Y-V angioplasty ของข้อต่อท่อปัสสาวะ

หากการอุดตันของทางแยก ureteropelvic ไม่ได้รับการบรรเทาจากการผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นก็มักจะจำเป็นต้องสร้างการเปิดทวารใหม่เพื่อให้มีการระบายของกระดูกเชิงกรานไตตามปกติ แม้ว่าจะมีวิธีการหลายอย่างของ pyeloplasty จุดพื้นฐานคือการใช้ผนังเชิงกว้างของกระดูกเชิงกรานของไตเพื่อซ่อมแซมเส้นผ่าศูนย์กลางลูเมนของการตีบและในเวลาเดียวกันเพื่อให้บรรลุการลดลงของกระดูกเชิงกรานไตที่ส่วนล่างสุดของท่อไต ทำให้รูปกรวยปากทวาร (รูปที่ 7.6.3.3.2-0-1) เทคนิคการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้การตัดทางแยกของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต, การซิงโครไนซ์อีกครั้งหลังจากการตัดแต่งหรือไม่ตัดข้อต่อและใช้เฉพาะอวัยวะเพศหญิงในผนังเชิงกรานเพื่อเสริมส่วนของผนังของส่วนที่แคบ การขยายหลอดเลือดนั้นซับซ้อนกว่าที่อธิบายไว้ข้างต้น หากไม่มีปัญหาทางเทคนิคผลการผ่าตัดจะแน่นอนมากขึ้น ไต pyeloplasty ถูกนำมาใช้ในการรักษา hydronephrosis เป็นเวลาหนึ่งร้อยปี แต่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 มีการรายงานวิธีการใหม่ ๆ แต่ไม่มีการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับการตีบของ ureteropelvic สนธิ นี่คือสาเหตุที่แตกต่างกันของโรค แต่ประสบการณ์และนิสัยการใช้งานของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะแต่ละคนก็เป็นปัจจัยที่สำคัญ anastomosis ของท่อไตและท่อไตถูกตัดออกแม้ว่ามันจะมีข้อได้เปรียบในการลบผนัง dysplasia ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็เหมาะสำหรับการสร้าง anastomosis ในอุดมคติหลังการตัด ความเป็นไปได้ anastomosis ของท่อไตและท่อไตไม่ได้ถูกตัดออกแม้ว่าการไหลเวียนของเลือดและเนื้อเยื่อปัสสาวะบางส่วนจะได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาแผลเมื่อ stenosis ยาวเกินไปผนังเชิงกรานของไตเชิงกรานนั้นไม่สามารถซ่อมแซมได้ dysplasia มันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ว่าการนำ peristaltic คลื่นหลังการผ่าตัดถูกบล็อก แม้ว่าวิธีการทั้งสองประเภทมีข้อบกพร่อง แต่ก็สามารถชดเชยได้ด้วยการปรับปรุงทางเทคนิคบางอย่างตัวอย่างเช่นเมื่อท่อไตถูกตัดหลอดเลือดที่อยู่ภายในจากกระดูกเชิงกรานไต ส่วน การรักษาโรค: ซ้ำผิดปกติของท่อไตอุ้งเชิงกราน ตัวชี้วัด การแยก ureteropelvic YV angioplasty ถูกนำไปใช้กับทางแยก ureteropelvic และตีบ ureteral สั้นกว่าการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตไม่ชัดเจนและไม่จำเป็นต้องมี pyeloplasty บางส่วน ข้อห้าม เมื่อกระดูกเชิงกรานของไตจะต้องลดลงหรือเมื่อมีเส้นเลือดนอกมดลูกใต้ไตตำแหน่งที่จะต้องมีการแลกเปลี่ยน ขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากที่เปิดเผยส่วนบนของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตข้อต่อของกระดูกเชิงกรานและท่อไตนั้นเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์และตะขอดึงถูกดึงขึ้นมาเพื่อเผยให้เห็นผนังด้านหลังของกระดูกเชิงกรานไตการเชื่อมต่อทวารและผนังด้านหลังของท่อไต ประการแรกแผ่นผนังรูป "V" ถูกสร้างขึ้นในกระดูกเชิงกรานของไตที่ขยายใหญ่ขึ้นและส่วนปลายนั้นไปถึงการตีบของทวารและแผลที่ทั้งสองด้านถึงขอบเนื้อเยื่อไต ความยาววาล์วที่มีรูปร่าง "V" ขึ้นอยู่กับความยาวของการตีบ แผลจะดำเนินต่อไปผ่านทางแยกทวารไปยังท่อไตจนถึงเต็มความยาวของการตีบ ท่อไตที่ใส่ท่อไตและท่อกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานจะถูกวางไว้และจากนั้นจะมีการ "ปลาย" รูปปลายของผนังกระดูกเชิงกรานไตพนังผนังถูกดึงลงไปที่ส่วนต่ำสุดของแผล ureteral ทั้งสองด้านของแผ่นปิดรูป "V" จะถูกเย็บเข้ากับผนังท่อไตที่ขยายออกเพื่อให้การตีบนั้นกว้างขึ้นโดยผนังเชิงกรานไตรูปตัววี