กระดูกเชิงกรานของไตและการผ่าตัดไต

การรักษาโรค: นิ่วในไต ตัวชี้วัด แผลที่กระดูกเชิงกรานของไตและไตตามลำดับเหมาะสำหรับ: 1. นิ่วในไตหินที่มีขนาดใหญ่กว่าคอกระดูกเชิงกรานของไตไม่สามารถตัดผ่านกระดูกเชิงกรานของไต 2. แคลคูลัส staghorn ถูกจองจำในกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตซึ่งไม่สามารถลบออกได้โดยไซนัสไตในไซนัสไต 3. หินมีขนาดเล็กและตำแหน่งในกระดูกเชิงกรานของไตไม่แน่นอน การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมเลือด 600 มล. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรได้รับการรักษาก่อนและควรทำการผ่าตัดหลังการควบคุมการติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1 แผลในไตและการกำจัดหิน 1. แผลผ่านเข้าสู่เส้นทางการสัมผัสที่มียางที่ 12 แยกส่วนบนของไตและท่อไต 2. อาการกระตุกของไตการสำรวจแผลในไตในไตสำหรับสองแผลหนึ่งในกระดูกเชิงกรานของไตหนึ่งในเยื่อหุ้มสมองไต ใช้อุ้งเชิงกรานสำหรับการสำรวจนิ้วของหิน เมื่อแผลของเยื่อหุ้มสมองไตมีขนาดใหญ่ไตจะถูกทำให้เย็นลงในท้องถิ่นและจากนั้นท่อยางจะถูกปิดกั้นด้วยคีมหูหัวใจหรือที่หนีบโค้งเพื่อป้องกันปริมาณเลือดของไตและการสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัดจะลดลง (เวลาบล็อกไม่เกิน 30 นาที) ก่อนที่จะตัดเนื้อเยื่อของไตควรสอดเข็มเข้าไปในหินเมื่อสัมผัสหินแล้วเข็มจะถูกเก็บไว้และตัดตามเข็มด้วยมีดที่คม 3. กดหินผ่านแผลของกระดูกเชิงกรานของไตและใส่นิ้วหลังจากการตรวจสอบที่แน่นอนหินในกระดูกเชิงกรานของไตจะถูกผลักเบา ๆ ผ่านเนื้อเยื่อไต 4. นำหินผ่านแผลที่เยื่อหุ้มสมองไตและขยายเข้าไปในคีมหินภายใต้การดำเนินการร่วมกันของนิ้วมือในกระดูกเชิงกรานของไตค่อยๆยึดหินและดึงมันออกมาในทิศทางที่เหมาะสม หากหินมีรูปร่างเป็น staghorn สาขาจะยื่นออกไปในเชิงกรานของไตและสามารถดึงก้านออกเบา ๆ โดยก้านหรือเครื่องปอกที่แข็งเพื่อช่วยในการเอาหินออก 5. ล้างกระดูกเชิงกรานของไตและเอาหินล้างกระดูกเชิงกรานไตด้วยน้ำเกลือปกติและล้างหินก้อนเล็ก ๆ ที่เหลือ 6. การแข็งตัวของเลือดหลอดเลือดโค้งของหลอดเลือด, เยื่อหุ้มสมองไตและทางแยกไตไขกระดูกที่กระดูกเชิงกรานไตถูกเย็บด้วย 4-0 ไส้ 7. เย็บกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตกับ 4-0 ไส้ผ่านแผลของเยื่อหุ้มสมองไตและเย็บแผลลึกของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตเพื่อให้แผลที่ไตและกระดูกเชิงกรานของไตจะถูกแยกออกเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกของเนื้อเยื่อไต ในกระดูกเชิงกรานของไตทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและผลกระทบอื่น ๆ หลังจาก 8. คลายหัวขั้วไตและจับแผลที่ไตด้วยมือซ้ายมือขวาค่อย ๆ คลายหลอดหัวใจของไตไตเพื่อสังเกตว่าการแข็งตัวของเลือดนั้นสมบูรณ์หรือไม่ถ้าเลือดออกน้อยลงคุณสามารถใช้ตาข่ายน้ำเกลืออุ่น ๆ เพื่อหยุดเลือด 9. เย็บเยื่อหุ้มสมองไตด้วยเส้นลำไส้ผ่านการเย็บของเนื้อเยื่อไตก่อนและหลัง periorbital โดยทั่วไปสามเข็มสามารถเย็บไม่มากเกินไป (หรือเย็บ 2-3 เข็ม) แล้วเย็บประสานหนึ่งโดยหนึ่งเพื่อให้ส่วนไต แคปซูลไตถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับลำไส้ 3-0 หากแคปซูลไตทำงานผิดปกติอาจใช้เนื้อเยื่อไขมันอิสระปกคลุมพื้นผิวของไตและจากนั้นรอยประสานที่เจาะทะลุเนื้อเยื่อไตอาจถูกยึดติด 10. เย็บกระดูกเชิงกรานของไตก่อนที่จะเย็บกระดูกเชิงกรานของไตใส่สายสวนผ่านแผลเชิงกรานสำหรับล้างหากมีจำนวนเล็กน้อยของการมีเลือดออกในกระดูกเชิงกรานของไตล้างด้วยน้ำเกลือเย็นเพื่อหยุดเลือด หลังจากล้างเชิงกรานกระดูกเชิงกรานไตจะถูกเย็บเป็นระยะ ๆ ด้วย 2-0 ถึง 3-0 ลำไส้ 11. เย็บแผลของกระดูกเชิงกรานของไตด้วยท่อยางที่มีรูพรุนและการระบายบุหรี่, เย็บแผลที่เอว (1) กระดูกเชิงกรานไตแผลเยื่อหุ้มสมองไตหินนิ้วสำรวจ (2) ใช้นิ้วมือจับกระดูกเชิงกรานของไตและผลักแผลออกจากหิน (3) การลอกกระดูกเชิงกรานไตด้วยเครื่องปอกแบบแข็ง (4) เย็บกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไต (5) เย็บเนื้อเยื่อไต (6) เย็บแผลเชิงกรานกระดูกเชิงกรานด้วยแผลฟรีครอบคลุมแผลที่ไต กระดูกเชิงกราน 2 ไตและไตรวมกับการกำจัดหินเปิด 1. แผลของเนื้อเยื่อไตหลังจากแผลของกระดูกเชิงกรานของไตหากพบว่าหินไม่สามารถลบออกหัวขั้วไตจะถูกตัดเบา ๆ ด้วยหัวขั้วไต (หรือคีมหัวใจหู) หลังจากการระบายความร้อนในท้องถิ่นและจากนั้นกระดูกเชิงกรานไตจะขยายไปยังเนื้อเยื่อไต 2. เอาหินและล้างออกหลังจากเอาหินออกจากแผลแล้วให้ล้างกระดูกเชิงกรานของไตออกมา 3. หยุดเลือดเย็บแผลและคลายก้านไตตรวจดูว่ามีเลือดออกหรือไม่ถ้ามีเลือดออกหัวขั้วไตก็จะถูกยึดอีกครั้งและจุดเลือดออกจะถูกเย็บด้วยไส้ที่บาง จากนั้นปล่อยแคลมป์ไตออกหากไม่มีเลือดออกควรทำการล้างกระดูกเชิงกรานของไตเพื่อเอาลิ่มเลือดออก แผลในเนื้อเยื่อไตจะถูกเย็บด้วยลำไส้เล็กและมักจะไม่จำเป็นต้องใช้สำหรับ pyelolithoplasty หลังจากสังเกตว่าไม่มีเลือดออกแผลเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานจะถูกเย็บด้วยเส้นลำไส้บาง 1 (1) บล็อกหัวขั้วไตขยายแผลของกระดูกเชิงกรานของไตและเนื้อเยื่อไต (2) ถอดหินออก