเข่าและข้อเท้าจะหายไป 15 °ซึ่งรุนแรงกว่าการสูญเสียการงอและการงอฝ่าเท้า