anastomosis ของท่อไต

หากการอุดตันของทางแยก ureteropelvic ไม่ได้รับการบรรเทาจากการผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นก็มักจะจำเป็นต้องสร้างการเปิดทวารใหม่เพื่อให้มีการระบายของกระดูกเชิงกรานไตตามปกติ แม้ว่าจะมีวิธีการหลายอย่างของ pyeloplasty จุดพื้นฐานคือการใช้ผนังกว้างของกระดูกเชิงกรานของไตในการซ่อมแซมเส้นผ่าศูนย์กลางลูเมนของการตีบและในเวลาเดียวกันเพื่อให้บรรลุการลดลงของกระดูกเชิงกรานไตที่ส่วนล่างของท่อไต ทำให้ช่องปากทวารมีรูปร่าง เทคนิคการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้การตัดทางแยกของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต, การซิงโครไนซ์อีกครั้งหลังจากการตัดแต่งหรือไม่ตัดข้อต่อและใช้เฉพาะอวัยวะเพศหญิงในผนังเชิงกรานเพื่อเสริมส่วนของผนังของส่วนที่แคบ การขยายหลอดเลือดนั้นซับซ้อนกว่าที่อธิบายไว้ข้างต้น หากไม่มีปัญหาทางเทคนิคผลการผ่าตัดจะแน่นอนมากขึ้น ไต pyeloplasty ถูกนำมาใช้ในการรักษา hydronephrosis เป็นเวลาหนึ่งร้อยปี แต่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 มีการรายงานวิธีการใหม่ ๆ แต่ไม่มีการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับการตีบของ ureteropelvic สนธิ นี่คือสาเหตุที่แตกต่างกันของโรค แต่ประสบการณ์และนิสัยการใช้งานของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะแต่ละคนก็เป็นปัจจัยที่สำคัญ anastomosis ของท่อไตและท่อไตถูกตัดออกแม้ว่ามันจะมีข้อได้เปรียบในการลบผนัง dysplasia ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็เหมาะสำหรับการสร้าง anastomosis ในอุดมคติหลังการตัด ความเป็นไปได้ anastomosis ของท่อไตและท่อไตไม่ได้ถูกตัดออกแม้ว่าการไหลเวียนของเลือดและเนื้อเยื่อปัสสาวะบางส่วนจะได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาแผลเมื่อ stenosis ยาวเกินไปผนังเชิงกรานของไตเชิงกรานนั้นไม่สามารถซ่อมแซมได้ dysplasia มันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ว่าการนำ peristaltic คลื่นหลังการผ่าตัดถูกบล็อก แม้ว่าวิธีการทั้งสองประเภทมีข้อบกพร่อง แต่ก็สามารถชดเชยได้ด้วยการปรับปรุงทางเทคนิคบางอย่างตัวอย่างเช่นเมื่อท่อไตถูกตัดหลอดเลือดที่อยู่ภายในจากกระดูกเชิงกรานไต ส่วน การรักษาโรค: ซ้ำผิดปกติของท่อไตอุ้งเชิงกราน ตัวชี้วัด Ureteropelvic เปิด anastomosis ด้านนำไปใช้กับกระดูกเชิงกรานท่อไตจะอยู่สูงเกินไปเขตแดนส่วน glenoid หลอดแคบเพียงชิ้นเล็ก ๆ หรือท่อไตตีบ pyelectasis ไม่ร้ายแรงทำกระดูกเชิงกรานส่วนการผ่าตัดจำเป็น ขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากที่กระดูกเชิงกรานของไต, ureteropelvic junction และ ureter ส่วนบนได้รับการสัมผัสอย่างอิสระส่วนปลายของกระดูกเชิงกรานของไตและปลายส่วนปลายของการตีบ ureteral ได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บ แผลเริ่มต้นจากตำแหน่งต่ำสุดของกระดูกเชิงกรานของไตนั่นคือใกล้กับเนื้อเยื่อไตและผ่านการเชื่อมต่อทวารและถูกพับลงไปตามตีบทั้งหมดของท่อไต ความยาวของแผลของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตเป็นรูปเกือกม้า ขอบตรงกลางของผนังด้านหลังของกระดูกเชิงกรานของไตและแผลที่ท่อไตถูกเย็บด้วยสายดูดซับ 4-0 หรือ 5-0 วางท่อไตท่อไตและกระดูกเชิงกรานไต ผนังด้านหน้าทั้งสองด้านถูกเย็บในลักษณะเดียวกัน เย็บแผลที่ชั้นที่สองนั้นถูกดึงขึ้นเล็กน้อยด้วยผนังอุ้งเชิงกรานไตแบบหลวม ๆ เพื่อให้ครอบคลุม anastomosis และผลักไตขึ้น ท่อยางถูกระบายออกภายใต้ anastomosis ดึงออกมาจากแผลที่เอวและแผลที่เอวจะถูกเย็บแผลตามชั้น